08.第八章 拟、抗肾上腺素药
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拟肾上腺素药
adrenergic drugs
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拟肾上腺素药 ） （adrenergic drugs）
定义： 定义： 是一类化学结构和药理作用与交感胺相似 的药物，故又称拟交感胺类药。 的药物，故又称拟交感胺类药。 作用方式： 作用方式： - 激活突触前、后膜或靶细胞上的肾上腺 激活突触前、 素受体 - 促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质 按化学结构分类： 按化学结构分类： - CA类和 类和NCA类 类和 类
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noradrenaline， 去甲肾上腺素 noradrenaline，NA （3） ） ——不良反应 不良反应 浓度过高或药液漏出血管外， 浓度过高或药液漏出血管外，可引起局 部缺血坏死 用热敷和α 用热敷和α受体阻断药对抗 急性肾功能衰竭 肾脏血管剧烈收缩，引起少尿、 肾脏血管剧烈收缩，引起少尿、无尿和 肾实质损伤 禁用于高血压、动脉硬化症、 禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心 脏病、 脏病、无尿患者以及孕妇
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肾上腺素adrenaline，Adr（ 肾上腺素adrenaline，Adr（2） adrenaline ——临床应用 临床应用
心脏骤停 用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、 用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、 传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。 传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。 过敏性休克 收缩小血管，毛细血管通透性↓ 收缩小血管，毛细血管通透性↓ 改善心脏功能 缓解支气管平滑肌痉挛 支气管哮喘 解除支气管平滑肌痉挛 抑制肥大细胞释放过敏介质 局部应用 局麻药合用：局麻效应↑ 时间↑ 吸收中毒↓ 与局麻药合用：局麻效应↑ 时间↑ 吸收中毒↓ 用止血， 外用止血，如鼻粘膜和齿龈
α受体阻断药
α受体阻断药能选择性地与α受体结合， 受体阻断药能选择性地与α受体结合， 它们主要的药理作用是拮抗去甲肾上腺 素和肾上腺素的升压作用，并将Adr的升 素和肾上腺素的升压作用，并将 的升 压作用翻转为降压作用， 压作用翻转为降压作用，此现象称为 肾上腺素作用的翻转” “肾上腺素作用的翻转”(adrenaline reversal )。这是因为α受体阻断药阻断 。这是因为α 与血管收缩有关的α受体， 与血管收缩有关的α受体，但不影响与血 β受体 受体。 管舒张有关的 β受体。
- 可用于腰麻或全身麻醉以及吩噻嗪类所致的低血压
- 阵发性室上性心动过速 机制：血压↑反射性心率↓ 机制：血压↑反射性心率↓ - 眼底检查
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甲氧胺 甲氧明 methoxamine （甲氧胺） [α1受体激动 α 受体激动] 主要作用 收缩血管而升高血压 应用 - 可用于腰麻或全身麻醉等状态下的低 血压 - 阵发性室上性心动过速 其它方法治疗无效的） （其它方法治疗无效的）
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拟肾上腺素药分类
α、β受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 受体激动药：肾上腺素、多巴胺、 受体激动药： α 受体激动药： - α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素 受体激动药： - α1受体激动药：如去氧肾上腺素 受体激动药： - α2受体激动药： 可乐定， α-甲基多巴 受体激动药： 可乐定， β受体激动药： 受体激动药： - β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素 受体激动药： - β1受体激动药：多巴酚丁胺 受体激动药： - β2受体激动药：沙丁胺醇 受体激动药：
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noradrenaline， 去甲肾上腺素 noradrenaline，NA （2） ） ——临床应用 临床应用
中毒性低血压 嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时 早期神经源性休克 NA用于休克治疗已不占重要地位 NA用于休克治疗已不占重要地位 上消化道出血 使食道和胃内血管收缩产生局部止血作 用
第
