社保基础知识培训PPT课件
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1
.
课程大纲
1
社会保险的概念
2
养老保险
3
医疗保险
4
工伤保险
5
失业保险
6
生育保险
2
.
何为社会保险？何为五险？
社会保险的概念
社会保险是指通过 国家立法的形式，以 政府强制实施为特点 的一种保障制度。
像工伤、医疗是社 保中必须参保的项目。
3
.
社会保险的构成
社会保险
养
医
失
工
生
老
疗
业
伤
育
保
保
保
保
保
险
险
险
15
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失业保险：
（1）失业保险的缴费比例
失业保险公司缴费比例： 0.5% 失业保险本市个人将缴费比例：0.5% （注：外市职工个人不缴纳） 实际缴费金额：缴费基数×缴费比例
16
.
（2）享受失业条件与待遇 享受失业金是有一定条件的：
1、按照规定参加保险，参保人员按 规定缴费义务满一年以上的；
2、在法定劳动年龄内非因本人意愿 中断就业的；
社保支付
定点康复机构内、符合规定范围内的医疗 费总额。
社保支付
停工留薪期间，按原福利待遇标准。
单位支付
停工留薪期间，需要护理的。
单位支付
停工留薪住院期间，按因公出差伙食补助 标准的70%。
单位支付
经批准到市外就医的，按因公出差标准支 付。
单位支付
经劳动能力鉴定委员会确认，安装国家规 定标准的产品。
社保支付
本公司参保人员,可持 本人社保卡或第二代身 份证，到长安镇乌沙第 二社区卫生站就医。
参保人在指定门诊就医点发生的门诊基本医疗费，由统筹基金按 70%支付，其余30%个人承担。
参保人员持本人社保卡，身份证、门诊处方在指定就医点收费处 现场办理报销手续
10
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（3）补充：关于就医转诊问题
转诊规定流程如下： 1、先到乌沙第二社区卫生站开转诊 单。 2、转诊到长安镇社区卫生服务中心
1、张先生连续25年按月平均工资为基数缴费，所以他的平均缴费指数
是1
2、到2032年6月止张先生个人缴纳养老保险费99974.91元
张先生的基本养老金计算为：
基础养老金=
（7389×1+7389）÷2 ×25 ×1﹪=1847.25元
个人账户养老金=99974.91 ÷139=719.5元
张先生退休后每月 能领2566.75
生育保险个人无需缴费。
实际缴费金额： 基数×缴费比例
缴费
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（2）生育保险待遇
生育津贴待遇申领条件：
1、生育时参保人员连续参加五险，按规定缴费满2年以上的。 2、生育时参加补充医疗保险。 3、已领取独生子女优待证的。
生育津贴待遇：
1、正常产2000元，剖腹产腹产3500元。 2、生育津贴（女职员剖腹产或经产分娩津贴一次性计发 1500元，女职工独生子女津贴一次性计发800元，男职工假 期工资津贴一次性计发280元。
险
险
4
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养老保险：
（1）养老保险的缴费比例
养老保险单位缴费比例：11% 养老保险个人缴费比例：8%
实际缴费金额：缴费基数×缴费比例 2013年东莞市养老保险缴费基数为1340元，公司承担 147.4元/月，个人承担107.2元/月。 每年7月份缴费基数将做调整。
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（2）享受养老保险待遇应具备的条件
个人账户 （30％）
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工伤保险：
工伤保险费用缴纳
用人单位按月缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保 险费。
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（1）职工在哪些情况下属于工伤？
（一）在工作时间工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备 性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
（2）哪些情形不得认定为工伤?
