基层医院常见疾病药物治疗

– 第二章 感染性疾病(3学时)
– 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性 扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加 重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌 性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病；
– 熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝 炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日 咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸 虫病；
• 了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺血性坏死、急性化脓性骨髓 炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症
• 第十五章 妇产科疾病与计划生育（2学时）
• 掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道 炎、外阴阴道念珠菌病、急性宫颈炎、经前综合症、痛经、药物避 孕；
• 熟悉：附件炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出 血、早产、妊娠高血压、生殖器疱疹、巴氏腺脓肿。
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概述 药物 治疗
诊断 要点
注意 事项
《国家基本药物临床应用指南》
内容简介：
6.同一药物相同给药途径的多种品规、复方 制剂有多种配比时，一般只列出常用品规或配 比，如需详细的药物信息可参考《国家基本药 物处方集》。 7.由于某些疾病的治疗在使用基本药物的同 时，还须联合使用非基本药物，根据专家建 议，《指南》也介绍了这些非基本药物的使用 方法，共基层医生参考
《国家基本药物临床应用指南》
《应用指南》意义
• 指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水 平 • 防治药物滥用，维护人民群众健康权益 • 既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基 本药物的重要技术指南 • 帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习 惯，有效服务患者。 • 引导患者建立良好用药习惯
CCB+BB
联合 治疗
不良反 应处理
注意事 项
住院指 征
上呼吸道病毒感染CASE
某患，男，25岁。 一周前出差时受凉 后，出现、流 清涕、 打喷嚏等症状，无发 热、畏寒、咳嗽咳 痰，胸痛等。 诊断为上呼吸道病毒 感染
• 自限性疾 病
• 多饮水， 多休息
• 严重者对 症处理
• 抗病毒效 果不明显
– 了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经 病、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双 向障碍、妄想型障碍；
• 第十风湿免疫性疾病 和 第十二章 皮肤科疾 病 （2学时）
• 掌握：单纯疱疹、水痘-带状疱疹、毛囊炎、脓疱 疮、痤疮、丹毒、蜂窝织炎、手足体股癣、接触 性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢性皮 炎； • 熟悉：风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、 银屑病 • 了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、 系统性硬化症；
• 第十三章 泌尿系统和肾脏疾病 （1学时）
掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附 睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎； 熟悉：肾病综合征；
第十四章 骨科疾病（1学时）
• 掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈椎 病、腰椎间盘突出症、骨关节炎； • 熟悉：骨折、创伤性关节脱位；
（二）授课学时及重点内容 （26学时）
• 第一章 急诊及危重症 和第十一章 急性中毒（2学 时）
– 掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左 心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠 药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒； – 熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮 卓类中毒； – 了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片 类药物中毒、瘦肉精中毒。
• 第十六章 耳鼻咽喉科疾病 第十七章 眼科疾 病 和 第十八章 口腔疾病（2学时）
• 掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎 、外耳道炎、外耳道盯聍栓塞、中 耳炎、梅尼尔病、晕动病、眼睑炎、眶蜂窝织炎、沙眼、结膜炎、角 膜炎、疱疹性龈口炎、口腔念珠菌病、药物变态反应性口炎、牙周 炎、牙周脓肿、急性根尖周围炎、腮腺炎； • 熟悉：青光眼、急性坏死性溃疡性龈炎。
• 熟悉内容主要包括较为复杂，可以利用基本药物进
行初步处理的疾病，在进行初步处理后，需要及时转 上级医疗机构处理；通过学习能够利用基本药物对这 些疾病进行初步处理，并适时转上级医院进一步处 理。
• 了解的内容大多较为复杂或疑难，处理与基本药物
有关，但诊治需要更为全面的检查和更多药物，基层 医疗机构多不能独立处理。
《国家基本药物临床应用指南》
内容简介：
1.介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处方 权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行 为 2.列举的疾病是由21个省级卫生行政部门提供 的，并由卫生部合理用药专家分类整理，基本覆 盖了目前基层医疗卫生机构日常诊疗工作中的常 见病、多发病
《国家基本药物临床应用指南》
《应用指南》的基本内容
• • • • 《应用指南》共十八章，37.7万字 共18类疾病 疾病流行病学、病因、重要发病机制 急诊及危重症、感染性疾病、呼吸系统疾病、消 各个疾病诊断要点、药物治疗、注意事项
化系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、 内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、精神障 碍、风湿免疫性疾病、急性中毒、皮肤科疾病、 泌尿系统与肾脏疾病、骨科疾病、妇产科疾病与 计划生育、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔鼻疾 病