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肾上腺素adrenaline 肾上腺素adrenaline Adr （1）
——药理作用α、β受体 药理作用
[以β1受体为主 心脏 以 受体为主] - 心肌收缩力↑心率↑传导↑ 心肌收缩力↑心率↑传导↑ [α，β2 ] 血管 ， - 皮肤、粘膜、腹腔内脏血管以 受体占优势，收缩反应↑ 皮肤、粘膜、腹腔内脏血管以α受体占优势 收缩反应↑ 受体占优势， - 骨骼肌、冠脉血管以 2受体为主，血管舒张 骨骼肌、冠脉血管以β 受体为主， [α，β2 ] 血压 ， 典型血压呈双相反应 - 典型血压呈双相反应 平滑肌 [β2 ] - 支气管 、胃肠道 、膀胱 等平滑肌松弛 ↑ 虹膜开大肌收缩——扩瞳 眼睛 [α ] 虹膜开大肌收缩 扩瞳 血糖↑ 脂肪分解↑ 代谢 [β2 ] 血糖↑ [β3 ]脂肪分解↑ 脂肪分解 肾小球旁器β 受体兴奋， 肾小球旁器β1受体兴奋，肾素分泌 ↑
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异丙肾上腺素isoprenaline isoprenaline（ 异丙肾上腺素isoprenaline（2）
临床应用： 临床应用：
具有心脏起搏作用而恢复跳动。 心搏骤停 具有心脏起搏作用而恢复跳动。 加速传导改善 改善房室传导阻滞 房室传导阻滞 加速传导改善房室传导阻滞 支气管哮喘急性发作 休克 已少用
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去氧肾上腺素phenylephrine， 去氧肾上腺素phenylephrine，苯肾上腺素 phenylephrine 受体激动] [α1受体激动]
主要作用 - 收缩血管，升高血压 收缩血管， - 眼睛 激动瞳孔开大肌的 α1受体，使之收缩，产生扩 受体，使之收缩， 无眼压↑ 瞳。无眼压↑和调节麻痹 应用
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肾上腺素受体阻断药 adrenoceptor blocking drugs
能阻断肾上腺素受体, 定义 能阻断肾上腺素受体,拮抗去甲肾 上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药 的作用。 的作用。 分类 α受体阻断药 酚妥拉明 β受体阻断药 普萘洛尔 α、β受体阻断药 拉贝洛尔
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沙丁胺醇、 沙丁胺醇、特布他林 salbutamol and terbutaline
受体激动] [β2受体激动]
主要作用 选择性支气管平滑肌解痉作用 骨骼肌血管松弛作用 应用 主要用于防治支气管哮喘
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肾上腺素受体 阻断药
Adrenoceptor blocking drugs
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noradrenaline， 去甲肾上腺素 noradrenaline，NA （1） ） ——药理作用 [α1、α2受体 ] 药理作用 α 血管 - 激动血管α1受体 激动血管α 受体——全身血管收缩 全身血管收缩 - 激动突触前膜α2受体 激动突触前膜α 受体——负反馈作用使 负反馈作用使 负反馈 NA释放 释放↓ NA释放↓ 心脏↑ 心脏↑ 兴奋效应比Adr Adr弱 兴奋效应比Adr弱 血压 ↑↑ ↑ 收缩压和舒张压均 收缩压和舒张压均↑
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Fra Baidu bibliotek
肾上腺素作用的翻转
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α受体阻断药的分类
根据α受体阻断药对受体亚型的选择性不 根据 受体阻断药对受体亚型的选择性不 可将其分为三类： 同，可将其分为三类： α1、α2受体阻断药。 受体阻断药。 - 短效类 如酚妥拉明 妥拉唑林 如酚妥拉明,妥拉唑林 - 长效类 如酚苄明 α1受体阻断药 如哌唑嗪 α2受体阻断药 如育亨宾
-
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肾上腺素adrenaline 肾上腺素adrenaline Adr （3） ——不良反应和禁忌证 不良反应和禁忌证
主要不良反应为心悸、烦躁、 主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血 压升高等， 压升高等，血压剧升有发生脑溢血的危 故老年人慎用。 险，故老年人慎用。 也能引起心律失常，甚至心室纤颤， 也能引起心律失常，甚至心室纤颤，故 应严格掌握剂量。 应严格掌握剂量。 禁用于高血压，器质性心脏病。 禁用于高血压，器质性心脏病。糖尿病 和甲状腺功能亢进症等
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拟肾上腺素药分类
