对李瑞教授用针灸治疗耳鸣临床经验的分析_李洋 (1)

某 院 接 受 治 疗 的 62 例 耳 鸣 患 者 作 为 本 次 研 究 的 对 象。 根 据治疗方法的不同将这些患者分为李瑞针灸组和常规针刺 组，每组各有 31 例患者。在李瑞针灸组中，有男性患者 16 例， 女 性 患 者 15 例。 他 们 的 年 龄 为 36 ～ 65 岁， 平 均 为 （52.5±8.2）岁。在常规针刺组中，有男性患者 18 例，女 性患者 13 例。他们的年龄为 34 ～ 68 岁， 平均为 （53.1±8.1） 岁。经临床检查，这些患者均被确诊患有耳鸣。本次研究 排除存在其他系统重大疾病及合并有其他耳部疾病的患者。 两 组 患 者 的 一 般 资 料 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义（ P ＞ 0.05） ，
[1] 蔡俊丹 , 颜汉文 . 电针刺激天枢穴对重型颅脑损伤病人肠内营养 并发症的防治作用 [J]. 肠外与肠内营养 ,2014,21（6） ： 355-357. [2] 蒋洋洋 , 许勤 , 宋燕波 , 等 .ICU 患者肠内营养耐受性分析及护 理对策 [J]. 中国实用护理杂志 ,2011,27(2):17-19. [3] 李磊 , 沈梅芬 , 凌芳 , 等 . 重型颅脑外伤患者早期肠内营养不耐受 的多因素分析 [J]. 护士进修杂志 ,2012,27（20） ： 1832-1835. [4] 全国卫生专业技术资格考试委员会 . 肠内与肠外营养支持 [M]. 营养学 ,2014,10（1）：412. [5] 李梅英 . 重型颅脑损伤早期肠内营养支持和护理对策 [J]. 卫生 导报 ,2006,12（12）：126-127. [6] 周锦玲 . 早期肠内营养对重型颅脑损伤相关并发症的影响 [J]. 护理实践与研究 ,2009,6（18）：13-14. [7] 美国肠内肠外营养学会 , 美因重症医学会 . 成人重症患者营养支 持疗法提供与评定指南 [J]. 肠外与肠内营养杂志 ,2015(1) ： 15.
表 1 两组患者治疗效果的比较 好转 [ n (%)] 7（22.6） 10（32.3） 无效 [ n (%)] 1（3.2） 10（32.3） 总有效率（%） 96.8 67.7
2.2 两组患者 VAS 评分、THI 评分的比较 在进行治疗前后，两组患者的 VAS 评分、THI 评分相 比差异均无统计学意义（ P ＞0.05） 。进行治疗后，李瑞针 灸 组 患 者 的 VAS 评 分、THI 评 分 均 低 于 常 规 针 刺 组 患 者， 差异具有统计学意义（ P ＜0.05） 。详情见表 2。 表 2 两组患者 VAS 评分 、THI 评分的比较 （ VAS 评分（分） 治疗前 治疗后 李瑞针灸组（n= 31） 8.5±1.1 4.9±2.0 常规针刺组（n= 31） 8.6±1.0 6.7±2.2 t值 0.010 1.992 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 分组
对李瑞教授用针灸治疗耳鸣临床经验的分析
李 洋 1，李 瑞
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（1. 北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心中医科，北京 100103 ； 2. 北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029）
[ 摘要 ] 目的 ：分析李瑞教授用针灸治疗耳鸣的临床经验，以期为耳鸣的临床治疗提供参考。方法 ：选取 2015 年 5 月 10 日至 2016 年 5 月 10 日期间某院收治的 62 例耳鸣患者作为本次研究的对象。根据治疗方法的不同将这些患者分为李瑞针灸组和常规针刺组，每组各有 31 例患者。为李 瑞针灸组患者使用李瑞教授的针灸疗法进行治疗，为常规针刺组患者使用常规的针刺疗法进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效、在治 疗前后其耳鸣残疾度量表（THI）的评分及耳鸣视觉模拟量表（VAS）的评分。结果 ：进行治疗后，李瑞针灸组患者治疗的总有效率高于常规针刺组 患者，其 VAS 评分、THI 评分均低于常规针刺组患者，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05） 。结论 ：李瑞教授用针灸治疗耳鸣的方案是切实可行的，可 显著改善此病患者的临床症状。 [ 关键词 ] 耳鸣 ；针灸疗法 ；临床经验 [ 中图分类号 ]R246 [ 文献标识码 ]B [ 文章编号 ]2095-7629-（2017）8-0008-03
耳鸣是耳鼻喉科的疑难杂症 [1]。此病易反复发作，严 重影响患者的身心健康和生活质量。针灸疗法是我国传统 医学的瑰宝。李瑞教授从传统中医典籍中吸取精华，结合 耳鸣患者的实际情况研究出一套治疗耳鸣的针灸方案 [2]。为 了给耳鸣的临床治疗提供参考，本文分析了李瑞教授针灸 治疗耳鸣的临床经验。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选 取 2015 年 5 月 10 日 至 2016 年 5 月 10 日 期 间 在