（一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自残或者自杀的。
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（3）工伤待遇（工伤在停工留薪期享受什么待遇）？
工伤停工留薪期（医疗期间）待遇
项目
医疗费
康复费
工资 福利 护理 费用 伙食 补助 交通 食宿
假肢辅助器具
计发基数及标准
支付方式
定点医疗机构内、三大目录规定范围内的 医疗费总额。
基础养老金=（退休上年度月平均工资×a+本人指数化月平均缴费 工资）÷2×缴费年数× 1﹪
个人账户养老金=本人首次领取基本养老金时个人账户储存额÷计 发月份
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医疗保险：
（1）医疗保险的缴费比例
门诊医疗保险：单位 0.05% 职工个人 0.5%
住院医疗保险：单位1.75% 职工个人不缴纳
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（2）参保职工如何就医?如何报销？
1、达到法定退休年龄，并已办理退休 手续（职工法定退休年龄为：男职工满 60周岁，女职工满50周岁，特殊工种 退休男职工满55周岁，女职工满45周 岁） 2、所在单位和个人依法参加养老保险 并履行了养老保险缴费义务； 3、个人缴费至少满15年（缴费年限累 计不满15年的人员，不发给基础养老金； 个人账户储存额一次性支付给本人，终 止基本养老保险关系）。
3、已按规定办理失业和求职登记的。 只要满足以上条件，是可以享受失业保 险金的。
失业保险的待遇：
失业金的领取月份的规定：失业保险累计缴费时间满1年不满
5年的，满1年可领取2个月；累计缴费时间满10年以上的，领
取失业保险金的期限为24个月。
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生育保险：
（1）生育保险的缴费比例
生育保险公司缴费比例： 0.5%
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谢谢观看！
（新安医院旁），如需再转诊并 开转诊单。 3、转诊到长安医院或新安医院。
注：参保人员在市内其它医疗机构门诊抢救的医疗费先由个人 支付，就医30天后，提供个人证件及门诊病例，医疗费用清单 到定点社区卫生服务中心办理报销手续。
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（4）享受待遇
单位缴费 0.05％
个人缴费 0.5％
医疗统筹基金 （70％）
6案例：
张先生2007年7月1日开始参保，参保25年后，到2032年6 月止张先生达到法定退休年龄：
假设广东省月平均工资每年按5﹪的幅度增长：
那么2031年广东省月平均工资为7389元，张先生连续25年， 按广东省上年度月平均工资为基数缴纳社会养老保险费。
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根据张先生的情况我们直接可以获知：
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课程大纲
1
社会保险的概念
2
养老保险
3
医疗保险
4
工伤保险
5
失业保险
6
生育保险
2
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何为社会保险？何为五险？
社会保险的概念
社会保险是指通过 国家立法的形式，以 政府强制实施为特点 的一种保障制度。
像工伤、医疗是社 保中必须参保的项目。
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社会保险的构成
社会保险
养
医
失
工
生
老
疗
业
伤
育
保
保
保
保
保
险
险
险
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失业保险：
（1）失业保险的缴费比例
失业保险公司缴费比例： 0.5% 失业保险本市个人将缴费比例：0.5% （注：外市职工个人不缴纳） 实际缴费金额：缴费基数×缴费比例
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（2）享受失业条件与待遇 享受失业金是有一定条件的：
1、按照规定参加保险，参保人员按 规定缴费义务满一年以上的；
2、在法定劳动年龄内非因本人意愿 中断就业的；
社保支付
定点康复机构内、符合规定范围内的医疗 费总额。
社保支付
停工留薪期间，按原福利待遇标准。
单位支付
停工留薪期间，需要护理的。
单位支付
停工留薪住院期间，按因公出差伙食补助 标准的70%。
单位支付
经批准到市外就医的，按因公出差标准支 付。
单位支付
经劳动能力鉴定委员会确认，安装国家规 定标准的产品。
社保支付
本公司参保人员,可持 本人社保卡或第二代身 份证，到长安镇乌沙第 二社区卫生站就医。
参保人在指定门诊就医点发生的门诊基本医疗费，由统筹基金按 70%支付，其余30%个人承担。
参保人员持本人社保卡，身份证、门诊处方在指定就医点收费处 现场办理报销手续
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（3）补充：关于就医转诊问题
转诊规定流程如下： 1、先到乌沙第二社区卫生站开转诊 单。 2、转诊到长安镇社区卫生服务中心
1、张先生连续25年按月平均工资为基数缴费，所以他的平均缴费指数
是1
