76例原发性萎缩性鼻炎临床治疗体会

76例原发性萎缩性鼻炎临床治疗体会

目的：以中西医结合法对原发性萎缩性鼻炎进行治疗，以探讨其疗效和安全性。方法：选取2004年3月-2012年11月笔者所在医院收治的76例原发性萎缩性鼻炎患者，依据就诊顺序结合随机号码随机分为观察组和对照组，各38例。对照组采用常规西药治疗，观察组在常规治疗基础上增加中药雾化吸入和口服，两周为一个疗程，连续治疗两个疗程并进行追踪随访，随访期1年，比较两组疗效。结果：观察组治愈率31.58%，有效率92.11%，对照组治愈率23.68%，有效率76.32%，两组治愈率比较差异有统计学意义（Ridit值=12.678，P=0.000），两组有效率比较差异有统计学意义（Ridit值=15.648，P=0.000），观察组疗效优于对照组。观察组随访1年内1例复发，复发率2.63%，对照组7例复发，复发率18.42%，两组复发率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：以中西医结合法治疗原发性萎缩鼻炎疗效可靠，值得临床推广应用。

标签：萎缩性鼻炎；中西医结合；疗效

萎缩性鼻炎为临床常见慢性鼻腔疾病，其病程长，主要表现为鼻腔宽大、鼻及鼻咽部干燥、鼻塞、易出血、有大量痂皮或稠厚脓性分泌物，嗅觉障碍，并带来头昏、头痛、记忆力下降等。本病多发于青春期，以女性多见，给患者带来极大的痛苦和精神压力。2004年3月-2012年11月笔者所在科室尝试以中西医结合治疗原发性萎缩性鼻炎，取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年3月-2012年11月笔者所在医院收治的76例原发性萎缩性鼻炎患者，所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》和《中医病症诊断疗效标准》中有关原发性萎缩性鼻炎的诊断标准[1-2]。所有患者均自愿参加本研究。临床表现多为：鼻塞，鼻腔干燥，无涕或少涕，鼻腔有脓痂，可有恶臭；鼻腔检查可见鼻黏膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔空旷，患者可伴有头痛、头昏等症状，患者自述记忆力下降，嗅觉损失。对观察对象按就诊顺序发放随机号码，随机分组。奇数进入观察组，偶数进入对照组，各38例。其中观察组男13例，女25例，年龄12～43岁，平均（31.5±6.8）岁，病程1～7年，平均（4.7±1.3）年；对照组男14例，女24例，年龄12～44岁，平均（31.6±7.1）岁，病程1～8年，平均（4.6±1.9）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规治疗，患者口服维生素B2片剂和维生素AD胶囊，3次/d，同时以复方薄荷滴鼻液滴鼻，3次/d，1%庆大霉素+生理盐水鼻腔清洗，3次/d。观察在常规治疗基础上行中西医结合治疗，具体内容为：口服维生素B2片剂和

维生素AD胶囊，3次/d，以复方薄荷滴鼻液滴鼻，3次/d，同时以六味地黄汤（熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞）加水250 ml，慢火煎汁150 ml，再加水200 ml，慢煎30 min，使药液浓缩，将两次药液混合后取20 ml雾化吸入，其余药液早晚2次温服。两组观察对象均以2周为一个疗程，连续治疗2疗程并进行追踪随访，随访期1年，比较疗效。

1.3 疗效评价标准

参考《中医病症诊断疗效标准》将疗效共分4个等级。治愈：患者临床症状体征消失，鼻黏膜湿润，鼻甲增大，鼻臭、鼻腔痂皮消失，且追踪观察1年内如复发；显效：患者临床症状体征明显减少但尚未完全消失，患者鼻黏膜湿润，鼻甲增大，鼻臭、鼻腔痂皮明显减少；有效：患者临床症状体征有所减轻，鼻黏膜有湿润感，鼻甲略增大，鼻臭、鼻腔痂皮有所减少；无效：治疗前后患者症状体征无明显改善甚至加重，鼻腔检查无改善。治愈/总例数×100%=治愈率，（治愈+显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治愈率31.58%，总有效率92.11%，对照组治愈率23.68%，总有效率76.32%，两组治愈率比较差异有统计学意义（Ridit值=12.678，P=0.000），两组总有效率比较差异有统计学意义（Ridit值=15.648，P=0.000），观察组疗效优于对照。详见表1。

2.2 随访1年后复发例数比较

观察组随访1年内1例复发，复发率2.63%，对照组7例复发，复发率18.42%，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

两组均无明显不良反应发生。

3 讨论

原发性萎缩性鼻炎早期症状轻微，无明显功能障碍，患者多以鼻塞、出现大量脓性分泌物就诊，漏诊率高。部分患者在头痛、记忆力下降、严重影响工作和

学习时才被迫治疗，造成病情延误。本病病因复杂，一般认为其与细菌感染、植物神经失调、维生素B2、维生素A、D缺乏等有关[3]。本病好发于青春期，女性发病率高于男性，且经期加重，有学者认为本病与患者内分泌免疫功能紊乱有关，可能是自身免疫系统疾病的一种局部表现甚至直接为某种自身免疫性疾病。考虑到本病病因复杂，西医治疗往往采取对症治疗。以维生素A、D等增强组织抗感染能力，保护黏膜；维生素B2加快黏膜皮肤代谢，促进皮肤更新；复方薄荷滴鼻液滴鼻改善鼻腔干燥、异味等，但西医保守治疗疗效不佳。

中医认为萎缩性鼻炎可由风、痰、湿引起，患者肺、肾亏虚，津液減少，鼻失荣养而患病[4]。中药六味地黄汤以熟地、枸杞、山茱萸滋阴补肾，山药补脾益肾，茯苓、泽泻可泻滋补之腻滞，使肺肾之阴得生，鼻窍通而疾愈。现代医学也可以证实，枸杞、熟地中富含维生素A、D，维生素B2等，能够滋养皮肤细胞；泽泻、丹皮中富含挥发油，可起到消炎杀菌的作用。配合局部雾化吸入，更有利于脓涕排出，使病情早日痊愈。本研究也可以证实，利于中药雾化配合口服和西医基础治疗，可以大大提高萎缩性鼻炎的治愈率和有效率，减少复发，对萎缩性鼻炎的短期疗效和长期疗效均有良好作用。

参考文献

[1]黄选兆，注吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：168-172.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：123-136.

[3]覃启才，覃文格.萎缩性鼻失的治疗进展[J].右江民族医学院学报，2011，2（36）：354-356.

[4]刘思德，孙萌.中医对萎缩性鼻炎157例辨证论治[J].中国实用医药，2009，2（4）：30-31.