α、β受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 受体激动药：肾上腺素、多巴胺、 受体激动药： α 受体激动药： - α1、α2受体激动药：如去甲肾上腺素 受体激动药： - α1受体激动药：如去氧肾上腺素 受体激动药： - α2受体激动药： 可乐定， α-甲基多巴 受体激动药： 可乐定， β受体激动药： 受体激动药： - β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素 受体激动药： - β1受体激动药：如多巴酚丁胺 受体激动药： - β2受体激动药：如沙丁胺醇 受体激动药：
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异丙肾上腺素isoprenaline（1） 异丙肾上腺素isoprenaline（ isoprenaline
——药理作用（对β1和β2受体） 药理作用（ 受体） 药理作用
心率↑ 传导↑ 心肌收缩力↑ 心脏 心率↑ 传导↑，心肌收缩力↑ 血管舒张，主要是使骨骼肌、 血管 血管舒张，主要是使骨骼肌、冠状血 管舒张（激动β 受体） 管舒张（激动 2受体） 心脏兴奋和血管舒张，使收缩压↑ 血压 心脏兴奋和血管舒张，使收缩压↑/-， 舒张压↓ 脉压↑ 加大剂量Bp 舒张压↓ ，脉压↑。加大剂量Bp ↓ 支气管平滑肌松弛 - 舒张作用比Adr强 舒张作用比Adr Adr强 - 同时抑制过敏介质释放 血糖↑脂肪分解↑ 代谢 血糖↑脂肪分解↑
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拟肾上腺素药分类
α、β受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 受体激动药：肾上腺素、多巴胺、 受体激动药： α 受体激动药： - α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素 受体激动药： - α1受体激动药：去氧肾上腺素、间羟胺、甲氧胺 受体激动药：去氧肾上腺素、间羟胺、 - α2受体激动药： 可乐定， α-甲基多巴 受体激动药： 可乐定， β受体激动药： 受体激动药： - β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素 受体激动药： - β1受体激动药：如多巴酚丁胺 受体激动药： - β2受体激动药：如沙丁胺醇、特布他林 受体激动药：如沙丁胺醇、
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麻黄碱（ephedrine） 麻黄碱（ephedrine） [α、β受体 + 促进 释放 促进NA释放 释放] α
特点： 特点： 性质稳定，可口服； 性质稳定，可口服； 中枢兴奋作用较显著； 中枢兴奋作用较显著； 收缩血管、兴奋心脏、 收缩血管、兴奋心脏、升高血压作用缓慢持久 松弛支气管平滑肌作用弱而持久； 松弛支气管平滑肌作用弱而持久； 连续使用可发生快速耐受性 应用： 应用： 预防蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的低血压 鼻塞 消除鼻粘膜充血和肿胀 防治轻度支气管哮喘
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间羟胺（metaraminol） 间羟胺（metaraminol） 促进NA释放 释放] [α1、α2受体激动+ 促进 释放] 作用机制 - 直接对肾上腺素受体的激动 - 促释放NA而发挥的间接作用 释放NA NA而发挥的间接作用 主要作用 升压作用弱、 升压作用弱、缓慢而持久 主要应用 - 早期休克或其他低血压状态 - 阵发性室上性心动过速
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多巴胺（dopamine,DA） 多巴胺（dopamine,DA） 受体+ 促进NA释放 释放] [D1 ，α和β1受体 促进 释放]
低剂量 - 主要激动血管的D1受体，产生血管舒张效应。 主要激动血管的D 受体，产生血管舒张效应。 - 特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管 特别表现在肾脏、 高剂量 - 激动心肌β1受体和促进NA释放，表现为正性肌力作用， 激动心肌β 受体和促进NA释放，表现为正性肌力作用， NA释放 心率↑ 心率↑ - α受体兴奋，血压↑ 受体兴奋，血压↑ 应用 - 抗休克 对心收缩性↓尿量↓者较为适宜 对心收缩性↓尿量↓ - 与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭 - 心功能不全 恶心、呕吐、 不良反应 恶心、呕吐、严重有心律失常
不良反应： 不良反应：
心悸、头痛、 心悸、头痛、皮肤潮红 过量可致心律失常甚至室颤 禁用于心绞痛、心肌梗死、 禁用于心绞痛、心肌梗死、甲状腺机能亢进及 嗜铬细胞瘤患者
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多巴酚丁胺（dobutamine） 多巴酚丁胺（dobutamine）
受体激动] [β1受体激动]
