呼吸内科患者医院感染相关因素调查分析

呼吸内科患者医院感染相关因素调查分析
目的调查分析呼吸内科患者医院感染相关因素。

方法选取该院自2015年10月—2016年7月呼吸内科收治的286例患有呼吸系统疾病患者，进行在院感染情况及相关因素调查。

利用SPSS 20.0统计学软件对整理的数据进行处理分析。

结果286例患者中有5.6 %的患者发生医院感染；感染主要发生在上呼吸道及下呼吸道感染；感染病原菌为革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌；患者的性别比例情况、年龄分布情况、潜在疾病情况、侵入性治疗方法情况、服用抗生素情况、住院时间都是医院感染诱发条件。

结论针对能够诱发医院感染的条件，采用相关有效的方法，可以减少医院感染的发生率。

标签：呼吸内科；患者；感染；相關因素；调查分析
医院是患者较为聚集的场所，患者的集中为病菌的外部传播提供了有利的条件，从而导致医院感染的发生。

医院感染是指在医院内患者所受到的感染，医院感染使患者的痛苦增加，入院治疗时间加长，传染率和致死率上升；使医务工作者的工作量加大，医院床位的周转率降低，给患者及其家庭带来巨大的精神和经济负担[1]。

医院感染分为在医院内受到的，但在出院后所发生的感染；在医院期内受到并且发生的感染[2]。

在医院中呼吸内科是感染高发的科室之一。

根据有关研究报道，医院呼吸科感染发生率为10.18%，高于全院平均水平[3]。

为总结出医院呼吸内科患者感染相关因素，该研究对该院于2015年10月—2016年7月收治的286例患有呼吸系统疾病患者进行了调查，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院自呼吸内科收治的286例患有呼吸系统疾病患者，其中男性患者147例，女性患者139例，年龄29～81岁，平均（59.6±8.8）岁，病程5个月～20年，平均病程（9.4±0.5）年。

原发病为：胸膜炎37例，肺炎48例，慢性阻塞性肺病40例，支气管哮喘47例，肺癌24例，支气管扩张49例，其他呼吸系统疾病41例。

1.2 医院感染的诊断依据
根据我国卫生部于2001年1月颁布的《医院感染诊断标准（试行）》[4]对286例患者进行医院感染的诊断。

1.3 方法
对286例患者进行调查统计，调查主要有8个方面内容：患者是否在医院内发生感染；感染的病原菌种类及数量；感染患者的性别比例；感染患者的年龄分布情况；感染患者的潜在疾病情况；感染患者接受的侵入性治疗方法情况；感染
患者的抗生素使用情况；感染患者的住院时间。

1.4 统计方法
利用SPSS 20.0统计学软件对整理的数据进行处理分析，计数数据用百分率[n（%）]表示，用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 医院感染发生率
286例患者中有16例患者发生了医院感染，占总数的5.6%。

在这16例发生医院感染的患者中，有4例发生了1次以上的感染，总感染例次为22例，占总例数的7.7%。

2.2 医院感染部位及比率
由表1可知，呼吸内科患者的主要医院感染部位为下呼吸道，所占比率40.9%；其次是上呼吸道，所占比率为31.8%；胃肠道发生感染的比率为22.7 %，其他部位为4.5 %。

2.3 医院感染病原菌
在22 例医院感染病例中，共分离出感染病原菌19株，其中革兰氏阴性菌中大肠埃希氏菌3株，肺炎克雷伯氏菌2株，鲍曼氏不动杆菌1株；革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌5株，溶血葡萄球菌1株；真菌中白色念珠菌7株。

2.4 医院感染相关因素
由表2可知医院感染发生率，男性患者高于女性患者，年龄≥60岁患者高于年龄<60岁患者，有基础疾病患者高于无基础疾病患者，有侵入性治疗方法患者高于无侵入性治疗方法患者，服用多类抗生素患者高于服用一类抗生素患者，住院时间大于1周患者高于住院时间小于1周患者，并且这六方面因素各自比较差异均显著（P＜0.05）。

