我国卫生资源配置状况及公平性研究_贺买宏

1. 98
2. 25
1. 08
1. 38
1. 10
1. 27
1. 67
2. 53
0. 60
0. 80
0. 73
1. 12
·198·
重庆 四川 贵州 云南 西藏 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆
82268. 65 484056. 07 176152. 47 383194. 12 1202071. 51 205794. 60 404090. 87 717480. 52 51954. 38 1664897. 17
卫生机构数 / 平方公里 0. 57 0. 38 0. 43 0. 26 0. 02 0. 24 0. 10 0. 05 0. 57 0. 29 0. 28 0. 16 0. 22 0. 20 0. 43 0. 46 0. 18 0. 28 0. 25 0. 14 0. 13
床位 / 卫生技术人员 平方公里 数 /平方公里
准。基尼系数计算公式如下［10］：
∑ S =
1 2
n
（ xi － xi－1 ） （ Yi + Yi－1 ）
i=1
基尼系数： G = 2×（ 0. 5－S）
其中 Xi 、Yi 分别表示累计人口比例和累计收入比例，X0 = 0，Y0 = 0，n 为测量单位数。 1. 3 统计分析 数据整理、洛伦兹曲线绘制和基尼系数计算
பைடு நூலகம்
图 2 2010 年全国各省份卫生资源 按地理分布的洛伦兹曲线
表 2 是 2010 年全国各省份卫生资源分布的基尼系数。表 中显示全国按地理配置的卫生机构、床位、卫生技术人员的基 尼系数均在 0. 6 以上，处于高度不公平状态，卫生资源在地理 分布上差距较大。
理分布公平性进行描述和计算分析。 洛伦兹曲线和基尼系数是经济学中分析社会收入分配或
财产分配公平程度以及资源不平等的常用方法和指标，在卫生 领域可用作评 价 卫 生 资 源 配 置 公 平 性 的 手 段［8，9］。 洛 伦 兹 曲 线的基本原理是将收入或资源按不同人群或地区分为若干等 级，从小到大排列，按人口（ 或地理面积） 的对应关系不变，分 别累计，横轴表示每一等级的人口（ 或地理面积） 累计值，纵轴 表示每一等级拥有的财富或资源的累计值，连接各点得到洛伦 兹曲线（ 如图 1） 。该曲线越接近绝对公平线（ 对角线） ，表示 收入分配越公平； 该曲线距离绝对公平线越远，表示收入分配 越不公平。
注： 表 1 中卫生机构包括各类医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生 院、门诊部、村卫生室、疾病预防控制中心、专科疾病防治院、妇幼保健 院、卫生监督所等； 卫生技术人员包括执业（ 助理） 医师、注册护士等专 业技术人员。
2. 2 卫生资源配置地理公平性分析 将全国各省份每平方公里卫生机构、床位、卫生技术人员
0. 21 0. 15 0. 14 0. 06 0. 01 0. 17 0. 07 0. 01 0. 08 0. 01
1. 26 0. 62 0. 60 0. 41 0. 01 0. 69 0. 22 0. 03 0. 46 0. 07
1. 35 0. 67 0. 59 0. 37 0. 01 0. 88 0. 24 0. 03 0. 58 0. 07
health services planning． And the structure of health resources needs to be optimized．
Author's address Department of Social Medicine and Health Service Management，Third Military Medical University，
tion were analyzed with descriptive statistics，Lorenz curve and Gini coefficient． Results There had great deviation between the eq-
uity curve and Lorenz curves of health services institution，number of sickbeds and health professionals of geographical distribu-
津、上海等直 辖 市 每 平 方 公 里 卫 生 资 源 远 高 于 其 他 省 份。 河
南、河北、山东、江苏、浙江等人口大省或经济发达的省份每平
方公里卫生资源拥有量较高。内蒙古、新疆、青海、西藏等经济
不发达、面积较大的自治区每平方公里卫生资源占有最少。每
平方公里卫生机构、床位、卫生技术人员拥有量最多的上海分
5. 65
10. 44
4. 10
5. 91
1. 33
1. 55
0. 99
1. 24
0. 08
0. 11
1. 38
1. 57
0. 60
0. 72
0. 35
0. 42
12. 75
16. 64
2. 53
3. 08
1. 75
2. 74
1. 34
1. 51
0. 91
1. 15
0. 75
0. 95
2. 43
2. 86
na，and provide references for health administrator to make policies of optimizing health resources allocation． Methods The indexes
of health services institution，number of sickbeds and health professionals of geographical distribution of health resources alloca-
不公平。根据联合国有关组织的规定，基尼系数在 0. 3 以下表
示最佳的平均状态，0. 3 ～ 0. 4 之间表示相对合理，0. 4 ～ 0. 5 之
间表示收入差距较大，0. 5 以上表示差距悬殊，达到 0. 6 以上
属于高度不公平的危险状态。目前，卫生资源配置的基尼系数
公平性标准参照经济学中人群收入分配公平性的基尼系数标
均在在 Microsoft Excel 2010 中进行。
