颅骨骨折护理常规及健康教育

颅骨骨折护理常规及健康教育

颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变，其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑、脑膜、脑血管和神经的损伤，可合并脑脊液漏，颅内血肿及颅内感染。

【护理常规】

1.术后体位抬高床头，取半坐位，头偏向患侧，特定体位至脑脊液漏停止3～5d，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。

2.氧气吸入持续或间断给氧，改善缺氧，促进伤口愈合，保持呼吸道通畅。

3.病情观察观察有无颅内感染迹象，头痛，发热，颈项强直，脑脊液颜色、性状、量的变化，体温持续在38℃以上，且有脑膜刺激征，应及时通知医师处理。遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

4.伤口护理保持局部清洁，每日用无菌0.9%氯化钠溶液或0.5%碘仿棉球清洁外耳道、鼻腔2～4次，加强口腔护理，禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药，防止液体逆流而继发颅内感染。脑脊液鼻漏者严禁经鼻腔插胃管或经鼻吸痰，禁忌做腰穿。指导患者避免摒鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力骤升后又降低从而使脑脊液逆流。

5.并发症的预防和护理

（1）积极预防继发性损伤：严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔及肢体功能的变化情况，尤其是颅后窝骨折的患者应注意观察呼吸的变化，防止继发性颅内血肿，条件允许时，可动态监测颅内压，及早发现脑疝征象。

（2）颅内低压综合征的处理：脑脊液大量外流时，患者表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、血压降低等，而且头痛与体位的改变相关，站位时加重，卧位时缓解。给予患者绝对卧床休息，取头低高位，抬高床尾 20°～30°，指导多饮用温开水，2000～4000ml/d;遵医嘱快速补液，合理使用镇痛药物以缓解症状。

6.心理护理指导患者及其家属保持情绪稳定，积极配合患者的治疗和护理。

【健康教育】

1.休息与运动注意劳逸结合，适度功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

2.饮食指导饮食以高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物为宜，如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。

3.用药指导按医嘱服药，不得擅自停药，外伤性癫疴患者，继续应用抗癫疴药物，外出须有陪护，预防发生意外。

4.心理指导向患者及其家属讲解疾病的相关知识，加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。

5.康复指导线性骨折，成年人一般2～5年能恢复。小儿1年，颅骨缺损者应注意避免局部碰撞。

6.复诊须知出院后1个月门诊随访，若颅骨缺损可在伤后6个月做颅骨成形术。