3 讨论
呼吸内科属于感染科室，是重点控制医院感染的主要科室之一。

呼吸内科患者由于病程偏长，年龄偏大，机体抵抗力较弱，多患有基础疾病，成为医院感染的高危人群[5]。

对于医院感染的控制和预防已经成为医院现代质量管理中重要的环节，是医疗安全的重要保障。

在疾病治疗中，随着抗生素使用种类和数量的增多、侵入性治疗方法使用频率增大更增加了医院感染的发生率[6]。

该研究结果表明性别比例情况、年龄分布情况、潜在疾病情况、侵入性治疗
方法情况、服用抗生素情况、住院时间都是发生医院感染的相关因素。

该研究发现男性为呼吸内科医院感染的相关因素，也有研究指出患者的性别与感染率没有显著性差异[7]，这种结果可能与患者自身机体的病理特点有关；医院感染的发生率随着年龄的增长而增加，老年患者的各器官功能逐步老化，免疫机能逐渐下降，身体的基础状态也随之变差。

老年患者由于探视和陪护人员较多，呼吸科疾病大又多是通过飞沫传播，造成了老年患者受到反复感染。

医院应严格控制患者的探视和陪护人员数量，做到勤开窗、常消毒，杜绝外源性病菌对患者的感染。

给患者进行置尿管和吸痰等侵入性治疗加大了患者医院感染的发生率，因此，在采用侵入性治疗方法时，应完全按照无菌操作要求进行，并尽量避免使用侵入性治疗；留置尿管患者应重视会阴部位的清洁与护理，集尿袋应定时更换，使用留置尿管的时间尽量缩短；应定期更换一次性吸痰管，可以适当引导患者进行自主咯痰，患者在咯痰后用漱口水进行口腔清洁，以降低吸痰器的使用频率和病原菌的残留。

服用抗生素量的增大也增加了医院感染的发生率，患者机体内由于大量服用的抗生素打破正常菌群的生长平衡，细菌的抗药性增强，使治疗难度加大，内源性感染几率升高[8]。

医务工作者应避免抗生素的盲目滥用，降低患者的内源性感染。

根据患者自身的感染情况选用适合的抗生素，减少使用抗生素的剂量、种类和时间，使患者正常的机体防御机制不被破坏。

患者在医院治疗的时间越长，引发医院感染的概率越大，医护人员应对患者的疾病采用有效的治疗措施，使得患者的疾病能够尽快痊愈，回家休养。

综上所述，减少患者探视和陪护人员的数量，保证病房的空气质量，降低侵入性治疗的频率，合理选用抗生素，缩短患者在院时间，可以有效地阻止呼吸内科患者发生医院感染。

[参考文献]
[1] 许绵绵，杨茵茵，林美华，等.核心制度关键指标干预对心内科住院患者医院感染的防控效果[J].中华医院感染学杂志，2017，27（5）：1175-1178.
[2] 康利红，赵会杰，杨晓飞，等.医院感染控制小组在提高环境物表清洁度中的作用研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（3）：695-698.
[3] 宋昱晨，赵美芳，王月花.呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布与相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015（9）：1965-1967.
[4] 张立新.医院感染防控给护理工作者带来挑战—访国家卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会秘书长巩玉秀[J].中国护理管理，2016，16（4）：456-457.
[5] 米拉·赛尔江，代亚丽，贾巍，等.烏鲁木齐市三级甲等医院ICU医护人员医院感染知识认知情况及相关因素研究[J].护理研究，2016，30（13）：1618-1620.
[6] 郭宏杰，李庆洁，宋娜，等.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015（8）：1719-1721.
[7] Choi HS，Lee JY，Park HY，et al.Presentation Number 34 Laboratory Surveillance of Hospital-acquired Infection Rates of Respiratory Viruses in a Tertiary Care Hospital from 2012 to 2014[J].American Journal of Infection Control，2016，44（6）：S21-S22.
[8] 余景凤，祝毅，向长港，等.呼吸科患者医院感染病原菌分布与对炎症反应的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1309-1310.
（收稿日期：2017-04-16）。