维生素的合理应用

• 有些心血管病或糖尿病患者不注意药物配伍和 机体吸收机理滥用钙剂引起肝脾肿大、肾脏损 害，甚至加重心肌梗死和心衰程度，突发死亡 事故也时有发生。维生素D具有蓄积性，引起 中毒的剂量个体差异很大，小儿1～3万U/d服 数w或数m可致中毒。【 中毒后及时停药，泼 尼松1mg/kg/d治疗。用药期间应定期查血清 钙超出正常值应立即停药。】
维生素服用时间
• 服用维生素类药和用其他药一样，也有一定的 规定、要求和注意事项，那就是饭后服。因维 生素类药口服后主要由小肠吸收，若在饭前服 用，因胃肠道没有食物，空腹服时药物被迅速 吸收入血，致使维生素在血液中的浓度增高， 尚未被人体利用之前即经过肾脏通过尿道排出 体外，使药效明显降低。
• 如维生素B1、B2和B6空腹服利用率减少，而 饭后服吸收率稳定，吸收率随给药量上升而直 线上升。这是进食后胃内容物排出速度减慢， 被缓慢运送到小肠上部，避免了吸收机制中的 饱和现象。维生素B12与维生素C两药饭后服 更利于吸收，但两者不能同时服，若同时服可 使B12的生物利用度降低，药效大减。为避免 B12缺乏，两者应相隔2－3小时服用。
维生素E
• 又名生育酚，为一种常用药品兼营养保健药， 应用于调整性腺功能，促进新陈代谢，提高工 作效率，减轻疲劳，加强人体组织中供氧量， 防止胆固醇沉积、防止血栓形成等。临床上作 为不育症、习惯性流产、进行心肌营养和心血 管病、脂肪肝、皮肤病变的防治药物。一般来 说，长期服用较大剂量的维生素E不容易引起 中毒，但如果长期服用每日量达到400－800 毫克，可引起视力模糊、乳腺肿大、头痛、头 晕、恶心、胃痉挛。
• 过量服用烟酸以后，可引起面部潮红、皮肤瘙 痒，肝功能损害、黄疸、低血压，甚至引起胃 溃疡。大剂量滥用维生素B6，可发生过敏反 应；长期大剂量应用维生素B12，除可能发生 过敏反应外，严重还可导致过敏性休克，还有 助于病毒DNA合成，利于其生长。
维生素C
• 被人们称为“万能解毒剂”的维生素C(抗坏血 酸)，是解毒、抗毒、防治感冒和上呼吸道炎 症及坏血病，促进组织细胞新陈代谢的良药。 如果体内缺乏维生素C可引起皮下出血、齿龈 和胃膜下出血，机体对疾病抵抗力下降。但如 果使用不当(过量或者贮存不当变质)，反而会 诱生一些不测的毒副反应:轻者恶心呕吐、腹 泻、腹痛；重度中毒者还会诱发血尿、肾结石 发生和降低某些妇女生育能力，造成事与愿违， 适得其反的恶果。
• 维生素B：维生素B族有20多种，是人体中所 需的重要维生素、它对增进食欲、保护神经系 统的功能，促进消化吸收，乳汁分泌等都有十 分重要的作用。但如果超量服用维生素B6在 200毫克以上，将会产生药物依赖，严重者还 可能出现步态不稳，手足麻木等。服用过量的 维生素B1、B2、烟酸(维生素B5)，也是有害 的。大量使用维生素B1，会引起头痛、眼花、 烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女 大量使用维生素B1可引起出血不止。
维生素的合理 应用
• 大家都知道，维生素是人类维持正常新陈代谢和生命 活动必不可少的重要元素，一但缺乏就会影响身体健 康。 医学专家早就发现，某些特殊人群，如婴幼儿在 发育阶段，老年人体弱多病或某些消耗性慢性疾病以 及从事高强度体力劳动的人群，都必须添加比常人量 大得多的各种维生素，以便弥补生理不足或预防因维 生素缺失导致的各类疾患。这在医学保健上已是防治 常识和应对原则。近年来，又有人提出，使用大剂量 维生素可以预防癌症，能治疗高脂血症和动脉硬化等 等，出现了所谓“大剂量维生素疗法”。这些都增加 了人们服用过量维生素的机会和理由。
