衰老的表现与机制(中年老年病学)

9.眼
随着年龄的增长老年人眼球逐渐凹陷，上眼睑举肌的张力逐渐弱， 从而引起眼裂逐渐狭窄。由于角膜变形，可出现角膜老年环。角 膜混浊也是角膜变形的一种表现，随着年龄的增长而逐渐增多。 眼球的晶状体退行性变可导致晶状体混浊，又称为老年性白内障。
10.耳
耳廓的长度及耳长/身高的比值随着年龄的增加而逐渐增高，一 般于70岁后更加明显。耳垂皱褶也随增龄而逐渐出现，也有人认 为耳垂皱褶为冠状动脉硬化的一个指征。
(2)脂代谢的变化
随着机体的老化，不饱和脂肪酸形成的脂质过氧化物积聚，而 脂质过氧化物极易产生自由基，血清脂蛋白也是自由基的来源。 随年龄的增长，血中脂质也明显增加，老年人易患高脂血症、 动脉粥样硬化、高血压及脑血管疾病。
(3)蛋白质代谢的变化
蛋白质代谢的衰老变化是人体生理功能衰退的重要物质基础。 随着年龄的增加，血清白蛋白含量逐渐降低，总球蛋白增高， 而且蛋白质分子可随增龄而形成大而不活跃的分子，蓄积于细 胞中，致使细胞活力降低，功能下降。老年人蛋白质代谢分解 大于合成，消化、吸收功能减退。随着年龄的增长，各种蛋白 质的量和质1)水分减少
60岁以上老年人全身含水量男性为51.5%(正常为60%),细胞内 含水量由42%降至35%,女性为42%~45.5%(正常为50%)。
(2)细胞数减少，器官及体重减轻
细胞减少随增龄而逐渐加剧。75岁老人组织细胞减少约30%0 由于老年人细胞萎缩、死亡及水分减少等原因，致使人体各器 官重量减轻，其中以肌肉、性腺、脾、肾等减轻更为明显，而 细胞萎缩最明显的是肌肉，表现为肌肉弹性降低、力量减弱、 易疲劳。老年人肌腱、韧带萎缩僵硬，致使动作缓慢，反应退 钝。
3.人体各系统的衰老变化
(1)呼吸系统的变化
①气管、支气管黏膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生，黏膜下 腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化、变硬，管腔扩张，小气道杯 状细胞数量增多，分泌亢进，黏液潴留，气流阻力增加，易发生呼 气性呼吸困难。由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多。 胸廓内径变大，呈桶状。②肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，弹性降低， 肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降 低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，易发生感染。③ 咽喉黏膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。
4.指距
一般成年人指距等于身高，到老年期指距常大于身高，但随着年 龄的增加而逐渐缩小。
5.胸围及呼吸
差老年人脊柱常后隆，胸骨前突。胸廓前后径增加，前后径与左 右径比增加，上部肋间隙增宽。胸围则随年龄的增加而逐渐减小， 女性较男性明显，可能与乳腺萎缩、肌肉松弛有关。呼吸差是人 体深吸气胸围与深呼气胸围的差值，因胸廓通气功能随增龄而逐 渐地减弱，呼吸差也与年龄第二章衰老的表现与机制
(3)脂肪增多
随着年龄的增长，新陈代谢逐渐减慢，耗热量逐渐降低，因而 食入热量常高于消耗热量，所剩热量即转化为脂肪而堆积，使 脂肪组织的比例逐渐增加，身体逐渐肥胖。人体脂含量与水含 量呈反比，脂肪含量与血总胆固醇含量呈平行关系，因此血脂 随增龄而上升。
2.代谢的老化
(1)糖代谢的变化
老年人糖代谢功能下降，有患糖尿病的倾向。研究证明，50岁 以上糖代谢异常者占16%,70岁以上异常者占25%。
8.皮肤
随年龄的增长皮肤可出现老年斑和白斑。老年斑为点状色素沉着，境 界清楚，表面不隆起或稍隆起的棕褐色斑，可分布于全身，较常见于 面、颈、胸背部以及四肢的皮肤。白斑为一种皮肤脱色斑块，呈点状， 分布于全身，以四肢、胸背部较常见。同时，老年人皮肤因皮脂腺分 泌减少而无泽易裂，瘙痒；由于表面粗糙、松弛、弹性降低而出现皱 纹；下眼睑肿胀，形成眼袋；皮肤毛细血管减少，变性，脆性增加， 易出血（老年性紫瘢）；随增龄，皮肤神经末梢的密度显著减少，致 皮肤调温功能下降，感觉迟钝。
疾病或异常因素可引起病理性的衰老 (senility)，使衰老现象提前出现。“衰 老”与“老年”是不同的概念，衰老是 个动态的过程，是就整个机体而论；老 年则是整个机体的一个年龄阶段，进入 这个阶段的机体即属于老年机体。这里 主要介绍人体衰老的外观表现和生理表 现。
一、衰老的外观表现
1.身高
身高随年龄逐渐减低。由于老年人骨质疏松，造成脊柱椎体压缩、 椎间盘萎缩、脊柱前弯、臀部弯曲、下肢弯曲等，使老年人身高 减低。
2.体重
一般情况体重会随着年龄的增长而逐渐减轻。但有的老年人由于 活动少，营养相对过剩，脂肪组织堆积严重，导致体重减轻不明 显，甚至增加。
3.体表面积
体表面积随着年龄的增加而逐渐减小。计算方法:体表面积 (m2)=0.0061x身高(cm)+0.0128x体重(kg)-0.1529。女性斜率较大， 提示女性体表面积下降较快。
呈负相关。
6.腹围
根据性别、营养、体力活动等的不同，腹围随年龄的变化差异较 明显。男性如体力活动少，营养过度，腹围会有轻度增加或无明 显变化，但到80岁后则腹围减小。女性年龄增至60~70岁时，腹 围随着腹部脂肪堆积而增加，70岁后随增龄腹围逐渐减小。
7.指甲
指甲的外形随增龄逐渐变为扁平，甚至呈匙状，而且指甲表面可 见纵行且稍微隆起的条纹。
第二章 衰老的表现与机制
第一节 衰老的表现
衰老是指人体的组织结构和生理功能出现 自然衰退的现象，与许多慢性病的发生密 切相关。衰老分生理性衰老与病理性衰老 两类。生理性衰老是生物体自成熟期开始， 随增龄发生的、渐进的、受遗传因素影响 的、全身复杂的形态结构与生理功能不可 逆的退行性变化，英文是“aging”，含有 “增龄”“加龄”的意思。
二、衰老的生理表现
在人衰老的过程中，整体功能的衰老表现为机体自稳态调节范围 变窄，反应力、适应力、免疫力和贮备力下降，个别器官甚至功 能丧失（如经绝期后的妇女卵巢停止排卵）。结构的基本变化是 细胞萎缩、数量减少，细胞内脂褐素沉积，细胞间质增多，组织 纤维化和硬化，致使器官体积缩小，重量减轻，从而引起各系统 功能的退变。
⑵循环系统的变化