主要作用 受体激动主要产生正性肌力作用,传导↑ β1受体激动主要产生正性肌力作用,传导↑ 应用 主要用于治疗心肌梗死并发心力衰竭 不良反应 - 收缩压升高，心率增快，应减慢滴注速度 收缩压升高，心率增快， - 心房颤动、室性心律失常 心房颤动、
拟肾上腺素药
adrenergic drugs
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拟肾上腺素药 ） （adrenergic drugs）
定义： 定义： 是一类化学结构和药理作用与交感胺相似 的药物，故又称拟交感胺类药。 的药物，故又称拟交感胺类药。 作用方式： 作用方式： - 激活突触前、后膜或靶细胞上的肾上腺 激活突触前、 素受体 - 促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质 按化学结构分类： 按化学结构分类： - CA类和 类和NCA类 类和 类
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noradrenaline， 去甲肾上腺素 noradrenaline，NA （3） ） ——不良反应 不良反应 浓度过高或药液漏出血管外， 浓度过高或药液漏出血管外，可引起局 部缺血坏死 用热敷和α 用热敷和α受体阻断药对抗 急性肾功能衰竭 肾脏血管剧烈收缩，引起少尿、 肾脏血管剧烈收缩，引起少尿、无尿和 肾实质损伤 禁用于高血压、动脉硬化症、 禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心 脏病、 脏病、无尿患者以及孕妇
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肾上腺素adrenaline，Adr（ 肾上腺素adrenaline，Adr（2） adrenaline ——临床应用 临床应用
心脏骤停 用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、 用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、 传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。 传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。 过敏性休克 收缩小血管，毛细血管通透性↓ 收缩小血管，毛细血管通透性↓ 改善心脏功能 缓解支气管平滑肌痉挛 支气管哮喘 解除支气管平滑肌痉挛 抑制肥大细胞释放过敏介质 局部应用 局麻药合用：局麻效应↑ 时间↑ 吸收中毒↓ 与局麻药合用：局麻效应↑ 时间↑ 吸收中毒↓ 用止血， 外用止血，如鼻粘膜和齿龈
α受体阻断药
α受体阻断药能选择性地与α受体结合， 受体阻断药能选择性地与α受体结合， 它们主要的药理作用是拮抗去甲肾上腺 素和肾上腺素的升压作用，并将Adr的升 素和肾上腺素的升压作用，并将 的升 压作用翻转为降压作用， 压作用翻转为降压作用，此现象称为 肾上腺素作用的翻转” “肾上腺素作用的翻转”(adrenaline reversal )。这是因为α受体阻断药阻断 。这是因为α 与血管收缩有关的α受体， 与血管收缩有关的α受体，但不影响与血 β受体 受体。 管舒张有关的 β受体。
- 可用于腰麻或全身麻醉以及吩噻嗪类所致的低血压
- 阵发性室上性心动过速 机制：血压↑反射性心率↓ 机制：血压↑反射性心率↓ - 眼底检查
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甲氧胺 甲氧明 methoxamine （甲氧胺） [α1受体激动 α 受体激动] 主要作用 收缩血管而升高血压 应用 - 可用于腰麻或全身麻醉等状态下的低 血压 - 阵发性室上性心动过速 其它方法治疗无效的） （其它方法治疗无效的）
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拟肾上腺素药分类
α、β受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 受体激动药：肾上腺素、多巴胺、 受体激动药： α 受体激动药： - α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素 受体激动药： - α1受体激动药：如去氧肾上腺素 受体激动药： - α2受体激动药： 可乐定， α-甲基多巴 受体激动药： 可乐定， β受体激动药： 受体激动药： - β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素 受体激动药： - β1受体激动药：多巴酚丁胺 受体激动药： - β2受体激动药：沙丁胺醇 受体激动药：
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noradrenaline， 去甲肾上腺素 noradrenaline，NA （2） ） ——临床应用 临床应用
中毒性低血压 嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时 早期神经源性休克 NA用于休克治疗已不占重要地位 NA用于休克治疗已不占重要地位 上消化道出血 使食道和胃内血管收缩产生局部止血作 用
