牙周刮治器的维护

•一、牙周刮治器的清洗•二、牙周刮治器的消毒•三、牙周刮治器的保养•四、牙周刮治器的磨锐

牙周刮治器的清洗

•刮治器结构复杂, 缝隙沟槽多, 而且污染较为严重, 这均给表面清洗工作造成了较大的困难。对使用过的器械进行表面清洗是整个消毒过程中的第一步, 同时清洗效果也影响到后续的高压蒸汽灭菌效果。

清洗步骤

•1.刮治器的清洗是从椅旁开始的，医生用完器械后用酒精棉球擦拭污物和血迹

•2.用含氯消毒液浸泡30分钟

•3.用酶溶液刷洗或加超声清洗

•4.拭干

中华医院感染学杂志2008 年第18 卷第12 期

不同方法清洗牙周科刮治器的效果比较

刘建, 王华, 章原, 辛媛, 李晓红, 孟焕新

北京大学口腔医学院口腔医院牙周科,

牙周刮治器的消毒

•刮治器的消毒必须遵循器械消毒与灭菌的原则：凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。

•刮治器的消毒必须达到灭菌

灭菌方法

•灭菌常用的方法有化学试剂灭菌、射线灭菌、干热灭菌、湿热灭菌和过滤除菌等。可根据不同的需求，采用不同的方法。•刮治器的灭菌可以用化学试剂灭菌与高压蒸气灭菌，常采用的消毒液有75%乙醇、1%聚维酮碘溶液、0.1%~0.2%苯扎溴铵（新洁尔灭）、2%戊二醇、2%左右的酚或煤酚皂溶液等

•刮治器一般采用高压蒸汽灭菌，不能用煮沸法与火焰灭菌法

• 1.刮治器是刀型器械比较精细，刀刃也比较锐利。除了在使用时注意保护刀叶以减少器械损耗外，琢磨时也应注意不要过度用力，并不要一次磨除太多。

• 2.器械清洗消毒或其他原因将多支器械放在一起时，要尽量保持刀叶不要相互扯挂，否则刀叶极易损伤。

• 3.有刃器械不能用煮沸法消毒，若使用高压灭菌法消毒，需将每支器械单独包装。

• 4.临床使用时，刀叶面与牙面角度要适当，不恰当的角度不仅损伤牙面，而且损伤器械。器械刀刃不能金属修复体上刮动，更不能用其修整修复体悬突。

• 5.长期不使用的器械应该在刀叶上涂油保存。

•工欲善其事，必先利其器——《论语》

•牙周基础治疗更多依靠精细触觉，而非由视觉引导器械运动，如果器械磨钝，术者的精细触觉下降，盲目操作，刮不净牙石，损伤软组织。故在临床上使用锋利的器械，可以提高精细触觉的灵敏度，从而有效去除牙石，减少操作疲劳，并节省时间，将患者的不适感降到最低。

•为了达到最佳效果，器械应在每次使用后都稍加修磨，而不是在多次使用已经造成一定变形的情况下才进行琢磨。

刮治器锋利度的检查

• 1.光线下观察法：在光线下观察器械工作端的刃缘，钝的器械会在刃缘处有反光的亮线。这是由于变圆钝的器械刃缘对光线反射而形成的，锐利的刃缘无此反光线。

• 2.触觉评价法：将器械刃缘在指甲或牙刷柄等塑料棒上轻轻拉动，钝的器械会平滑地滑动，而锐利的器械会“咬住”表面，产生刮的感觉。也可用拇指指腹在刃缘上划过，锐利的器械在皮肤上有“刮”的感觉，而钝的器械则没有此种感觉。• 3.比较法：用全新的器械与使用后的器械进行比较，样品可以作为标准进行参照，以便进行正确的琢磨。

磨石的选择

•一般按照器械的磨钝程度选用合适的磨石，比较粗的磨石琢磨器械比较快，主要用于器械刀叶刃口很钝的情况下，作为起始琢磨。比较细的磨石琢磨器械比较慢，主要用于器械刀口不是很钝的情况，作为最后琢磨时使刃口完美。

•阿肯色磨石、印度磨石，陶瓷磨石。阿肯色磨石和印度磨石打磨时要用到特殊的润滑油。而陶瓷磨石用水就可以。

琢磨前准备

•1.工作场地安静、宽敞、明亮

•2.光线充足柔和的光源

•3.工作台面最好是比较结实的木质台面，

不要在漆面太光滑或塑料台面上工作，更

不宜在水磨石台面上工作。

•4.其他材料护目镜、放大镜、手套、纱布、硬质塑料棒，水或润滑油

琢磨的一般原则

•器械琢磨总的原则是必须不改变刀叶设计外形的条件下使器械磨锐。

•临床上磨坏的器械远比使用坏的器械多。所以器械琢磨技术并不是简单技术，需要较多技巧、耐心和良好的训练。在琢磨之前必须认清刀叶的形态及工作刃与非工作刃。

基本手法

• 1.器械握持掌握式完全握持器械，示指与拇指支撑器械的颈部

• 2.磨石握持握住磨石下半部分，垂直握住拇指面向自己一侧，其他手指位于外侧

• 3.建立琢磨侧面的工作角度叶面与地面平行，叶面与磨石面成100°-110°角

•4。器械琢磨顺序应通过先琢磨刀叶侧面，最后修整叶面的过程来恢复刀刃的锋利度。

Gracey匙性刮治器的琢磨•Gracey刮治器其平面

下弯70°角，只有一

个工作侧面，整个刃

部整体向一个方向倾

斜，但刀刃部分是直

的。

•编号为单数的，琢磨

时刀尖对准术者，编

号为偶数的，琢磨时

刀尖背对术者。

琢磨角度

编号为单数的刮治器的琢磨

• 1.器械位置器械的下干倾斜向11点钟

方向

• 2.磨石位置先对准12点钟位置，然后倾

斜至稍微不到1点钟的位置

• 3.磨石运动整个手臂平滑的上下移动

磨石，从刀叶的近干断1/3开始，移向中

部1/3，最后到达刀尖的1/3段。

• 4.刀尖琢磨保持颈部末端对准11点钟

方向，缓慢转动器械使其头部对准3点钟

方向，磨石水平放置，然后右侧上移对

准2点钟方向。连续上下移动磨石

• 5.收尾步骤尖部朝向术者，颈部末端对准11钟方向，将圆柱形的磨石放在叶面上，对准3点钟和9点钟方向。沿着叶面自根部

向刀尖轻轻旋转磨石，去除挂丝。

• 6.测试测试棒对准12点钟方向，左手示指和拇指夹持测试棒，露出2cm，刮

治器颈部下干对准12 点钟方向。测试时，将刀刃侧向压向测试棒，不要削刮测试棒，否则会使器械变钝。