急性亚硝酸盐中毒

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饮食护理
• 无呕吐者可进食流质饮食，鼓励多进食水，
以促进亚硝酸盐的排泄。
出院指导
• 嘱避免进刺激性饮食，多饮水，注意休息，保持
情绪稳定，不吃韭菜、菠菜、腌菜等含亚硝酸盐 的食物。维生素c片0.1g一日三次，连续三天，如 有不适，及时就诊。
治疗与护理
• 维生素C可使高铁血红蛋白还原成Hb,而
脱氢的维生素C又被谷胱甘肽还原,以后又 作用于高铁血红蛋白,如此循环,使血中高 铁血红蛋白浓度降低,但其作用不如亚甲 蓝迅速和彻底。
治疗与护理
• 葡萄糖具有氧化作用,用其提高高铁血红蛋白
还原过程所需要的还原型辅酶Ⅱ,故可作为治 疗辅助剂。
• 糖皮质激素能对抗无菌性炎症,稳定细胞膜,降
• 心血管系统症状
• 严重中毒
治疗与护理
• 迅速地做出诊断，内服者催吐、洗胃、
导泻
• 吸氧，鼻塞吸氧流量5L/分，缺氧明显
者，面罩吸氧流量5--8L/分
• 应用特效拮抗剂
治疗与护理
• 特效解毒剂—亚甲蓝，是一种还原Hale Waihona Puke Baidu化剂,
亚甲蓝在急性亚硝酸盐中毒救治中是应用 小剂量作为还原剂,小剂量(1~2 mg/kg)应 用时,在体内葡萄糖被氧化的同时,被还原成 还原型亚甲蓝(白色亚甲蓝),将氢离子传递 给高铁血红蛋白,使其转变为正常血红蛋白, 以发挥解毒作用。此时,还原型亚甲蓝又变 成亚甲蓝,这样反复进行,循环利用。而大剂 量每千克体重5~10 mg,起相反的氧化作用, 加重中毒。
作用,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；
• 亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有
麻痹作用,它还能直接作用于血管平滑肌有较强的 松弛作用而致血压降低，严重者发生循环衰竭。
作用机理
• 由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，
亚硝酸盐中毒时脑血管通透性增加， 液体外渗，导致弥漫性脑水肿。
临床表现
• 发绀及缺氧表现
低毛细血管通透性,发挥抗炎抗休克作用。
治疗与护理
• 维持水电解质酸碱平衡，纠正低血压
• 减轻脑水肿，保护脑细胞，可酌用甘露醇、
速尿、地塞米松、能量合剂等，频繁抽搐者 给予安定或苯巴比妥，昏迷者酌用纳洛酮
• 对症处理，严重心律失常者给予抗心律失常
药物
治疗与护理
• 心理护理 • 用药时护理 • 病情观察 • 饮食护理 • 出院指导
急性亚硝酸盐中毒急救与 护理
2012年2月急诊科业务学习
主要内容
• 概述 • 作用机理 • 临床表现 • 治疗与护理 • 群体性中毒急救处理
概 述
• 亚硝酸盐为工业盐，味咸 • 外观为白色结晶性粉末,酷似食盐和白糖，易
误食而引起中毒
• 一般摄入0. 3~0. 5 g即可引起中毒,摄入3 g可
致死
用药时护理
• 注意应用亚甲蓝后的反应,密切观察患者面色、球
结膜、口唇黏膜、四肢末端颜色变化,一旦出现球 结膜或尿液颜色呈蓝色,立即停药，防止用药过量。 亚甲兰完全排泄需要3~5 d,反复大量应用,易出现 体内积蓄中毒,出现尿路刺激征、皮肤及尿呈蓝色、 兴奋、谵妄、抽搐、溶血、黄疸、休克等严重不 良反应。 另外，亚甲蓝对血管刺激性强，输注时防止药液 外渗，以免组织坏死
• 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀
概 述
• 亚硝酸盐主要用于工业染料，亦用作肉品
发色剂
• 医疗上主要用作氰化物中毒的解毒剂及血
管扩张剂
概 述
中毒原因： • 常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将亚硝酸盐作为食
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盐使用 饮用含多量硝酸盐的井水 进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜 服用某些药物 如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等 外用 解毒时用量过大
突出表现为皮肤、黏膜呈青
紫色，严重者呼吸困难，甚至窒息死亡。典型
表现发绀与呼吸困难不成比例，
• 胃肠道刺激症状 可有恶心、呕吐、腹痛等，
但无腹胀及腹泻，是与细菌性食物中毒不同之 处。
临床表现
• 神经系统症状
头晕、头痛、抽搐、晕厥、意 识障碍，严重者昏迷。
轻者周围血管扩张，面部潮 红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等， 重者血压下降、四肢厥冷，严重心律失常、休 克。 于误服后10--15分钟出现症状， 1.5--3小时内发生呼吸循环衰竭。
作用机理
• 亚硝酸盐是一种强氧化剂，误食后在消化道吸收
入血与人体内血红蛋白的作用,使正常的Fe2+氧化
为Fe3+形成高铁血红蛋白而失去携氧能力；
• 亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧,因
而造成各种组织的缺氧,临床上突出表现为皮肤、 黏膜呈青紫色。
作用机理
• 亚硝酸盐及其在肠道的分解产物对胃肠道有刺激