针刺内关穴对心率变异性的分析

环， 增加血氧供给。从本研究对心率变异性指标的 影响来看， 针刺内关穴时心率波动性加大， 心率变异 参数显著增加。提示内关对心率的调整具有双向 性， 对健康人的心脏功能具有保护性的调和效应。 综上而论， 内关穴不仅是治疗心血管疾病的首选要 穴， 并应作为预防中老年心脑血管疾患的特效保健 穴位加以推广运用。
中国针灸" ! ! &年&月第" &卷第&期
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针刺内关穴对心率变异性的分析
张明金 魏明文 李 婧
（焦作市公费医疗医院， 河南 * ） # * ! ! " ［摘
观察了解内关穴对心脏生理的调整效应。方法： 采用 # 分钟心率变异性取样， 对" 要］ 目的： *
例健康人针刺内关穴前后的心率变异性指标进行对照分析。结果： 针刺内关穴时可以使心率波动 性增大， 心率变异性参数改变。结论： 针刺内关穴对健康人的心脏功能起着保护性的调整作用。 ／ 针灸效应； 穴， 内关 ［主题词］ 心率
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表D 针刺前后心率变异性指标变化
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F 讨论 心率变异 （6 是心脏节律变化， 通常指窦性 ) V） 心律不齐的程度。现在认为 6 ) V 的机制是神经体 液因素对心血管系统精细调节的结果， 反映神经体 万方数据 液因素与窦房结相互作用的平衡关系， 这种内在的
调节机制失调或消失， 导致 6 ) V 异常。故 6 ) V可 以作为判断心脏自主神经功能无创性指标， 了解交 感神经、 迷走神经平衡状况的一种方法。 祖国医学认为， 心主血脉， 肺主气机。气血是人 体生命活动的主要物质基础。气血充和， 运行通畅，
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机理探讨
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近年来临床对内关穴的研究较多， 但运用心率 变异性分析的研究较少。通过针刺健康人内关穴对 刺激前和刺激时心率变异性进行 # 分钟对照分析， 进一步了解内关穴对心脏生理的调整效应。 D 资料与方法 ’ + ’ 一般资料 本研究组选择健康成人 " 男’ 女% * 例， # 例， 例； 年龄& 平均* ! ! ( N岁， * + #岁。 ’ + " 方法及仪器 检查前嘱被检者休息# ! ’ !分钟后做首次心率 变异性取样。首先选准内关穴， 局部用 O # P 酒精棉 球消毒， 使用 ! + & #M MQ" #M M 一次性无菌毫针， 针尖向上呈 O 得气后施 ! 度角刺入 ! + #!! + N 寸深， 雀啄法约& 针感向前臂扩散后即出针。出针后 !秒， ’分钟做第"次心率变异性取样。 使用 仪 器 为 北 京 北 冷 通 用 电 气 公 司 生 产 的
时间 针刺前 针刺后
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3 , ) R S ! $ ’ ! ! , 型心电工作站中的心率变异系统。 对所取的#分钟资料中最快心率 （6 ） 、 最慢心 ) M / T
— 率 （6 、 平均心率 （6 、 ) M . C） ) T） ) ) 间期标准差
（ 、 相邻 ) A R H H） ) 间期之差绝对值的平均值 （> 、 相邻 ) （ 、 爱 A R） ) 间期之差的均方根值 < > A A R） 丁堡指数 （I ） ， 进行针刺前后的对照分析。 H H # ! ’ + & 统计方法 — 数值用均数U标准差 （. 表示， 前后比较采 U /） 用0 检验。 E 结果 从" *例健康人针刺前与针刺后的对照来看， — 6 ) M / T 值 增 快， 6 ) M . C 值 减 慢， 6 ) T 略 降 低， A R H H、 > A R、 < > A A R、 I H H # !各项指数均明显增 加， 针刺前后差异存在着显著意义 （1# ） ， 说明 ! + ! # 针刺内关穴对心率的反应具有双向性， 并以迷走神 经反应为主， 见表’ 。
（收稿日期： ， 齐淑兰发稿） ! " " ! # " * # " !
