围术期血液保护在体外循环心脏手术中的应用分析
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用［ Ｊ ］ ． 临床耳鼻咽喉科杂志 ，２ ０ ０ １ ，１ ５ （ ６ ） ： ２ ７ ８ — ２ ７ ９ ．
【 ３ ］ Ｇ ｅ ｔ ｚ Ａ Ｅ ，Ｈ ｗ ａ ｎ ｇ ０ Ｈ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｅ ｐ ｔ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ
与 对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
术中的应用 ［ Ｊ 】 ． 临床耳 鼻咽喉科杂志，２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ９ ） ： ３ ９ ２ － ３ ９ ３ ．
２ ． ２ 总有效率 比较 观察组 患者 中治愈 ２ １ 例 ，显 效 １ ７ 例 ，无效 ３ 例 ，总有 效
ｆ ２ ］ 华 小阳，高 起学 ，崔永华 ，等 ． 胶 片固定在 鼻中隔穿孔修补术中的应
预充减少 了对患者 的血液稀释 ，减少 围术期输血量 ，保护患者体 内血液环境稳定 ，且患者术后胸腔积液较少 ， 利 于患者术后恢 复身体健康 。
【 关键词 】 围术期 ； 血液保护 ； 体外循环心脏手术
中图分 类号 Ｒ ６ ５ １ ． ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ ０ ５ ６ — ０ ２
ｌ 临Ｊ ｊ ｝ 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ １ 期（ 总 第２ ０ ９ ￣） ２ ０ １ ３ 年７ 月
围术期血液保护在体 外循环心脏手术 中的应用分析
朱状 辉 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨 围术期血液保 护在 体外循环心脏手术 中的应用 。方法 ：研究组患者 于体外循环 开始前采用 自体血预充技术将 大部 分最初预
易并发鼻 中隔穿孔 。
为ｆ ９ Ｏ ４ － ３ ５ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 术中出血量为 （ ９ ５ ± ５ ５ ） ｍ ｌ ， 鼻中隔穿孔病例 ５ 例；
两组 比较差异具有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，见表 １ 。
表１ 两组 患者手术所耗 时间、 术 中出血量 和出现鼻中隔穿孔比较
Ｈｅ ａ ｄ Ｎｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，２ ０ ０ ８ ，１ ６ （ １ ） ： ２ ６ － － ３ １ ．
本文 将对 笔者所 在 医院 ２ ０ １ ２年 １ 月 １日一 １ ２月 ３ １日前 来
①厦 门大学 附属第一 医院 福建 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０
就诊 的 ４ ４ 例体外循环心脏 手术 患者进行临床分组研究 ， 从 而探 讨 围术期血液 保护在体 外循环 心脏手术 中的应用 ，为降低手 术
操 作精细 准确 ，在分离 棘突 和嵴突 时更 能突 出其优点 ，能确保 在粘骨膜 下进行 而不易撕破 黏膜 ，因而手术耗 时短且术 中组织
术所耗 时间、术 中出血量 和出现鼻 中隔穿孔 。
１ ． ４ 统计 学处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 学软 件 处 理 ，计 数 资 料 采 用 检 验 ，
充液进行置换 ，对照组患者使用 血库中异体血液进行 预充。对两组患者各时间段体内红细胞 比容情况 ，腔引流情况 以及输血情况进行记录 ，并分析 。
