针灸的辨证论治

针灸辨证论治

一，望闻问切

望神，特别注意患者的情绪

望血络，皮肤粗糙、色素沉着、瘀血阻络等等

问，为四诊之首，很重要，“十问歌”，问诊时不要让病人牵着走，自己要有目的、有清晰的思路。

切脉，可以体会针灸治疗前后的变化。

二，辨证

1，病位，先于辨证之前，决定了针灸的基本方。

2，病位的重要性辨别诊断，自己觉得很有把握但效果不好的，进行病位检查。

三，论治（治则、处方、手法、进针、留针、取针等）

治则：治病求本、於陈者除之、以痛为腧

处方：正反双侧刺，根据辨证加减穴位，特定配穴比如：子午流注、八脉交会穴、八会穴、五腧穴、字母补泻配穴，局部、远端、特效穴等等。比如：腿疼扎阳陵泉，既是局部腿疼取穴又是筋会，也是经验穴；再如呕吐内关，是根据症状选穴是自古以来大家都用的，也是“有是证用是穴”是经验传承。

基本穴、辅助穴没有特殊区别，用则为主，不用则弃。可取可不取的穴宁肯不取，取则有道理，只要效果好，不必拘泥于针和取穴的多少。简而有效更好。

针灸处方要体现情绪调节，取穴时要注意，对疗效有帮助，比如：平衡针，刺神经，是和针经络的感觉是不一样的，有专门刺神经而治疗偏瘫的，要求把神经走向等等记忆的很好。

还有一些针灸的手法，初学者不可妄言。平补平泻提插捻转都是为了得气而服务。在处方中体现出应该用哪种针法？是电针还是温针？还是刺络放血？

在针刺之前注重调神。沟通好，交谈和交代病情需要技巧。环境的安静和医者、病患的静心。如以前在行医过程中曾贴出标语：针灸静地，请勿高声。

要有治疗病的信心，要有居高临下的自信。源于对于病患和病情乃至针具的敬畏之心，是负责和谨慎的表现，就像打仗之前，临敌对阵的状态决定了你的输赢，自己和对手之间就差在毫厘之间、比的就是心理。是针灸之神和大夫之神的高标准的精神境界的要求。患者也要专心体会，如临深渊、如握重权，不排除一些心理暗示和心理疗法，也是调神的一种手段。

在针灸处方当中要有调神的考虑，强调大夫对患者的心神调节，包括穴位、沟通、心理疏导等等。

在扎针是一定要体会针下的感觉，要注意针灸过程当中病情的缓解程度，辨证准确应该针下痛减。

取针的过程要注意，尤其是面部的针，一定要小心谨慎、防止出血，取针后要按压。

进针时注重压手的作用，可以减少痛感、可以找准穴位、可以加

快得气。

注重进针之前的精神状态，医者要早睡早起，调摄精神，状态不好肯定疗效不好。一定要观察一下针尖是否完好，比如欢跳、三里、承山等等容易刺到神经干，如此一定要避免针刺损伤，遇到患者有电击感时一定要向外提提针。