丁均无效。近 ( " 天每次发作剧痛难忍， ( " 时后疼 痛自行缓解。查体： 左目四周呈黑紫色， 轻度压痛， 舌质暗， 苔黄， 脉细数。诊断： 定时眉棱骨痛。治疗： 活血化瘀、 通络止痛。嘱患者下次发作前( %分钟来 诊。取攒竹透鱼腰、 阳白、 头维、 合谷， 晨+时* %分 留针至 & 时 ’ 疼 针刺， 每隔 ( " 分钟捻针 ( 次， " 分， 痛未发作， 连针 ! 次疼痛消失。为巩固疗效再针 ! 次而愈。 未再复发。 (年后随访， & 体会 其指导思想首见 % , ( 因时选穴针刺治疗由来已久， 于 《灵枢 ・ 九针十二原》 “知机之道者， 不可挂以发， 不 知机道， 叩之不发， 知其往来， 要与之期” 。这里的 “机” 即 针 刺 适 宜 的 时 机， 亦即针刺 “最 佳 状 态” ； “期” ， 即抓住时机， 及时予以治疗。 《灵枢・卫气行》 中也说： “谨候其时， 病可与期， 失时反候者， 百病不 治” 。此即说明针刺必须掌握经络孔穴的气血运行 规律， 选用恰当的时机治疗才能取得疗效。 眉棱骨为阳明经所过之处。早晨 % , ! $时为辰时， 为足阳明胃经当值之时。阳明有病则在当令之时发 作， 表现为定时发作眉棱骨痛， 故治疗时当以疏通阳 明经脉为主。眉棱骨又为足太阳、 足少阳经所起之 处， 故选用攒竹、 阳白、 头维、 四白以宣通阳气， 畅通 气血。鱼腰为经外奇穴， 主治眉棱骨痛； 足三里为胃 经合穴， 有健脾和胃、 调补气血之功效， 辰时取之疗 效尤著； 合谷、 曲池属手阳明经， 同名经取穴以达疏 阳明经热、 止痛之目的； 外关为三焦经络穴， 中渚为 三焦经之输穴， 二穴均能疏调三焦气机。诸穴相配， 共奏活血化瘀、 通络止痛之效。
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人体器官功能才会发挥正常的生理作用。内关为手 厥阴心包经之络穴， 联系三焦， 通于任脉， 交会阴维， 有益心安神、 行气活血、 疏通心脉、 宽胸降逆等功效。 心包经起于胸中， 历络三焦， 直接和心胸肺脏相通， 所以内关穴对心血管、 呼吸系统等疾病具有治疗和 预防的重要作用。 近代研究表明， 针刺内关穴可以加强心肌收缩 力， 提高心输出量， 降低心肌耗氧， 改善冠状动脉循
（收稿日期： ， 赵昕发稿） ! " " ! # " $ # " !
因时施治治疗眉棱骨定时剧痛 ! " #例
刘云霞( 米庆海!
（ 石家庄 " ； ( .河北省人民医院中西医结合科， % " " % ( ! .河北省临城县医院中医科）
因时施治就是根据疾病发作的时间特征进行施 治。笔者在临床中运用此法治疗眉棱骨定时剧痛， 收效甚捷， 现介绍如下。 ! 临床资料 本组患者 ( 其中男 + 女* 年龄 " ’ 例， ( 例， ! 例； 最小! 最大 $ 病程最短 ( 个月， 最长 ( / 岁， % 岁； $ 年。本组病例均由西医确诊为眶上神经痛， 发作时 间为上午$ 除局部有轻压痛外， 少数患者发 ! ( "时， 作前有头痛症状， 大多无其他不适。 $ 治疗方法 主穴， 取攒竹透鱼腰、 头维、 阳白、 四白、 足三里， 合谷、 外关， 每次选! ! ’个穴位。配穴， "组： #组： 曲池、 中渚， 两组穴位交替选用。针刺方法： 于每次 疼痛发作前( 所选穴位局部消毒后快速 " ! ! "分钟， 进针， 强刺激， 每隔 ( 留针 ’ " 分钟行针 ( 次， " 分钟 最长! 后针局部穴。 ! (小时， ! *小时。先针远穴， 每日针刺(次， $ 次为一疗程。如疼痛不缓解， (周 后针刺第!疗程。 # 疗效观察 痊愈： 一 疗 程 后 疼 痛 完 全 消 失， 计& 占 / 例， 显效： 一疗程后症状缓解， 发作次数减少， 计 & % , ! 0； 占! 无效： 计 ! 例， ’例， , & 0； !疗程后症状仍如前， 占( , & 0。总有效率为& / , ( 0。 % 典型病例 史1， 男， 农民。 ! /岁， ( & & "年( !月*日就诊。 眉棱骨痛%年余， 每早$ 时发作， 初 ( " 时后痛渐止， 期服止痛药可缓解。近 ! 年来症状逐渐加重， 当地 万方数据 医院诊断为眶上神经痛。曾服激素类药及注射杜冷