2 结果分析
2. 1 卫生资源配置一般性分析
根据全国各省（ 直辖市、自治区） 的地理面积和卫生资源
数据计算出每平方公里拥有的卫生资源数量见表 1。从表 1
中可见，全国各省（ 直辖市、自治区） 每平方公里卫生资源（ 卫
生机构、床位、卫生技术人员） 分布存在明显差异。北京、天
图 1 洛伦兹曲线示意图 基尼系数是根据洛伦兹曲线计算出的表示社会收入或资
* 基金项目： 第三军医大学人文社科基金重点项目（ 编号： 2011xrw02） △通讯作者： 贺加
·197·
源分配公平程度的统计指标。基尼系数介于 0 ～ 1 之间，越接
近于 0，显示收入或资源分配越公平； 越接近于 1，说明分配越
Chongqing，P． R． China．
Key word health resources allocation； status； equity； evaluation．
作为有限公共资源之一的卫生资源，是健康维护的物质基 础，其配置状况直接影响卫生服务需求及利用，进而影响人口 的健康状况［1］。因 此，卫 生 资 源 配 置 的 公 平 性 是 健 康 公 平 性 的重要前提［2］。卫生资源公平配置对于促进社会公平和社会 可持续发展具 有 重 要 意 义［3，4］。 本 研 究 运 用 经 济 学 中 反 映 分 配公平性的洛伦兹曲线（ Lorenz curve） 和基尼系数（ Gini coefficient） 等分析方法，从地理分布的角度，对 2010 年我国主要卫 生资源配置状况及公平性进行分析评价，为有关部门制定卫生 资源配置规划，优化卫生资源配置，提高卫生资源配置的公平 性与效率提供科学依据。 1 资料与方法 1. 1 资料来源
论： 我国卫生资源按地理面积配置处于高度不公平状态，在制订区域卫生规划时，应着重考虑卫生资源配置的地理公平
性，同时需注重优化卫生资源结构。
［关键词］ 卫生资源配置； 现状； 公平性； 评价
［中图分类号］ R 197. 1
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1004-4663（ 2013） 03－197－03
2010 年全国各省（ 直辖市、自治区） 主要卫生资源（ 卫生机 构数、床位总数、卫生技术人员数等） 数据来源于《2011 年中国 卫生统计年鉴》［5］。全国各省（ 直辖市、自治区） 地理面积数据 来源于《中国统计年鉴 2011》［6］。 1. 2 研究方法
本研究选用卫生机构数、床位总数、卫生技术人员数作为 研究单位卫生资源配置水平的评价指标［7］。采用洛伦兹曲线 和基尼系数对全国各省（ 直辖市、自治区） 卫生资源配置的地
别是拥有量最少的西藏的约 5 倍、12 倍、16 倍。
表 1 2010 年全国 31 个省（ 直辖市、自治区）
按面积分布的卫生资源情况
省份
北京 天津 河北 山西 内蒙古 辽宁 吉林 黑龙江 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 河南 湖北 湖南 广东 广西 海南
土地面积 （ 平方公里）
16410. 54 11917. 32 188433. 86 156711. 25 1145121. 23 148063. 71 191123. 91 452645. 02 8239. 01 106741. 68 105397. 34 140125. 79 124015. 64 166894. 34 157126. 31 165536. 42 185888. 43 211854. 69 179812. 66 237558. 10 35353. 69
中国卫生事业管理 2013 年第 3 期（ 总第 297 期）
我国卫生资源配置状况及公平性研究*
贺买宏1 ，王 林2 ，贺 加1△ ，峗 怡1 （ 1． 第三军医大学社会医学与卫生事业管理学教研室，重庆 400038； 2． 中国人民解放军总后勤部卫生部科训局 ）
［摘要］ 目的： 对我国 31 个省（ 直辖市、自治区） 卫生资源配置的地理分布公平性进行评价，为卫生行政部门优化
tion，which were 0． 76，0． 85 and 0． 86，respectively． Conclusion The health resources allocation in China was in great inequity of
geographical distribution． The equity of geographical distribution of health resources allocation should be emphasized in regional
拥有量分别进行大小排序，对应地理面积不变，绘制洛伦兹曲 线并计算基尼系数，分别见图 2 和表 2。图 2 是 2010 年全国各 省份卫生资源按地理分布的洛伦兹曲线。从图中可以看出，卫 生机构、床位、卫生技术人员在地理分布上的曲线与 公 平 线 （ 对角线） 均有较大的偏差。全国各省份卫生机构的地理分布 公平性明显优于床位和卫生技术人员，卫生技术人员曲线偏差 最大，即卫生技术人员配置的地理分布公平性相对最低。
卫生资源配置提供科学的决策依据。方法： 运用统计描述、洛伦兹曲线（ Lorenz curve） 和基尼系数（ Gini coefficient） 等方
法，分析我国各省份地理面积分布的卫生机构数、床位数、卫生技术人员数等指标。结果： 我国各省份卫生机构、床位、卫
生技术人员等卫生资源在地理分布上的洛伦兹曲线距离公平线均有较大的偏差，基尼系数分别是 0. 76，0. 85，0. 86。结
Studying on the status and equity of health services resources allocation in China． / He Mai-hong，et al． / / The Chi-
nese Health Service Management．
Abstract Objective To evaluate the equity of geographical distribution of health resources allocation in 31 provinces in Chi-