妇科超声检查PPT课件

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多囊卵巢综合征
较少见，其临床表现及病理改 变极其复杂，除两侧卵巢多囊性增 大外，临床常伴有月经不调、不孕、 多毛、肥胖等症状，故称为多囊卵 巢综合征。
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声像图特征：
①双侧卵巢均匀增大，形态规则，轮廓清 晰，包膜均匀增厚且回声高。 ②切面内可见数个大小不等圆形无回声区， 直径常小于10mm，数目多在10个以上。 ③卵巢髓质面积增大，回声增强。 ④有时可见陶氏腔内少量积液。
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声像图表现：
卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复
杂。声像图上除显现一般卵巢囊肿的特
征外，尚具下列特异性征象：
①脂液分层征 ②面团征 ③发球征 ④壁立结节征
⑤线条征 ⑥多囊征 ⑦杂乱结构征
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卵巢囊性畸水平线 •上部：均质密集光点 •下部：液体无回声区 •振动：光点漂浮波动
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卵巢囊性肿瘤分类
卵巢囊性肿瘤分为非赘生性囊肿和赘生 性囊肿两大类。
非赘生性囊肿属于功能性囊肿，多可以 自行消退，不需手术治疗。
赘生性囊肿包括 ①来自生殖细胞的囊性 畸胎瘤②来自体腔上皮的浆液性、粘液性囊 腺瘤。多需手术治疗。
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声像图特征：
卵巢囊性肿瘤声像图一般具有清晰的边缘 回声，内部呈无回声暗区伴有后壁及后方回声 增强等典型表现。根据超声图像特征, 卵巢囊 性肿瘤可分以下类型： ①单纯囊肿型(薄壁、厚壁型) ②囊内间隔型(薄间隔型、厚间隔型） ③囊内光点型(散在型、分层型） ④囊内光团型(附壁型、悬浮型）
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卵巢非赘生性囊肿
为卵巢常见疾病，并非为卵巢肿瘤，是一 种特殊性的囊性结构。可来自卵巢的卵泡 （滤泡囊肿）、黄体囊肿（妊娠早期、月经 后期）及滋养细胞（黄素囊肿），是潴留性 囊肿，可自行消失。此外，还有内膜异位于 卵巢内形成的“巧克力”囊肿。
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声像图表现：
卵巢内圆形无回声区，边缘清晰光滑， 常突出于卵巢表面，内径很少大于 5cm者。 1、滤泡囊肿可自行消失。 2、黄体囊肿内可有分隔或片状回声区，较 大的黄体囊肿自发破裂，酷似宫外孕破裂 表现，需注意鉴别。 3、黄素囊肿与滋养层细胞伴发，多呈双侧 性。随滋养层细胞肿瘤治疗后可自行消退。
卵巢囊性畸胎瘤
卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生 殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵 巢畸胎瘤的95％以上。肿瘤直径一般5～6cm， 为中等大小，呈圆形，表面光滑，常为单房。 肿瘤内容物主要包括皮肤、皮脂腺、毛发，部 分含牙齿及神经组织，肿瘤可发生于任何年龄， 但80％－90％患者为育龄期的年轻妇女。
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卵巢囊性畸胎瘤
（面团征）
[病史]患者24 岁，普查发现 下腹有肿瘤 1．囊性肿物有 完整囊壁 2．内见一光团， 反光强，光团 周围有液区
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卵巢畸胎瘤
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［病史」患者 53岁， 妇科检查发现有肿 物
1．囊性肿物，直 径 18 cm；
2．有完整囊壁； 3．囊内散在中等 量反光强的短线状
高回声，此为畸胎 瘤又一特点。
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子 宫 内 膜 癌
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子宫腺肌病
即子宫内膜异位到子宫肌层内， 子宫多呈均匀性增大，后壁增厚较前 壁显著。若内膜局限性生长形成结节 称子宫腺肌瘤。
临床表现：痛经、月经量增多、剧 烈腹疼。
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子宫腺肌病
声像图表现：
1、子宫均匀性增大，前后径增大明显。 2、肌壁回声增厚、增强，后壁较前壁明
显。腺肌瘤呈中等回声，边界不清。 3、内膜线偏移，因后壁增厚多明显，故多
商丘医专影像学教研室
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子宫内膜癌（子宫体癌）
发生：占宫体恶性肿瘤的90%，多发生 于50岁以上的绝经期妇女。
临床表现:绝经期阴道不规则出血、血 性分泌物、阵发性腹痛。
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子宫内膜癌
声像图表现： 1、早期改变不明显。 2、中晚期：（1）子宫内膜回声异常，呈非 均匀性增厚（绝经后>6mm高度怀疑）。 （2）宫腔内回声杂乱。 （3）子宫可有不同程度增大。 （4）盆腔淋巴结肿大。 （5）病变区血流信号丰富。
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声像图表现：
①肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区， 囊肿后壁及后方回声增强；
②囊壁纤薄，光滑完整； ③多房性囊内细光带间隔； ④囊肿直径一般5～10cm，中等大小。 ⑤乳头状囊腺瘤囊壁内可见局限性乳头状光团
突向囊内。
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卵巢浆液性囊腺瘤 （单纯）
病史:患者 28岁，普查发现盆腔有肿物 纵切面（左上图） 1．子宫水平位，正常大小; 2．子宫后方见一梭形囊肿，其底部含
数患者内膜前移。 4、随月经周期改变：月经期子宫增大明显。 5、肌壁内血流信号增多。
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子 宫 腺 肌 病
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子 宫 腺 肌 瘤
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卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于 任何年龄，以20～50岁最为常见。卵巢肿瘤 组织形态的复杂性超过任何器官。其声像图 上大致分为三类：囊性、实质性和混合性肿 块。卵巢囊性肿瘤约占卵巢肿瘤的 90％以 上。超声对囊性病变具良好的鉴别力，已成 为首选的检查方法。
卵巢囊性畸胎瘤
（线条征） 30
卵巢畸胎瘤
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卵巢囊腺瘤
卵巢囊腺瘤是发生于体腔上皮的良性 上皮瘤，在卵巢肿瘤中亦为最常见的肿瘤， 且恶变率高。临床术前常无法明确其性质， 故B超检查可提供术前大致病理类型及预 选治疗方案。
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浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的 25％，主要发生于育龄期，双侧性占15％， 其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯性 及乳头状两种，前者囊壁光滑，多为单房； 后者有乳头状物向囊内突起，常为多房性。 浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或粽色稀 薄浆液。
声像图表现：
1、子宫侧后方出现圆形或不规则性无回声暗 区，中等大小，一般 5-6cm，常为双侧性。
2、壁厚，内壁欠光滑。 3、无回声区内可悬浮细小点状回声，可分层。 4、常与子宫壁粘连，界限欠清，活动度小。 5、月经期肿块体积增大，内部回声复杂。
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卵巢巧克力囊肿
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卵巢子宫内膜 异位囊肿
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卵巢子宫内膜异位囊肿
子宫内膜可异位于许多器官，以卵巢为多 见，50%以上累及双侧，又称“巧克力”囊肿。 病理变化为异位内膜随月经周期功能变化，周 期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形态囊肿。 囊内为巧克力样陈旧性血液。一般直径为56cm，最大可达10cm以上。囊肿多与周围组织 紧密粘连。
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