慢性支气管炎的护理 PPT

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治疗
▪ 在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染 和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解 痉平喘治疗。对临床缓解期宜加强锻炼, 增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为 主。应宣传、教育患者自觉戒烟,避免和 减少各种诱发因素。
急性发作期的治疗
▪ (一)控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据 病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。轻者可口服,较重者 用肌注或静脉输注抗菌药物。常用的有青霉素、红霉素、 氨基糖甙类、氟喹诺酮类、头孢菌素等。
肺部的正确方式。如果你看到水气由嘴巴跑出, 表示你的方法错误。张开嘴巴,拿起吸入剂,约 距离嘴巴2--3厘米,深深地慢慢吐气,然后在你 开始吸气后的半秒内,按下吸入剂。在喷入后仍 继续吸气然后憋气3--5秒
康复护理
▪ 2、喷过第一次后,气道会打开,但如果紧接着
喷第二次,是没有什么加强作用的。如果等2--5 分钟再喷第二次,则可以有加强的效果。注意, 支气管扩张剂是强效药,如过量能产生严重副作
▪ (二)祛痰、镇咳 对急性发作患者在抗感染的同时,应 用祛痰、镇咳药物,以改善症状。迁延期患者尤应坚持用 药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新。中 成药止咳也有一定的疗效。对老年体弱无力咳痰者或痰量 较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免 应用强镇咳剂,如可待因等,以免抑制中枢加重呼吸道阻 塞和炎症,导致病情恶化。
咳痰
▪ 常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或 浆液泡沫性,偶可带血。急性发作伴有细菌感染 时,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。
喘息或气促
▪ 部分患者有支气管痉挛而出现喘息,常伴有哮鸣 音。早期无气促现象,反复发作数年,并发阻塞 性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气促,先有
劳动或活动后气喘严重时则喘甚,生活难以自理。
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▪ ③增强细胞免疫功能:除耐寒锻炼和加强营
养外,可给予转移因子、干扰素、卡介苗、支气 管菌苗及扶正固本的中药治疗,以增加机体的免 疫功能,预防呼吸道感染。慢阻肺患者最好在每 年冬天注射一次流感疫苗,减少流感引发疾病的 可能。还有一种疫苗是肺炎球菌预防疫苗,每5 年注射一次,对预防肺炎有好处。这两种疫苗虽 然不是针对慢阻肺的,但可以有效减少慢阻肺急 性加重 。
康复护理
▪ ④正确应用吸入疗法 吸入给药是哮喘治疗的
最佳给药途径。《全球哮喘防治创议(GINA)》 和《中国支气管哮喘防治指南》均推荐吸入疗法 为哮喘的主要治疗方法,通过吸入治疗可使患者 在缓解期中完全可以和正常人一样的生活。常用 的吸入药物有以下两大类:
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▪ 吸入治疗注意事项:
▪ 1、吸入剂勿喷在喉咙后方,这不是吸入剂抵达
急性发作期的治疗
▪ (三)解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林
(喘康速)等口服
▪ (四)气雾疗法 生理盐水气雾湿化吸入或加
溴已新、异丙托溴铵,可稀释气管内的分泌物,
有利排痰。
缓解期的治疗
▪ (1)坚持锻炼身体: 在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要
坚持,而且因病人的体力有所恢复, 锻炼的 强度可以适当地增加。 (2)重视感冒的防治:
临床表现
▪ 二、体征 早期可无任何异常体征,急性发作
期可有散在的干、湿啰音,多在背部及肺底部, 咳嗽后可减少或消失,啰音的多寡或部位不一定。 喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完
全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。
临床分期
▪ (二)分期 按病情发展可分为三期: ▪ 1、急性发作期 指一周内出现脓性或粘液脓性
慢支的并发症
▪ 1、阻塞性肺气肿 是慢性支气管炎最常见的并
发症;
▪ 2、支气管肺炎 慢性支气管炎症蔓延至支气管
周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性。
▪ 3、支气管扩张 慢性支气管炎反复发作,支气
管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增 生,管腔或多或少变形,导致支气管扩张。
慢性支气管炎的护理
临床表现
▪ 一、症状 多缓慢起病,病程较长,反复急性发作 而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。刚开 始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、 气候变化或受凉感冒后,则引起急性发作或加重。 或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢支。到 夏天气候转暖时多可自然缓解。
咳嗽
▪ 支气管粘膜充血、水肿、或分泌物积聚于 支气管腔内均可以引起咳嗽,咳嗽严重程 度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天 较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。
康复护理
▪ ①耐寒锻炼:
反复感染的患者,机体局部及全身 免疫机 能减退,耐寒能力下降,同时惧怕受凉,穿衣多, 易出汗,户外活动少。对气候变化的适应能力很 差,极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高 机体的防御能力,增强呼吸道免疫力,减少呼吸 道感染。耐寒锻炼应从夏季开始,增加户外活动 的时间,气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉 衣戴口罩的时间,但应注意随气候变化及时增减 衣服,防止感冒。
康复护理
▪ ② 加强营养:患者因病程长,胃肠功能弱,
进食少,体质消耗大,必然营养缺乏,微量元素 不足,造成患者抗病能力低下和治疗效果差,故 应增加热量的摄入量。每日膳食中优质蛋白质 (如瘦肉、鱼类)不应少于1.0 g/kg。老年患者多 伴脂肪代谢紊乱,应限制动物性脂肪摄入量。有 明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜 蔬菜和水果,必要时给予多种微量元素、维生素 及氨基酸治疗。
痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或
咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。 ▪ 2、慢性迁延期 指有不同程度的咳、痰、喘
症状迁延一个月以上者。 ▪ 3、临床缓解期 经治疗或临床缓解,症状基
本消失或偶有轻微咳嗽,少量痰液,保持两个月 以上者。
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问的,可以询问和交流
感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长 的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是 很重要的,可用感冒疫苗,或服用预防感冒的中草 药
缓解期的治疗
▪ (3)继续药物治疗: 一部分慢性发作期的病人,经过一个较短时期
的药物治疗,可转入缓解期。这时,咳、痰பைடு நூலகம்喘、 炎等四种症状基本消失,但这不等于气管内的病理 改变已经完全恢复正常 ,还应连续服药一个时期。
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