结果 ：研究组与对 照组 患者术前与麻 醉时体 内红细胞 比容情况 比较差异无统计 学意义 Ｃ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 但 研究组患者 自 体外 循环开始后 ，至 出院时 ，其体 内红细胞 比容情况均 明显优 于对 照组 ；研究组患者 围术期人均输血量 为 （ Ｏ ． １ ６ ± １ ． ｏ ９ ） ｕ 、人均胸腔引流量 为 （ ２ ９ ８ ４ － ９ １ ） ｍ ｌ ，对照组患者 围术期人均输 血 量为 （ ０ ． ９ ７ － ４ ２ ． １ ８ ） Ｕ 、人均胸 腔引流量为 （ ５ ０ １ ± １ ２ ３ ） ｍ ｌ ，两组围术期人均输血量及人均胸腔 引流量 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：应用 自 体血
１ ． ３ 疗效评定标准及观察指标
３ 讨 论
治愈 ：患者 鼻塞 、鼻 出血 、头痛等症状 消失 或者显著改善 ； 有效 ：患者鼻 塞、鼻 出血、头痛 等症状基 本改善 ； 无 效 ：症 状
无改 善或者 恶化。总有效 ＝治愈 ＋显效 。同时观察两 组患 者手
鼻 中隔偏 曲是耳鼻 喉科 的常见病 ，患者常有鼻 塞、鼻出血 、 头痛 等症 状 。且鼻 中隔高位 偏 曲还 常常导致 鼻窦 的引流不 畅而 诱发鼻 窦炎 。传 统的治疗 方法 由于是在额镜 下进行 手术 的 ，手 术视 野不佳 导致手术耗 时增加 以及术 中的 出血量 较多 ，另外 也 无法有效 地保 护好黏膜引起 鼻中隔穿孔的出现 ；鼻内镜手术 采用冷光源 ，光导纤 维照明 ， 亮度强 ， 分辨率高 ， 术 中视野 清晰 ，
本次研究发现鼻内镜治疗鼻中隔偏曲临床疗效显著优于传 统 的治疗方法 ，具有手术 视野好 、手术用 时短 、安全 可靠 以及
出现 并发症几 率低 的优点 ，疗 效好 ，值得 在以后 的临床 治疗 中
广泛推广应用 。
参 考 文Байду номын сангаас献
【 １ ］ 游学俊 ，高起 学，刘 争，等 ． 鼻 内窥镜在 鼻中隔高位、后段偏 曲矫正
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 手术情况 比较 观察 组 患 者手 术 所耗 时 间 为 （ ５ ５ ±３ ０ ） ａｉ ｒ ｎ ，术 中 出血 量 为 ｆ ４ ０ ±３ ｏ ） ｍ ｌ ，无鼻 中隔穿孔病例 出现 ；对照组患者手术所耗 时间
损伤 少 ， 出血少 ， 有助于完全彻底地矫正偏 曲的鼻 中隔 ， 对高位 、 后段偏 曲能直视追 踪直 至完全被矫 正 ，从而提 高手术疗 效而不
【 ３ ］ Ｇ ｅ ｔ ｚ Ａ Ｅ ，Ｈ ｗ ａ ｎ ｇ ０ Ｈ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｅ ｐ ｔ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ
与 对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
术中的应用 ［ Ｊ 】 ． 临床耳 鼻咽喉科杂志，２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ９ ） ： ３ ９ ２ － ３ ９ ３ ．
２ ． ２ 总有效率 比较 观察组 患者 中治愈 ２ １ 例 ，显 效 １ ７ 例 ，无效 ３ 例 ，总有 效
ｆ ２ ］ 华 小阳，高 起学 ，崔永华 ，等 ． 胶 片固定在 鼻中隔穿孔修补术中的应
预充减少 了对患者 的血液稀释 ，减少 围术期输血量 ，保护患者体 内血液环境稳定 ，且患者术后胸腔积液较少 ， 利 于患者术后恢 复身体健康 。
【 关键词 】 围术期 ； 血液保护 ； 体外循环心脏手术
中图分 类号 Ｒ ６ ５ １ ． ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ ０ ５ ６ — ０ ２
ｌ 临Ｊ ｊ ｝ 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ １ 期（ 总 第２ ０ ９ ￣） ２ ０ １ ３ 年７ 月
围术期血液保护在体 外循环心脏手术 中的应用分析
朱状 辉 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨 围术期血液保 护在 体外循环心脏手术 中的应用 。方法 ：研究组患者 于体外循环 开始前采用 自体血预充技术将 大部 分最初预
易并发鼻 中隔穿孔 。
