犬猫糖尿病的研究进展

犬猫糖尿病的研究进展

摘要:本文综述了犬猫糖尿病的病因、分类、发病机理、症状、诊断和治疗等，概括了糖尿病的研究现状，并对犬猫糖尿病的研究趋势进行了展望,为兽医临床糖尿病的研究和治疗提供了合理的依据。

关键词:犬；猫；糖尿病

The Advance In Diabetes Mellitus Research Of

Canines And Cats

Abstract: In this article, the cause, categories, symptoms, pathogenesis, diagnosis and treatment of diabetes mellitus were summarized. So as to sum up the present status of diabetes mellitus. In the end, the prospects for research trend of diabetes mellitus also was introduced. It provide a appropriate foundation for the veterinary clinical diabetes mellitus research and treatment.

Key words: Canines; Cat; Diabetes Mellitus

随着宠物犬猫饲养量的上升，肥胖及老龄犬猫数量的增多，随之而来犬猫的代谢性、老年性疾病，如糖尿病及其并发症的发病率呈逐渐增加的趋势。在小动物临床诊疗中，糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是犬最常见的代谢内分泌疾病之一。主要发生于中、老龄犬，并且患病率正在逐年升高。预计目前犬糖尿病的发病率为1/66～1/2000，猫糖尿病的发病率为1/800。犬通常在7～9 岁时开始发病，其发病率为0.1%～0.6%，雌犬是雄犬的3倍，多于发情后发病，其中以5岁以上的肥胖犬发病率较高，多见于基斯犬、小型髯犬、小型狮子犬、腊肠犬、西摩族犬等犬种（张丽红等，2008）。此外，阉割的雄性猫也多发糖尿病。特征为血糖过高及糖尿，临床上以多饮、多尿、多食、消瘦为主要特征。

1 病因及分类

糖尿病是由于体内胰岛素分泌量绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质的代谢紊乱。胰岛素是由胰腺β细胞分泌的，正常情况下负责控制体内的血糖水平。糖尿病的病因非常复杂，引起胰岛素分泌不足的原因有：遗传因素、胰腺损伤、激素因素、靶细胞感应性下降、环境因素（季节性）、运动不足、肥胖等（梁永春，2010）。以下是糖尿病病因与糖尿病分类结合起来的详细阐述。

犬猫糖尿病的分类没有公认的国际标准，人类糖尿病的分类也不能轻易地用于犬、猫。以前，尽管所有患糖尿病的犬均需胰岛素治疗，但犬糖尿病仍被分为胰岛素依赖性和非胰岛素依赖性2类。在英国皇家兽医学院，目前使用的犬糖尿病的分类系统是以疾病的发病机制为基础的，而不是根据疾病对胰岛素治疗的临床反应。

1.1 Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病是由胰岛β细胞不可逆性减少或损伤造成的胰岛素缺乏症，以症状突然出现为特征，通常胰岛细胞功能仅剩20%～25%，表现为明显的胰岛素缺乏症，患病动物容易出现酮症，必须依靠胰岛素维持生命。60%以上的犬糖尿病属于Ⅰ型(Alejandro R，2001)，多发于老年动物，多数患犬超重。口服降糖

药对Ⅰ型糖尿病并无作用，必须注射胰岛素。

Ⅰ型糖尿病属于自身免疫介导型。自身免疫疾病可引发β细胞的T细胞介导性损伤，从而引发糖尿病。在未经治疗的新发糖尿病患犬中，50%的病例可检测到β细胞抗体，说明犬糖尿病发病期和维持期都伴有自体免疫过程。

研究证明糖尿病病例中40%的犬出现急性或慢性胰腺炎。对于糖尿病易感动物，胰腺炎可能造成β细胞免疫介导性损伤，而糖尿病也是胰腺炎的诱发因素。已有相关研究证实了犬糖尿病和胰腺炎的关系。该研究对12 条糖尿病患犬进行检测，其中8条犬胰脂肪酶免疫活性( cPLI) 升高而胰蛋白酶反应活性( TLI) 降低，此时表现为亚临床外分泌性胰腺病(Fleeman L，2001)。

1.2 Ⅱ型糖尿病(猫多发)

Ⅱ型糖尿病指的是胰岛β细胞数量充足，胰岛素分泌不足或者是胰岛素与细胞膜胰岛素受体亲和力下降，引发胰岛素相对缺乏症。大多数糖尿病病例超重，节食和减轻体重时葡萄糖不耐受也有所改善。有时可用口服降糖药代替胰岛素。如果糖尿病在早期得以诊断，口服降糖药可发挥更大作用（梁先明等，2004）。

犬很少出现Ⅱ型糖尿病。80%～95%猫糖尿病属于Ⅱ型（Behrend E N，2000）。患病猫通常肥胖，当血糖超过肾糖阈值时即可诊断为糖尿病，表现出糖尿病症状。

在未经治疗的新发糖尿病病例中未检测到β细胞或胰岛素抗体，说明猫糖尿病中没有自体免疫过程，所以猫糖尿病不属于免疫介导型。对于一小部分病例来说，可能是胰腺炎或肿瘤造成β细胞完全损伤从而引发糖尿病。

1.2.1 原发性胰岛素缺乏性糖尿病（IDD）

由血内胰岛素不足引起的高血糖症，造成此类糖尿病的原因多为先天性β细胞发育不全或淀粉样变、胰腺炎、外周胰岛素抵抗和持续性高血糖等影响了胰岛素的分泌。

1.2.2 原发性胰岛素拮抗性糖尿病（IRD）

可见高血糖症与高胰岛素血症共存，造成此类糖尿病的原因多为母犬的间情期糖尿病、葡萄糖内环境稳定性降低所引起的内分泌疾病等。对外周胰岛素拮抗的病因进行矫正可降低胰岛素用量，甚至不再需要胰岛素。肥胖能降低胰岛素受体数量和亲和力从而造成外周胰岛素拮抗，这也是肥胖引起Ⅱ型糖尿病的原因。其他引起胰岛素抵抗的因素包括外源性药物造成激素过量，降低胰岛素敏感性引发糖尿病，如糖皮质激素、孕酮、肢端肥大症、甲状腺功能亢进等，还包括患病/感染造成的应激，引起胰岛素拮抗性激素分泌和循环增强，如胰高血糖素、儿茶酚胺类。

1.2.3 β细胞衰竭