近40年刺络放血疗法的临床运用

近40年刺络放血疗法的临床运用概况

王芬罗汀?指导老师：郭义?王秀云

(天津中医学院2001级研究生，天津300193)

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摘要: ?刺血疗法历史源远流长，由于这一疗法具有简、便、验、廉等特点，数千年来深受广大人民群众的欢迎。近30年来，放血疗法治疗的范围不断扩大．用于治疗的疾病已达百余种，遍及临床内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科,取得了较大进展。本文搜集了从1960年至今的有关刺络放血的文献327篇，从中总结出一些对临床有用的规律，并对此疗法在临床各科疾病中的应用做了一些具体介绍。

主题词:刺血疗法??放血疗法?? 刺血??? 放血

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刺血疗法，古称“启脉”、“刺络”，俗称“放血疗法”。其方法一般用三棱针、缝衣针、梅花针、粗毫针、小针刀等针具刺穴位、病灶处、病理反应点或浅表的络脉(相当于浅表静脉)，放出一定量的血液，通过调整脏腑气血经络，达到治疗疾病的目的。由于这一疗法具有简、便、验、廉等特点，数千年来深受广大人民群众的欢迎。

在我国，刺血疗法有很悠久的历史，早自《内经》就有记载，《灵枢?九针十二原》有：“九针之名，各不同形，……四曰锋针，长一寸六分；……锋针者，刃三隅，以发痼疾。”

国外文献中也有关于刺络放血疗法的记载。古希腊、古罗马、古埃及和印度医学都曾以刺血法治疗、预防疾病。从古埃及的许多“纸草文”中就可发现，为了预防和治疗疾病，古代埃及的医生们曾采用“放血术”和“水蛭吸血术”以排除“污血”。古希腊医学的医疗器械中，即包括刺血工具――“柳叶刀”。中世纪，尤其是16世纪以来，德、法、朝、荷以及日本等国，皆使用此法。法国的布鲁塞（Broussais,F.J.V.,1772-1838）和其弟子用“吸角”泻血法治疗肠胃病、热病、心血管内膜炎等都有较好疗效。在日本天保年间（1830－1843），苇原检校著《针道发秘》一书，所载刺血适应症有晕针、中风、齿痛、咽痛、癫痫、淋病、急肩风、脚气等11类。

总的来看中国运用刺血疗法最早，理论体系也较为系统，在国际上影响最大。且近30年来，放血疗法的治疗范围不断扩大．用于治疗疾病已达百余种，遍及临床内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科,取得了较大进展。同时，以刺血疗法预防某些急性传染病，如流感，流行性腮腺炎，百日咳，流行性结膜炎等，也收到了较好的效果。这些内容，有的已作为基本治疗方法而被写进了国家组织编写的高等中医教材等。

本文搜集了从1960年至今的有关刺络放血的文献327篇，希望从中总结出一些对临床有用的规律。

1刺络放血疗法主治病种，作用总结

1.1根据所属科别统计的刺血主治病种

共统计327篇文章，按《中医内科学》、《中医儿科学》……将其分成内（98篇）、伤科（48篇）、妇（3篇）、儿（49篇）、外科（50篇）、眼科（45篇）、耳鼻喉科（34篇）。其中内科治疗的病种最多，共34种。其次依序为外科（28种）、儿科（15种）、伤科（10种）、眼科（10种）、耳鼻喉科（10种）、妇科（3种）。(见表1)

表1?? 刺血主治病种

内科???? 儿科?????? 妇科????? 伤科????? 眼科????? 耳鼻喉科??? 外科

篇数????? 98??????? 49???????? 3???? ????29??????? 45???????? 34??????? 69

病种????? 34??????? 15???????? 3???????? 10??????? 10????????? 10?????? 28

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在刺血主治的所有病种之中，治疗麦粒肿的篇数最多，一共有19篇。其次是结膜炎16篇。可见临床上刺血用于治疗眼科疾患的频繁程度。表2统计了各科刺血治疗多于5篇的病种。

? 表2??? 各科刺血治疗多于5篇的病种

内科???????? 儿科????????? 伤科???????? 眼科????? ??耳鼻喉科?????? 外科

?头痛(12)??????? 流行性腮腺炎(12)?? 腰扭伤(8)????? 麦粒肿(19)????? 咽喉炎(11)?????? 带状疱疹(9)

高血压(8)????????? 疳疾(8)??????? 软组织损伤(5)???? 结膜炎(16)???? 扁桃体炎(9)??????? 痤疮(9)

坐骨神经痛(7)????? 高热(5)?????? 腰椎间盘突出症(5)????????????????????????????????? 银屑病(5)

高热(6)?????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????疣(5)

感冒(5)

中风(5)

1.2根据作用统计的刺血主治病种

另外，本文还根据刺血治疗的作用对刺血主要治疗的病种进行了总结。刺血治疗的作用主要是通过调整阴阳，疏通经络，调和气血，扶正祛邪而实现的。从国内外近几十年的文献报道来看，刺血疗法治疗疾病的种类虽然很多，但其治疗作用总的可归结为促进血液循环，加速新陈代谢。不外乎有退热、止痛、镇静、降压、降低血粘度、强心、活血、消癥、急救、消炎、止痒、抗过敏这几项作用，以下即通过这几项作用总结了刺血疗法治疗的病种。

1.2.1退热

针刺放血可以退热，《灵枢?九针论》：“四曰锋针，……主泻热出血。”

①针刺放血治疗对外感发热和阳盛发热效果较好，针刺放血后可促使邪热外泄，使体内阴阳平衡而退热。现代中医因此将刺血疗法用于治疗高热或小儿高热。

1.2.2止痛

刺血疗法最突出的治疗作用是止痛。中医认为“痛则不通”，针刺放血可疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理变化，“通则不痛”，经络气血畅通了，疼痛则自然消除。因此刺血疗法可以应用于各种内外科及五官科痛证，如神经性头痛、偏头痛、三叉神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛、关节疼痛、坐骨神经痛、胁痛、腰痛、牙痛、咽喉肿痛等。

1.2.3镇静

针刺放血有镇静安神的作用，这种作用可能是通过理血调气，通达经络，使脏腑气血调和而恢复正常生理功能。临床上治疗精神分裂症、小儿狂症、癔病、失眠、破伤风等疾病有较好的镇静作用。多数病人经针刺放血后，会马上安静下来，熟睡一觉醒来，神智多见清爽。1.2.4降压

刺血可以泻热平肝，治疗肝阳上亢型高血压病人，可使血压快速下降，是治疗急进型高血压和脑溢血病人血压暴涨的一种急救方法。根据临床观察，一般高血压病人也有效，但远期疗效不够稳定。

1.2.5强心

心力衰竭患者，由于心脏不能正常排出血液而影响静脉血液回流，结果血液瘀积在静脉内，