为ｆ ９ Ｏ ４ － ３ ５ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 术中出血量为 （ ９ ５ ± ５ ５ ） ｍ ｌ ， 鼻中隔穿孔病例 ５ 例；
两组 比较差异具有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，见表 １ 。
表１ 两组 患者手术所耗 时间、 术 中出血量 和出现鼻中隔穿孔比较
Ｈｅ ａ ｄ Ｎｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，２ ０ ０ ８ ，１ ６ （ １ ） ： ２ ６ － － ３ １ ．
本文 将对 笔者所 在 医院 ２ ０ １ ２年 １ 月 １日一 １ ２月 ３ １日前 来
①厦 门大学 附属第一 医院 福建 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０
就诊 的 ４ ４ 例体外循环心脏 手术 患者进行临床分组研究 ， 从 而探 讨 围术期血液 保护在体 外循环 心脏手术 中的应用 ，为降低手 术
操 作精细 准确 ，在分离 棘突 和嵴突 时更 能突 出其优点 ，能确保 在粘骨膜 下进行 而不易撕破 黏膜 ，因而手术耗 时短且术 中组织
术所耗 时间、术 中出血量 和出现鼻 中隔穿孔 。
１ ． ４ 统计 学处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 学软 件 处 理 ，计 数 资 料 采 用 检 验 ，
充液进行置换 ，对照组患者使用 血库中异体血液进行 预充。对两组患者各时间段体内红细胞 比容情况 ，腔引流情况 以及输血情况进行记录 ，并分析 。
结果 ：研究组与对 照组 患者术前与麻 醉时体 内红细胞 比容情况 比较差异无统计 学意义 Ｃ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 但 研究组患者 自 体外 循环开始后 ，至 出院时 ，其体 内红细胞 比容情况均 明显优 于对 照组 ；研究组患者 围术期人均输血量 为 （ Ｏ ． １ ６ ± １ ． ｏ ９ ） ｕ 、人均胸腔引流量 为 （ ２ ９ ８ ４ － ９ １ ） ｍ ｌ ，对照组患者 围术期人均输 血 量为 （ ０ ． ９ ７ － ４ ２ ． １ ８ ） Ｕ 、人均胸 腔引流量为 （ ５ ０ １ ± １ ２ ３ ） ｍ ｌ ，两组围术期人均输血量及人均胸腔 引流量 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：应用 自 体血
１ ． ３ 疗效评定标准及观察指标
３ 讨 论
治愈 ：患者 鼻塞 、鼻 出血 、头痛等症状 消失 或者显著改善 ； 有效 ：患者鼻 塞、鼻 出血、头痛 等症状基 本改善 ； 无 效 ：症 状
无改 善或者 恶化。总有效 ＝治愈 ＋显效 。同时观察两 组患 者手
鼻 中隔偏 曲是耳鼻 喉科 的常见病 ，患者常有鼻 塞、鼻出血 、 头痛 等症 状 。且鼻 中隔高位 偏 曲还 常常导致 鼻窦 的引流不 畅而 诱发鼻 窦炎 。传 统的治疗 方法 由于是在额镜 下进行 手术 的 ，手 术视 野不佳 导致手术耗 时增加 以及术 中的 出血量 较多 ，另外 也 无法有效 地保 护好黏膜引起 鼻中隔穿孔的出现 ；鼻内镜手术 采用冷光源 ，光导纤 维照明 ， 亮度强 ， 分辨率高 ， 术 中视野 清晰 ，
本次研究发现鼻内镜治疗鼻中隔偏曲临床疗效显著优于传 统 的治疗方法 ，具有手术 视野好 、手术用 时短 、安全 可靠 以及
出现 并发症几 率低 的优点 ，疗 效好 ，值得 在以后 的临床 治疗 中
广泛推广应用 。
参 考 文Байду номын сангаас献
【 １ ］ 游学俊 ，高起 学，刘 争，等 ． 鼻 内窥镜在 鼻中隔高位、后段偏 曲矫正
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 手术情况 比较 观察 组 患 者手 术 所耗 时 间 为 （ ５ ５ ±３ ０ ） ａｉ ｒ ｎ ，术 中 出血 量 为 ｆ ４ ０ ±３ ｏ ） ｍ ｌ ，无鼻 中隔穿孔病例 出现 ；对照组患者手术所耗 时间
损伤 少 ， 出血少 ， 有助于完全彻底地矫正偏 曲的鼻 中隔 ， 对高位 、 后段偏 曲能直视追 踪直 至完全被矫 正 ，从而提 高手术疗 效而不