早期帕金森病患者99Tcm

早期帕金森病患者99Tcm
【摘要】目的研究早期帕金森病患者99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT显像的特点和诊断价值。

方法 15例早期PD患者和10例对照者，分别进行99Tcm-TRODAT-1
多巴胺转运蛋白显像，观察其放射性分布特点，并利用半定量分析法，分别计算纹状体、尾状核及壳核与小脑的放射性计数比值。

比较对照组和早期PD患者两侧纹状体及主要
区域DAT功能差异。

结果对照组ST/CB、PT/CB、CN/PD组对侧ST/CB、PT/CB、CN/CB分别为±、±、±;PD组同侧ST/CB、PT/CB、CN/CB 分别为±、±、±。

PD组对侧与对照组比较，其中ST/CB、PT/CB差异均有统计学意义;而CN/CB差异无统计学意义。

PD组对侧与PD
组同侧比较，其中ST/CB、PT/CB差异均有
统计学意义;而CN/CB差异无统计学意义。

结论早期PD患者存在着患肢对侧ST、PT区的DAT放射性摄取值的下降，因此
99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT显像可作为PD早期诊断的客观诊断指标之一。

【关键词】帕金森病多巴胺转运蛋白
99Tcm-TRODAT-1 SPECT
SPECT image of dopamine transporter in early stage of Parkinson‘s disease ZHANG Xiong，LI Huanbin，ZHANG Qi，et ofNeurology，the Second Affiliated Hospital ofWenzhouMedical College，Wenzhou325027，China【Abstract】Objective To investigate the clinical values of99Tcm-TRODAT-1SPECT dopamine transporterimaging in the diagnosis of early stage Par kinson‘s
disease.Methods Fifteen early stage PD patients and10age matched healthy volunteers were SPECT imagingwas performed at180min after intravenous injection DAT levels of the striatumand its subregions，including the putamenand caudate nucleus，were calculated by semi-quantity region of interesttechnique with the radiation ratios of target/cerebellum.All the
ratios of PDwere compared with that of the two sidesand that of healthy The radiation ratios of ST/CB，PT/CB，CN/CB ±，±，± in healthy volunteers group，while ±，±，± group of contralateral side to the affected limb，and ±，±，± group of ipsilateral to the affected DAT levels of striatum and putamen，which at opposite side to the diseased limb of PD patients were lower than those of healthy
volunteers.Conclusion99Tcm-TRODAT-1SP ECT imaging was a useful method of early diagnosis of PD in clinical practice. 【Key words】Parkinson
disease;dopamine
transporter;99Tcm-TRODAT-1;SPECT
帕金森病是中老年人常见的一种神经系统变性疾病。

随着社会老龄化，PD患病率明显增高，由于缺乏有效的对因治疗手段，其所带来的社会、经济的巨大负面影响正逐年增加。

PD目前仍只能通过症状、体征诊断，
但因其起病隐袭，纹状体尤其壳核多巴胺含量降低50%～80%以上时，患者才出现临床症状，因此，获得诊断时已处于疾病较晚期。

本研究采用SPECT显像技术以
99Tcm-TRO-DAT-l作为显像剂检测早期PD患者多巴胺转运蛋白活性的改变，探讨其在PD 早期诊断中的价值，现报道如下。

1资料与方法
一般资料依据英国帕金森病协会脑库临
床诊断标准［1］，选择2006年9月～2007年3月间温州医学院附属二院门诊早期PD 患者15例，其中男性8例，女性7例，改良Hoehn-Yahr分级为Ⅰ级，均经头颅CT/MRI 等检查除外脑基底核区梗死、出血等疾患，均未经治疗。

年龄50～79岁，平均岁。

同期体检中心正常体检者10例作为对照，其中男性6例，女性4例，年龄48～73岁，平均岁，均经头颅CT/MRI、脑电图、大生化等检查排除脑基底核病变、高血压和糖尿病等疾患。

两组间年龄比较，差异无统计学意义。

方法
放射性药品包括99TcmO4-淋洗液、TRODAT-l标记药盒。

标记方法严格按照药盒标记说明，抽取体积2～3ml，活度
30mCi99TcmO4-新鲜淋洗液注入TRODAT-l冻干品药盒里，充分摇匀后放于高压锅内，在高压下煮沸30min，取出冷却，测定放射化学纯度90%，方用于临床。

显像仪器:DAT显像仪器双探头可变角SPECT，采用VXGP低能通用型准直器，配置脑显像采集专用床，能进行断层显像并配置相应图像处理传输软件。

所有检查者均空腹6h，注射显像剂1h前口服高氯酸钾400mg，以封闭脉络丛及甲状腺，减少放射性本地计数。

静脉注射显像剂
99Tcm-TRODAT-l30mCi，在安静环境下休息3h后开始断层显像。

病人头部用固定带固定躺于脑显像专用床，探头贴近患者头部。

显像仪器为ADACV-60型，采用VXGP低能通用准直器，脑采集菜单参数设计如下:能峰140KeV，窗宽20%，每601帧，60s/帧，矩阵为128×128，放大倍数。

图像处理 DAT显像完成后以Butterworth
滤波函数进行图像重建前处理，截至频率为，陡度因子20，再以OSEM迭代法重建脑纹状
体横断层、冠状层和矢状层断层图像。

图像重建处理完成后，利用PEGASYS图像处理软件进行分析。

数据资料获取定性分析采用目测法，由核
医学科两位有经验的核医学医师视觉分析
描述ST、尾状核和PT放射性分布特点。

半
定量分析选取SPECT图像中显示ST最清晰
的1帧横断层图像，利用感兴趣区勾画技术，勾画左右ST、CN、PT共6个ROI，并由计算机自动获取各个ROI每象素平均放射性计数来反映纹状体对99Tcm-TRODAT-l特异性摄
取的多少及DAT的数量和活性。

同时在小脑区域复制与ROI相同大小ROI，同样获取CB 每象素平均平均放射性计数作为本底。

计算ROI99Tcm-TRODAT-l特异性摄取比值ROI/CB，用来反映各ROI特异性摄取99Tcm-TRODAT-l 的能力。

统计学方法采用版统计学软件。

计量资料
采用均数±标准差表示。

PD组与对照组ROI 比较，采用配对资料的t检验。

设为差异有
统计学意义。

2结果
显像定性分析正常脑DAT显像图见封二图1。

由图1所见，对照组双侧ST显示清晰，形态大小对称，在横断层图像上呈“八”字形，双侧放射性分布对称，前部CN较大，后部PT较小，双侧放射性前部CN高于后部PT。

冠状层和矢状层ST呈圆形或卵圆形，左右对称。

左侧肢体发病Hoehn&Yahr1级PD患者DAT 显像见封二图2。

由图2所见，PD患者双侧ST影像不对称、形态多变，症状对侧ST缩小甚至不显影，摄取放射性核素的量低下，PT较CN放射性稀疏更为明显，提示DAT密度降低。

99Tcm-TRODAT-l显像半定量分析两组基底核各ROI摄取99Tcm-TRODAT-l的放射性比值比较见表1。

由表1可见，对照组ST/CB、CN/CB、PT/CB 的ROI放射性摄取值左侧与右侧比较，差异均无统计学意义。

PD组对侧ST/CB、PT/CB 的ROI放射性摄取值与对表1两组基底节各。