壳聚糖无纺布敷料对切割伤伤口止血和促进愈合作用的研究

壳聚糖无纺布敷料对切割伤伤口止血和促进愈合作用的研究①

100850　北京　军事医学科学院放射医学研究所　谷庆阳　高亚兵　陈肖华　李永兰②刘春杰　杨　红　崔玉芳　王德文

摘　要　制备家兔切割伤模型,分别以壳聚糖敷料和纱布包扎创面,血止后以氰化高铁血红蛋白试剂及光度比色法检测敷料中血红蛋白的含量。借此估计出血量。重新包扎创面,并于分阶段取材后应用常规病理学手段结合图像分析法观察病变。结果表明:壳聚糖包扎组出血量明显少于纱布对照组。伤后9天,壳聚糖治疗组创面肉芽组织层较厚于油纱布对照组,其中胶原纤维含量亦较多,伤口愈合较快。提示:壳聚糖无纺布对切割伤有止血作用并有微弱的促进愈合使用。

关键词　壳聚糖;创伤和损伤;伤口愈合

中国图书资料分类号　R64

A STUDY ON THE HE MOSTAT I C AND HEAL ING EFFECTS OF CH IT OSAN ON INC ISED WOUND

Gu Q ingyang,Gao Yab ing,Chen X iaohua et a l.In stitu te of R adiati on M edicine,A cadem y of M ilitary M edical Sciences,B eijing100850

Abstract　Incised w ounds w ere m ade in rabb its,and som e of the w ounds w ere dressed w ith ch ito san,and o thers w ith gauze.A fter b leeding stopped,hemoglob in in dressings w as m easu red to determ ine the hemo staic ef2 fect.W ounds w ere redressed,and healing p rocess w as studied h isto logically.T he resu lts show ed that less H b w as detected in ch ito sandressing than in gauze.O n day9after w ounding,the con ten t of granu lati on tissue and co llagen fo rm ati on in the ch ito san dressed w ounds w as mo re than that in V aseline gauze dressed group.It sug2 gests that ch ito san dressing is effective in hemo stasis fo r incised w ounds and m ay be helpfu l in w ound healing p rocess.

Key words　ch itin;w ounds and in ju ries;w ound healing

壳聚糖是甲壳质的脱乙酰基产物,是一种多糖物质,其化学名为Β(124)222氨基222脱氧2D2葡聚糖。据文献报道,壳聚糖对神经损伤修复〔1～3〕及骨关节损伤修复〔4～6〕有一定促进作用,并可能有止血作用〔2〕。本研究旨在家兔切割伤模型的基础上,对壳聚糖无纺布敷料对切割伤创面的作用及其机制作一探讨,并与临床常用敷料作对照,为临床使用新型、经济、实用、效佳的敷料提供实验依据。

1　材料与方法

家兔5只,雌性,体重(212±011)kg,麻醉方法:按35m g kg体重于兔耳静脉缓慢注入2%戊巴比妥钠。将动物背部剪毛并以75%乙醇溶液消毒后,沿脊柱两侧对称性各剪4个圆形伤口,直径115c m,深度先至皮肤全层,然后仔细避开皮下组织层中较大的血管,剪(分离)至筋膜层。这样的伤口以渗血为主。两侧伤口对称性分别敷以壳聚糖无纺布和灭菌纱布,轻压1m in。45m in后伤口停止出血,揭下敷料,放入预先配制好的氰化高铁血红蛋白试剂5m l中仔细清洗。以紫外分光光计560nm波长光度比色,以其中H b的含量代表出血量。动物伤口经壳聚糖无纺布及油纱布分别重新包扎后,将动物置于单笼饲养。于伤后3、6、9、14和21天各活杀1只动物取材,并记录伤口大小,以QU AN T I M ET970型图像分析仪测算其伤口平均面积。标本经H E染色,备查。

2　结　果

211　壳聚糖敷料的创面止血效果　壳聚糖包扎组及纱布对照组H b光度吸收值如表1。纱布对照组A 值平均为119447±0162384,壳聚糖治疗组A值平均为019695±0171777(P<0.01)。A值高说明出血量多,止血效果差。以成组设计的t检验分析,两组之间比较差异有显著性意义(P<0.01),说明壳聚糖敷料对伤口渗血确有一定的止血作用。

谷庆阳,医学硕士,助理研究员。主要从事放射病理学研究,已在国内外杂志正式发表论著二十余篇。

①“九・五”军队医药卫生科研基金重点课题(96Z008)②武警北京二总队十六支队医院

表1　壳聚糖包扎组及纱布对照组敷料的H b 光度吸收值(A )

纱布对照组A 值

21520013200134711081113602108011014214902158021220113902130021650117903100021150

31010

21390

11892

21310

壳聚糖治疗组A 值

21430018190129001855018800123421580215301104101254012680111211241017020115521380

01925

01064

01723

01907

212　壳聚糖对切割伤的促愈作用观察　所有动物

全部存活。伤后3天始见创面结痂,且有轻度感染,共有5 40个伤口轻度化脓,3天后好转。伤后14天左右伤口基本愈合。壳聚糖治疗组及对照组创面平均面积变化如图1示。

可见两组创面之间平均面积

图1　壳聚糖治疗组及对照组创面平均面积变化

变化无明显差异,说明促愈作用不太显著。光镜下观察,伤后3天,两组创面均出现大量的渗出物,包括大量的中性粒细胞和巨噬细胞等。创面底部聚集多量成纤维细胞,开始形成肉芽组织灶,于伤口边缘亦见表皮细胞增殖并向内迁移。两组之间比较未见明显差异。伤后6天,壳聚糖治疗组创面肉芽组织层较厚,表皮细胞增殖、迁移速度较快,新生组织分化亦比较成熟(细胞、血管成分较少,胶原纤维含量较多)。而油纱布对照组肉芽组织层较薄,其中基质胶原纤维含量亦较少。伤后9天,两组伤口内肉芽组织层急剧增厚,已大部填充组织缺损。壳聚糖包扎组创面肉芽组织量较多、厚于油纱布对照组,且其中胶原纤维束含量较多(图2)。伤后14天,壳聚糖包扎组4个创面已全部愈合,但油纱布包扎组尚有2 4个创面未愈合。壳聚糖包扎组新生组织中胶原纤维束明显较对照组织多

。

图2　伤后9天两组伤口光镜观察

壳聚糖包扎组创面肉芽组织量较多(A )、厚于油纱布对照组(B ),且其中胶原纤维束含量较多(×150)