对于急性发病、耳鸣声较大的患者，在针刺上述穴位时应 深刺，进针 1.4 寸。对于病程 较长、耳鸣反复发作的患者， 在针刺上述穴位时应浅刺，进针 0.7 寸。可根据患者的病情 加用四肢取穴法对其进行针刺治疗。所取的穴位包括 ：外 关穴、合谷穴、三阴交穴、悬钟穴。采用提捏进针法对上 述穴位进行直刺。 1.3 疗效判定标准 根据《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》制定 了本次研究的疗效判定标准 ： 1）临床治愈 ：患者的临床症 状消失。2）显效 ：患者的临床症状基本消失，其耳鸣的程 度至少降低 2 个等级。3）好转 ： 患者的临床症状有所改善， 其耳鸣的程度降低 1 个等级。4）无效 ：患者的临床症状无 改 善。 总 有 效 率 =（ 临 床 治 愈 的 例 数 + 显 效 的 例 数 + 好 转 的例数）/ 总例数 ×100%。 1.4 统计学方法 使用统计软件 SPSS22.0 对本次研究中的数据进行处理， 两 组 患 者 的 平 均 年 龄、 相 关 指 标 的 评 分 用 均 数 ± 标 准 差
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《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2017 年 第 15 卷 第 8 期 ·论 著·
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表示， 采用 t 检验， 其治疗的总有效率用百分比 （%） （xs） 表示，采用 χ ² 检验。 P ＜0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果的比较 李瑞针灸组患者治疗的总有效率高于常规针刺组患者， 差异具有统计学意义（Z=8.659， P ＜0.05） 。详情见表 1。
其 头 部 放 低， 吸 出 其 气 管 内 的 吸 入 物， 抽 出 其 胃 内 容 物， 防止其再次发生胃内容物反流。对于气管切开的患者，可 采用气囊打气法防止其发生胃内容物反流。在对患者进行 肠内营养支持护理前仔细对气囊进行检查，若气囊不充盈， 应及时充气。进行肠内营养支持护理后每隔 8 h 将气囊放气 1 次（建议每次放气 5 ～ 10 min） ，以免因气囊长期压迫而 导致患者出现食管黏膜损伤 [21]。若患者发生胃内容物反流， 应暂停进行肠内营养支持护理，并将气囊打开，将气囊套 管内的反流物吸净，同时密切观察患者的生命体征，以防 其发生吸入性肺炎。 3 讨论 对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理除了能维 持其体内的氮平衡外，还能增强其身体的免疫力，减轻其 体内的氧化应激反应，促进其胃肠道功能的恢复 [22，23]。而 对此类患者进行规范化、优质的肠内营养支持护理，可以 提高其对肠内营养支持护理的耐受性，从而改善其营养状 态，促进其早日康复。 参考文献
*通讯作者：李瑞，1963年出生，研究方向：针灸经典理论及腧穴的临床、实验研究
源自文库
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2017 年 第 15 卷 第 8 期 ·论 著· 具有可比性。 1.2 治疗方法 为常规针刺组患者使用常规的针刺疗法进行治疗。所 取的穴位包括： 百会穴、风池穴、风府穴、翳风穴、完骨穴、 听宫穴、听会穴、支沟穴、中渚穴。在此基础上，为风热 侵袭型的耳鸣患者加刺合谷穴、外关穴，为肝火上扰型的 耳鸣患者加刺太冲穴、丘墟穴，为痰火郁结型的耳鸣患者加 刺丰隆穴、劳宫穴，为气滞血瘀型的耳鸣患者加刺血海穴、 足三里穴，为肾精亏损型的耳鸣患者加刺太溪穴、三阴交穴， 为脾胃虚弱型的耳鸣患者加刺足三里穴、阴陵泉穴。使用平 补平泻法对患者进行针刺治疗，每次治疗的时间为 20 min， 每日治疗 1 次，共治疗 20 d。根据李瑞针灸组患者的具体病 情为其使用不同的方法进行针刺治疗。针刺得气后，在针柄 处套上艾条，并将艾条点燃，每次留针的时间为 20 min，每 日治疗 1 次，共治疗 20 d。具体的针刺方法是 ：对痰热郁 结的患者使用镇静安神法进行治疗。所取的穴位包括 ：百 会 穴、 神 庭 穴、 印 堂 穴、 承 浆 穴、 风 池 穴（ 双 ） 。用右手 的拇指、食指夹持 1 寸毫针针刺上述 各穴，针刺的手法为 平补平泻法。对肾精亏损、脾胃虚弱的患者使用腹针培元 法进行治疗。所取的穴位包括 ：中脘穴、下脘穴、气海穴、 关元穴、商曲穴 ( 双 )。采用只捻转不提插或轻捻转、慢提 插的手法对上述穴位进行针刺。同时，可使用局部取穴法 对患者进行针刺治疗。所取的穴位包括 ：耳门穴、听宫穴、 听会穴、率谷穴。按照患者病情的严重程度酌情为其取穴。 分组 李瑞针灸组 常规针刺组 例数 31 31 临床治愈 [ n (%)] 10（32.3） 4（12.9） 显效 [ n (%)] 13（41.9） 7（22.6）