临终患者及家属的护理

2、消化与泌尿系统的变化与护理
正常状态
临终病人
护理措施
胃肠道功能良好； 泌尿系统正常
消化和泌尿系统功 能紊乱，严重者出 现脱水，还可发生 大小便失禁、便秘 或尿潴留等症状。
调整饮食，补充营 养，注意口腔护理； 做好排泄护理，尊 重和满足病人的需 求。
一、临终病人的生理变化及护理
3、感知觉与意识的变化与护理
困难，病人经常生气、愤怒、抱怨医护人员，并与家属争吵。此心理反
应属于 B
A.忧郁期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.协议期
2.一位临终病人向护士叙述：“我得病不怪别人，拜托你们尽力治疗，
有什么新疗法，可以在我身上先试验。奇迹总是有的啊。”该病人处在
C 心理反应的
A.否认期 B.愤怒期
C.协议期
单击添加标题
正常状态
临终病人
护理措施
视、触、嗅、听等 感知觉正常。 意识状态良好
周身疼痛不适，视 力、语言功能减退， 协助病人选择最有效 听力常为最后消失 的减轻疼痛的方法。 的感觉，可出现不 同程度的意识障碍。 观察病人的意识状态。
一、临终病人的生理变化及护理
4、瞳孔与肌张力的变化与护理
正常状态
二、临终病人的心理变化及护理
协议期
承认 现实
做出 承诺
期待 奇迹
配合 治疗
护士应主动关心病人，鼓 励其说出内心感受，加强 护理，尽量满足病人的合 理要求，以便其更好地配 合治疗。
二、临终病人的心理变化及护理
失落感
悲伤 退缩
轻生 念头
忧郁期
护理人员应多给予同情和照顾，并加强 安全防护，防止出现自杀等意外事件。
二、临终病人的心理变化及护理
接受期
接受
享受
坦然
尊重病人的选择，不强迫病人交谈，为其 创造安静、舒适的环境，尽量帮助病人了 却未完成心愿。
01 临终病人的生理变化及护理
课
堂
小 0Biblioteka Baidu 临终病人的心理变化及护理
结
否认期
愤怒期
协议期
忧郁期
接受期
练一练
1.病人，男性，晚期肝癌，治疗效果不佳，肝区剧烈疼痛，腹水伴呼吸
欢迎各位领导老师莅临指导！
护理学基础
FIRST AID
第二十章 临终护理
第二节 临终病人及家属的护理
大爱无疆 仁心仁术
01 掌握临终病人的生理变化及护理
学
习
目 标
02 掌握临终病人的心理变化及护理
一、临终病人的生理变化及护理
任务一
循环与呼吸 系统
任务二
消化与泌尿 系统
任务三
感知觉 与意识
任务四
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瞳孔与 肌张力
任务五
皮肤与 黏膜
一、临终病人的生理变化及护理
1、循环与呼吸系统的变化与护理
正常状态
临终病人
护理措施
脉搏搏动均匀规则； 血压（收缩压90139mmHg,舒张压 60-89mmHg); 呼吸运动均匀平稳
脉搏减弱或消失； 观察生命体征，
呼吸困难，间断 呼吸。
吸氧或吸痰。
一、临终病人的生理变化及护理
二、临终病人的心理变化及护理
震惊 否认
侥幸 心理
逃避 现实
否认期
护士既要维护病人的知情权，不能欺骗 病人，也不要揭穿病人的防卫机制，坦 诚温和地回答病人对病情的询问。
二、临终病人的心理变化及护理
愤怒期 气愤 怨天
怨恨
尤人
百般 挑剔
护理人员此期要有爱心、耐心，要充分理 解病人的痛苦，应将病人的发怒看成是一 种有益健康的正常行为，允许病人宣泄
D.忧郁期
E.接受期
3.病人，男性，65岁。因尿血来诊，诊断为肾癌。在得知自己的病情后，
C 病人拒绝治疗，继而赴多家医院反复就诊、咨询。其心理状况处于
A.愤怒期 B.忧郁期 C.否认期 D.协议期 E.接受期
课后作业
请根据临终患者的心 理变化编排情景剧，要求 反应不同时期病人不同的 心理活动，并体现临终护 理措施。
临终病人
护理措施
瞳孔散大，对光反
瞳孔等大、等圆，位置 射迟钝或消失，肌
居中，对光反射存在。
正常肌张力。
张力丧失，无法维
持躯体功能位。呈
注意观察瞳孔与 肌张力等改变， 协助病人维持良 好、舒适的体位。
一、临终病人的生理变化及护理
5、皮肤与黏膜的变化与护理
正常状态
临终病人
护理措施
皮肤黏膜可表现 皮肤完整、弹性好、 为苍白、湿冷、
发绀；病人不能
有光泽。
自行改变体位， 容易发生压疮。
密切观察病人的 皮肤黏膜情况， 勤翻身，预防压 疮的发生。
二、临终病人的心理变化及护理
分心 期理
变 化
（一）否认期 “不，这不会是我，这不是真的。” （二）愤怒期 “为什么是我，这不公平。” （三）协议期 “请让我好起来，我一定……” （四）忧郁期 “好吧，那就是我。” （五）接受期 “既然是我，那就去面对吧。”