• 孕妇服用大量维生素A，易导致胎儿面部、头 部、心脏、肾脏、CNS先天性缺陷或畸形。 科学家指出，每天服用25000－50000国际 单位(IU)连续8个月以上，可能引起中毒。成 人一次服用的中毒剂量为150000IU。婴幼儿 一次服7.5～30万国际单位，可于数小时内发 生急性中毒。
维生素B
• 长期服用每日量超过800毫克，将改变 内分泌代谢、免疫功能下降，引起发育 过度、性早熟及性征改变，肌无力、疲 倦、头痛和恶心等不良反应，造成了终 身痛苦和不应有的浪费。早产儿补充维 生素E要谨慎，因其可使坏死性小肠结 肠炎发病率增高。
维生素K
• 由于维生素k在体内排泄过程与 胆红质相竞争，新生儿、早产儿 酶系统不成熟而排泄受限，使用 后可引起溶血性贫血和黄疸，故 新生儿及早产儿不宜使用。
维生素A
• 维生素A：可以促进生长，保护上皮组织，对防治皮 肤干燥、眼干、夜盲症有一定的作用。于是不少人就 把他当作营养品滥补，但超量摄入，可导致中毒。维 生素A的急性中毒症状，主要有倦睡、头痛、呕吐、 视乳头水肿等；婴儿有前囟膨出。慢性中毒的症状， 主要有皮肤干燥、粗糙、呈鱼鳞状，脱发，唇干裂， 瘙痒，口舌疼痛，杵状指，骨肥厚，眼球震颤，指甲 易碎，高钙血症，肝脾肿大等，甚至出现颅内压升高 和低烧。大剂量维生素A还会致症，俗称补钙剂， 是一类用途颇广的保健药品，但过量或使用不 当，造成的恶果却比佝偻病更加危险。在所有 维生素中是最容易使人中毒的一种。临床上， 有些因长期滥服滥补维生素D而引起低热、烦 躁、哭闹不安、厌食吐奶、营养不良、体重下 降的孩子就诊的就不少（多由高钙血症所致）；
• 同样，口服维生素D亦宜饭后服，最好 先吃一些油脂性食品(如油条、猪肉等)， 以利于该药的溶解、吸收。若用于治疗 婴儿手足搐搦症，应首先补充钙剂。维 生素AD(鱼肝油丸)、维生素E及维生素 PP(烟酸、尼克酸)也应于饭后服。AD丸 适宜于饭后15分钟服，并进食油脂性食 物，以助吸收。
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谢谢！
• 然而，凡事都有利有弊，维生素一旦使 用不当或过量使用，可导致某些不良反 应和毒副作用，或者叫“维生素中毒”。 这在日常生活和临床上并非罕见。要做 到合理使用，就要了解各种维生素的作 用、用途及维生素缺乏症的特点，以便 做到对症下药，缺什么补什么，避免滥 用。尤其不能把它误作为补益品而长期 服用，以免使维生素变成了“危身素”。
• 现有报告，每日服用1克有的人会发生腹泻；一次服4 克导致尿酸尿；长期大剂量服用使一些病人形成尿道 草酸盐结石，并使6—磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6－PD) 缺乏症病人出现溶血。孕妇服用大剂量维生素C后， 可使婴儿出现坏血病。乳儿接受大剂量维生素C后出 现乏力、血小板增多、肠蠕动亢进、消化不良、烦躁 不安、皮疹、浮肿等。生长期儿童服用过量维生素C 日后易患骨病。另外，服用大剂量维生素C还可降低 口服抗凝剂的效果。