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肾上腺素adrenaline 肾上腺素adrenaline Adr （1）
——药理作用α、β受体 药理作用
[以β1受体为主 心脏 以 受体为主] - 心肌收缩力↑心率↑传导↑ 心肌收缩力↑心率↑传导↑ [α，β2 ] 血管 ， - 皮肤、粘膜、腹腔内脏血管以 受体占优势，收缩反应↑ 皮肤、粘膜、腹腔内脏血管以α受体占优势 收缩反应↑ 受体占优势， - 骨骼肌、冠脉血管以 2受体为主，血管舒张 骨骼肌、冠脉血管以β 受体为主， [α，β2 ] 血压 ， 典型血压呈双相反应 - 典型血压呈双相反应 平滑肌 [β2 ] - 支气管 、胃肠道 、膀胱 等平滑肌松弛 ↑ 虹膜开大肌收缩——扩瞳 眼睛 [α ] 虹膜开大肌收缩 扩瞳 血糖↑ 脂肪分解↑ 代谢 [β2 ] 血糖↑ [β3 ]脂肪分解↑ 脂肪分解 肾小球旁器β 受体兴奋， 肾小球旁器β1受体兴奋，肾素分泌 ↑
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异丙肾上腺素isoprenaline isoprenaline（ 异丙肾上腺素isoprenaline（2）
临床应用： 临床应用：
具有心脏起搏作用而恢复跳动。 心搏骤停 具有心脏起搏作用而恢复跳动。 加速传导改善 改善房室传导阻滞 房室传导阻滞 加速传导改善房室传导阻滞 支气管哮喘急性发作 休克 已少用
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去氧肾上腺素phenylephrine， 去氧肾上腺素phenylephrine，苯肾上腺素 phenylephrine 受体激动] [α1受体激动]
主要作用 - 收缩血管，升高血压 收缩血管， - 眼睛 激动瞳孔开大肌的 α1受体，使之收缩，产生扩 受体，使之收缩， 无眼压↑ 瞳。无眼压↑和调节麻痹 应用
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肾上腺素受体阻断药 adrenoceptor blocking drugs
能阻断肾上腺素受体, 定义 能阻断肾上腺素受体,拮抗去甲肾 上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药 的作用。 的作用。 分类 α受体阻断药 酚妥拉明 β受体阻断药 普萘洛尔 α、β受体阻断药 拉贝洛尔
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沙丁胺醇、 沙丁胺醇、特布他林 salbutamol and terbutaline
受体激动] [β2受体激动]
主要作用 选择性支气管平滑肌解痉作用 骨骼肌血管松弛作用 应用 主要用于防治支气管哮喘
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肾上腺素受体 阻断药
Adrenoceptor blocking drugs
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noradrenaline， 去甲肾上腺素 noradrenaline，NA （1） ） ——药理作用 [α1、α2受体 ] 药理作用 α 血管 - 激动血管α1受体 激动血管α 受体——全身血管收缩 全身血管收缩 - 激动突触前膜α2受体 激动突触前膜α 受体——负反馈作用使 负反馈作用使 负反馈 NA释放 释放↓ NA释放↓ 心脏↑ 心脏↑ 兴奋效应比Adr Adr弱 兴奋效应比Adr弱 血压 ↑↑ ↑ 收缩压和舒张压均 收缩压和舒张压均↑
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α受体阻断药的分类
根据α受体阻断药对受体亚型的选择性不 根据 受体阻断药对受体亚型的选择性不 可将其分为三类： 同，可将其分为三类： α1、α2受体阻断药。 受体阻断药。 - 短效类 如酚妥拉明 妥拉唑林 如酚妥拉明,妥拉唑林 - 长效类 如酚苄明 α1受体阻断药 如哌唑嗪 α2受体阻断药 如育亨宾
-
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肾上腺素adrenaline 肾上腺素adrenaline Adr （3） ——不良反应和禁忌证 不良反应和禁忌证
主要不良反应为心悸、烦躁、 主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血 压升高等， 压升高等，血压剧升有发生脑溢血的危 故老年人慎用。 险，故老年人慎用。 也能引起心律失常，甚至心室纤颤， 也能引起心律失常，甚至心室纤颤，故 应严格掌握剂量。 应严格掌握剂量。 禁用于高血压，器质性心脏病。 禁用于高血压，器质性心脏病。糖尿病 和甲状腺功能亢进症等
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拟肾上腺素药分类