2、到2032年6月止张先生个人缴纳养老保险费99974.91元
张先生的基本养老金计算为：
基础养老金=
（7389×1+7389）÷2 ×25 ×1﹪=1847.25元
个人账户养老金=99974.91 ÷139=719.5元
张先生退休后每月 能领2566.75
生育保险个人无需缴费。
实际缴费金额： 基数×缴费比例
缴费
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（2）生育保险待遇
生育津贴待遇申领条件：
1、生育时参保人员连续参加五险，按规定缴费满2年以上的。 2、生育时参加补充医疗保险。 3、已领取独生子女优待证的。
生育津贴待遇：
1、正常产2000元，剖腹产腹产3500元。 2、生育津贴（女职员剖腹产或经产分娩津贴一次性计发 1500元，女职工独生子女津贴一次性计发800元，男职工假 期工资津贴一次性计发280元。
险
险
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养老保险：
（1）养老保险的缴费比例
养老保险单位缴费比例：11% 养老保险个人缴费比例：8%
实际缴费金额：缴费基数×缴费比例 2013年东莞市养老保险缴费基数为1340元，公司承担 147.4元/月，个人承担107.2元/月。 每年7月份缴费基数将做调整。
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（2）享受养老保险待遇应具备的条件
个人账户 （30％）
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工伤保险：
工伤保险费用缴纳
用人单位按月缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保 险费。
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（1）职工在哪些情况下属于工伤？
（一）在工作时间工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备 性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
（2）哪些情形不得认定为工伤?
（一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自残或者自杀的。
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（3）工伤待遇（工伤在停工留薪期享受什么待遇）？
工伤停工留薪期（医疗期间）待遇
项目
医疗费
康复费
工资 福利 护理 费用 伙食 补助 交通 食宿
假肢辅助器具
计发基数及标准
支付方式
定点医疗机构内、三大目录规定范围内的 医疗费总额。
基础养老金=（退休上年度月平均工资×a+本人指数化月平均缴费 工资）÷2×缴费年数× 1﹪
个人账户养老金=本人首次领取基本养老金时个人账户储存额÷计 发月份
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医疗保险：
（1）医疗保险的缴费比例
门诊医疗保险：单位 0.05% 职工个人 0.5%
住院医疗保险：单位1.75% 职工个人不缴纳
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（2）参保职工如何就医?如何报销？
1、达到法定退休年龄，并已办理退休 手续（职工法定退休年龄为：男职工满 60周岁，女职工满50周岁，特殊工种 退休男职工满55周岁，女职工满45周 岁） 2、所在单位和个人依法参加养老保险 并履行了养老保险缴费义务； 3、个人缴费至少满15年（缴费年限累 计不满15年的人员，不发给基础养老金； 个人账户储存额一次性支付给本人，终 止基本养老保险关系）。
3、已按规定办理失业和求职登记的。 只要满足以上条件，是可以享受失业保 险金的。
失业保险的待遇：
失业金的领取月份的规定：失业保险累计缴费时间满1年不满
5年的，满1年可领取2个月；累计缴费时间满10年以上的，领
取失业保险金的期限为24个月。
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生育保险：
（1）生育保险的缴费比例
生育保险公司缴费比例： 0.5%
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20
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谢谢观看！
（新安医院旁），如需再转诊并 开转诊单。 3、转诊到长安医院或新安医院。
注：参保人员在市内其它医疗机构门诊抢救的医疗费先由个人 支付，就医30天后，提供个人证件及门诊病例，医疗费用清单 到定点社区卫生服务中心办理报销手续。
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（4）享受待遇
单位缴费 0.05％
个人缴费 0.5％
医疗统筹基金 （70％）
6案例：
张先生2007年7月1日开始参保，参保25年后，到2032年6 月止张先生达到法定退休年龄：
假设广东省月平均工资每年按5﹪的幅度增长：
那么2031年广东省月平均工资为7389元，张先生连续25年， 按广东省上年度月平均工资为基数缴纳社会养老保险费。
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根据张先生的情况我们直接可以获知：