妇科腹腔镜手术护理

腹腔镜手术主要从脐孔处进针， 脐孔凹陷于体表不易清洗，易导 致细菌的滋生。
3. 肠道准备（改良方法）：
用20%甘露醇250ml+5%GS1000ml口服导泻，清 肠效果显著。
4. 阴道准备: （1）除异位妊娠手术外，术前3d开始进行阴 道冲洗准备; （2）根据白带常规检查结果选择阴道用药; （3）术晨再用碘伏行阴道冲洗1次。
③腹腔内出血:
– 观察腹部体征、腹围的大小、切口渗血及阴道 出血情况； – 观察腹腔引流的量、颜色。
5.疼痛护理：
术后很少需要止痛药，通过取舒适体位，分散注意 力等方法疼痛多可缓解。
6. 并发症的护理观察： ①肩背酸痛或不适：
– 让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集，以 减少对膈肌的刺激。
②皮下气肿：
– 观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在 血块和有无气肿； – 对患者进行吸氧处理:3L/min,持续时间要达到6 小时，反复进行3d。
Hale Waihona Puke Baidu 术后护理:
1. 严密观察生命体征:
{腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收 二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学的改变。}
监测血压、脉搏、呼吸； 给予低流量吸氧3~4h,中和过多吸收的CO2 。
2. 腹部切口的护理：
观察手术切口敷料有无渗血渗液； 出现呕吐、咳嗽时可用双手压住腹部或用腹 带减少腹压、切口张力，以免大网膜从脐部 切口膨出。
3. 体位护理：
麻醉未清醒时去枕平卧6h； 清醒后嘱患者多活动四肢，避免静脉血栓形 成； 切除子宫的手术，术中患者需膀胱截石位， 术后更要加强双下肢的护理。
4. 饮食护理：
一般术后6h即可进半流质饮食或普食以促进胃肠功 能恢复； 但应忌奶、糖等胀气食物； 二氧化碳气腹导致的胃黏膜血流灌注不足有关，术 后可常规给予胃黏膜保护剂。
外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行 操作来完成手术。
腹腔镜手术并发症
• 出血：可因气腹针、套管针穿刺损伤血管，也可在腹腔
镜操作过程的任何一环节损伤血管。
• 皮下气肿：特有的并发症。常见于肥胖的患者，手中套
管会反复地脱出、气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下而 造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感。
妇科腹腔镜手术护理
早期子宫 内膜癌
早期卵巢 癌
腹腔镜手术
早期子宫 颈癌
盆腔粘连 分解术
具有创伤小、术后恢复快、无碍美观等优点
概念及应用
• 腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数个直径5～12mm的小切口； 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；
将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视 屏幕上；
• 泌尿系统损伤 • 肠管损伤 • 其他损伤：包括与穿刺、体位及气腹相关的并发症，如
神经损伤、高碳酸血症等。
腹腔镜手术围术期护理进展
术前护理:
1. 心理护理：
• 告诉患者腹腔镜手术治疗目的、局限性 及可能中转开腹的概率； • 让患者及家属充分了解手术方式方法， 增强患者及家属战胜疾病的信心。
2. 脐部皮肤准备： • 尤其注意脐孔的清 洁，保证脐孔术野 皮肤的无损伤及无 菌性。 • 依照润肤油→肥皂 水→过氧化氢液→ 碘伏清洁消毒的操 作程序