• 第五章心血管系统疾病（3学时）
– 掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病；
– 熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心 脏神经症、心力衰竭； – 了解：心肌病、心包炎、心肌炎；
• 第六章 血液系统疾病（1学时）
– 掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜； – 熟悉：特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性 贫血
第七章 内分泌和代谢性疾病（2学时）
掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症； 熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、 高尿酸血症和痛风； 了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、 男性性腺功能减退症；
• 第八章神经系统疾病 和 第九章 精神障碍 （2学时）
– 掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血 发作、偏头痛、癫痫、神经衰弱、失眠症、焦 虑症； – 熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜 下腔出血、帕金森病、癔症、老年性痴呆；
四川大学华西医院药剂科
临床药师：严郁
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• 基层医院常见疾病 • 如何用基本药物治疗基层医院常见疾病 • 国家基本药物临床应用指南
2
3
北京社区医院门诊内科常见疾病（前10位）
1000
900 800 700 600 500 400 300 200 100
0
例次
如 何 治 疗 高 血 压？？
• 编写根据：《国家基本药物目录》2009版 基层部分 • 特点：1.以基层常见病、多发病为重点，突 出《国家基本药物目录》中收载的药品对 基层常见多发病的药物治疗 2.力求深入浅出，简明扼要
《国家基本药物临床应用指南》
• 用途： 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医 务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、 多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员使用时 参考
应国 用家 指基 南本 药 物 临 床
化 学 药 品 和 生 物 制 品
中 成 药
明确疾病诊断
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国家基本 药物 临床应用 指南
选择治疗药物
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《国家基本药物临床应用指南》
高血压CASE
某患,男性,55 岁,吸烟。 2 月前发现血压增高为146/ 92 mmHg ,1 月前测量为156/ 98 mmHg ,此次就诊血压为152/ 96 mmHg。 诊断为高血压1 级
药物治疗
利尿剂 血管紧 张素抑 制剂
B受体 阻滞剂
复方制 剂
钙离子 拮抗剂
CCB+利尿剂
CCB+ACEI
（一）目的
• 掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、 诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。 掌握的内容 熟悉的内容 了解的内容
• 掌握的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和
需要现场及时抢救的急诊与危重症，这些疾病与病症 可以利用基本药物进行处理；通过学习需要全面掌握 这些疾病的诊断与治疗，熟练应用基本药物处理这些 疾病。
上腹痛综合征
不良反应 及处理
相关注意 事项
2型糖尿病CASE
药 物 治 疗
胰岛素 降血糖药物 科学饮食、运动
降血糖 药物
二甲wenku.baidu.com胍
胰岛素
胰岛素
格列本脲、 格列吡嗪
正确应用指南，治疗常见疾病
认识常见疾病的整体情况
症状结合检查后明确诊断
熟悉基本药物用于治疗疾病
《国家基本药物临床应用指南》 培训参考大纲
功能性消化不良CASE
某患，女，20岁 患者近半年内多次出现持续 或反复发作的上腹不适。同 时伴有腹胀、 嗳气、厌 食、恶心等，进食后加重。 通过各种检查，排除器质性 病变。 诊断：功能性消化不良
餐后不适综合征
• 多潘立酮：10mg tid • 甲氧氯普胺：5-10mg tid • 氢氧化铝：2-4片 tid • 雷尼替丁：150mg bid
内容简介： 3.在临床工作中，医生应结合病人具 体情况，按照相关诊疗规定和《指南》 制定个体化给药方案。如经治疗病情无 明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗 能力的病人，应当及时转诊治疗。
《国家基本药物临床应用指南》
• 4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾 病的药物治疗，本书将国家已公布的标准 治疗之南收录附后。 • 5.《指南》中各类疾病的编写力求简明扼 要、科学使用。
– 了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐 球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行 性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫 病。
• 3学时）
• 第三章 呼吸系统疾病（2学时）
– 掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管 扩张症、咯血； – 熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭； – 了解：肺血栓栓塞症
• 第四章 消化系统疾病 (3学时）
– 掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩 性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消 化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化 不良、急性胰腺炎、消化道出血；
– 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃 疡性结肠炎、慢性腹泻；
– 了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃 疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰 腺炎；