α、β受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 受体激动药：肾上腺素、多巴胺、 受体激动药： α 受体激动药： - α1、α2受体激动药：如去甲肾上腺素 受体激动药： - α1受体激动药：如去氧肾上腺素 受体激动药： - α2受体激动药： 可乐定， α-甲基多巴 受体激动药： 可乐定， β受体激动药： 受体激动药： - β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素 受体激动药： - β1受体激动药：如多巴酚丁胺 受体激动药： - β2受体激动药：如沙丁胺醇 受体激动药：
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异丙肾上腺素isoprenaline（1） 异丙肾上腺素isoprenaline（ isoprenaline
——药理作用（对β1和β2受体） 药理作用（ 受体） 药理作用
心率↑ 传导↑ 心肌收缩力↑ 心脏 心率↑ 传导↑，心肌收缩力↑ 血管舒张，主要是使骨骼肌、 血管 血管舒张，主要是使骨骼肌、冠状血 管舒张（激动β 受体） 管舒张（激动 2受体） 心脏兴奋和血管舒张，使收缩压↑ 血压 心脏兴奋和血管舒张，使收缩压↑/-， 舒张压↓ 脉压↑ 加大剂量Bp 舒张压↓ ，脉压↑。加大剂量Bp ↓ 支气管平滑肌松弛 - 舒张作用比Adr强 舒张作用比Adr Adr强 - 同时抑制过敏介质释放 血糖↑脂肪分解↑ 代谢 血糖↑脂肪分解↑
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α、β受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 受体激动药：肾上腺素、多巴胺、 受体激动药： α 受体激动药： - α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素 受体激动药： - α1受体激动药：去氧肾上腺素、间羟胺、甲氧胺 受体激动药：去氧肾上腺素、间羟胺、 - α2受体激动药： 可乐定， α-甲基多巴 受体激动药： 可乐定， β受体激动药： 受体激动药： - β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素 受体激动药： - β1受体激动药：如多巴酚丁胺 受体激动药： - β2受体激动药：如沙丁胺醇、特布他林 受体激动药：如沙丁胺醇、
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麻黄碱（ephedrine） 麻黄碱（ephedrine） [α、β受体 + 促进 释放 促进NA释放 释放] α
特点： 特点： 性质稳定，可口服； 性质稳定，可口服； 中枢兴奋作用较显著； 中枢兴奋作用较显著； 收缩血管、兴奋心脏、 收缩血管、兴奋心脏、升高血压作用缓慢持久 松弛支气管平滑肌作用弱而持久； 松弛支气管平滑肌作用弱而持久； 连续使用可发生快速耐受性 应用： 应用： 预防蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的低血压 鼻塞 消除鼻粘膜充血和肿胀 防治轻度支气管哮喘
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间羟胺（metaraminol） 间羟胺（metaraminol） 促进NA释放 释放] [α1、α2受体激动+ 促进 释放] 作用机制 - 直接对肾上腺素受体的激动 - 促释放NA而发挥的间接作用 释放NA NA而发挥的间接作用 主要作用 升压作用弱、 升压作用弱、缓慢而持久 主要应用 - 早期休克或其他低血压状态 - 阵发性室上性心动过速
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多巴胺（dopamine,DA） 多巴胺（dopamine,DA） 受体+ 促进NA释放 释放] [D1 ，α和β1受体 促进 释放]
低剂量 - 主要激动血管的D1受体，产生血管舒张效应。 主要激动血管的D 受体，产生血管舒张效应。 - 特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管 特别表现在肾脏、 高剂量 - 激动心肌β1受体和促进NA释放，表现为正性肌力作用， 激动心肌β 受体和促进NA释放，表现为正性肌力作用， NA释放 心率↑ 心率↑ - α受体兴奋，血压↑ 受体兴奋，血压↑ 应用 - 抗休克 对心收缩性↓尿量↓者较为适宜 对心收缩性↓尿量↓ - 与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭 - 心功能不全 恶心、呕吐、 不良反应 恶心、呕吐、严重有心律失常
不良反应： 不良反应：
心悸、头痛、 心悸、头痛、皮肤潮红 过量可致心律失常甚至室颤 禁用于心绞痛、心肌梗死、 禁用于心绞痛、心肌梗死、甲状腺机能亢进及 嗜铬细胞瘤患者
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多巴酚丁胺（dobutamine） 多巴酚丁胺（dobutamine）
受体激动] [β1受体激动]
主要作用 受体激动主要产生正性肌力作用,传导↑ β1受体激动主要产生正性肌力作用,传导↑ 应用 主要用于治疗心肌梗死并发心力衰竭 不良反应 - 收缩压升高，心率增快，应减慢滴注速度 收缩压升高，心率增快， - 心房颤动、室性心律失常 心房颤动、