冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效观察

力 衰竭 由于 治疗不 当或 先 天性 造 成 的心 界扩 张 ， 心 脏扩大， 心肌 变性 、 萎缩 、 纤维 化 等病理 变化 ， 导致 心 肌收缩 力减 弱 ， 心排 血 量 下 降 。左 心 室舒 张 末 压增
实 用临 床 医学 ２ １ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 ２期 ｌ
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冻 干 重 组 人 脑 利 钠 肽 治 疗 难 治 性 心 力 衰 竭 的 疗 效 观 察
采用 多 巴酚 丁 胺 与 综 台 治 疗 方 法 。现 总 结 分 析 如
下。
号 ： ２ ０ ０ ３ ） 以 ｌ ２ｍｉ 匀 速 静 脉 注 射 量 ￥ ０ ５０ ３ ： ～ ｎ内
１ ５ｆ ／ ｇ 然后 ｏ ００ ５ｐ ／ ｋ ｒｉ） ． ｇ ｋ ， ． ７ ｇ （ ｇ・ ｎ 静脉 匀速泵 ａ 入约 ３ ， 药后 注意 观察 心率 、 ０ｈ 用 心律 、 呼吸 、 血压 、
经 １ ２个 疗 程 后 ， 疗 组 中基 本 治 愈 １ ～ 治 ７例 （ ３ １ ） 显效 ８例 （ ５ ０ ） 有效 ４例 （２ ５ ， ５ ． ， ２． ％ ， １ ． ％）
并 发症 者 ； ③需 要机 械通 气者 ； ④严 重肝 肾功能 不全
者 ； 明显瓣膜 狭 窄 ， ⑤ 肥厚 型 、 限制 型心肌 病 ， 窄性 缩
的基础 上 ， 给予 冻干 重 组人 脑利 钠 肽 （ 藏 药 业 ， 西 批
难治 性心力 衰竭 病例在 临床 上并 非少见 。２ ０ ０７
年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ４月 ， 城市 人 民 医院共 收 治 难 治 丰 性心力 衰竭 患者 ６ ４例 。其 中 ３ 例 （ ２ 治疗 组 ） 采用冻 干重组 人脑利 钠肽 与综 合 治疗 方法 ；２例 （ 照 组 ） ３ 对
活动 自如 ； ②显 效 ： 状 、 症 体征显 著 改善 ， 功能 改善 心 二级 以上 ； 有效 ： 状 、 ③ 症 体征 减轻 ， 心功 能改 善一级 以上 ； 无效 ： ④ 用药 ２个疗 程 ， 心功 能及症 状 、 征均 体
未见 改善 。
出现频 发 性 早 搏 。２例 出 现 Ｉ一 Ⅱ度 房 室 传 导 阻
本治 愈 ｌ （ ４ ４ ） 显效 ７例 （ Ｉ ８ ） 有 效 ３例 １３． ； ２．％ ，
（． ）无 效 １ 例 （４ ４４ ； ９４ ， Ａ ｏ １ ３ ． ） 总有 效 率 ６ ． 。２ ， ｏ ５６
组 总有效 率经 卡方 检 验 差 异显 著 ， 疗 组 显 著优 于 治
的难治 性心 力衰 竭多 有其特 殊原 因所致 Ⅲ 。很 多 心
采用 吸氧 、 抗感染 、 管扩 张剂 （ 血 酚妥 拉 明） 及利 尿剂 等综 合治疗 方 法 为基 础 治 疗 ， 照 组在 综 合 治 对 疗 方 法 的 基 础 上 ，给 予 多 巴 酚 丁 胺 ，以 ５ｖ ／ ｋ ｒｉ） ｇ （ ｇ・ ｎ 计算 ２ ａ ４ｈ用 药 总 量 ， 入 １ 葡 加 ０ 萄糖 注射 液 ４ ８ｍＬ中 ， 用微 量 输 液 泵 以 ２ｍＬ ｈ泵 ／
李 文波
（ 城 市人 民 医 院 心 内科 ， 西 丰 城 ３ １ Ｏ ） 丰 江 ３ ｌ ０ 关键 词 ： 难治性心衰 ； 冻干重组人脑利钠肽 ； 效观察 疗
中 图分类号 ： ５１６ Ｒ ４．
文献标 志码 ： Ｂ
文章编 号 ： ０９ ８９（０００－０３ －０ １０ － １４２ １）２ ０５ ２ 人 ， 用 ３ ５ｄ为一疗 程 。治疗 组在 综合 治 疗方 法 连 ～
级３ ， 例 Ⅲ级 １ ２例 ， ７ 。２组病 例 临床症状 、 Ⅵ１ 例 体 征等经 卡方检 验 ， 异无 显著性 意 义 （ 差 Ｐ＞０ ０ ） ．５。
１２ 治 疗方 法 ．
３ 讨 论
难治性 心 力衰 竭 是 指 一般 疗 法 ， 强 心 、 尿 、 如 利 血管 扩张剂 等综 合治 疗效果 不好 的心 力衰 竭 。真 正
对照 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１ 。
级４ ， 倒 Ⅲ级 １ ３例 ， Ⅳ级 １ ５例 。对照组 ３ ２例 ， 中 其
男１ ５例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ６ ～ ８ 年 ３ ｏ岁 ， 均 （ ７ ６ － 平 ６ ． ＿ ４
９ ４ 岁 ； 程 ３ｄ １ ８个 月 ， 均 ８ ３ ｄ 心 功 能 Ⅱ ．） 病 ～ ． 平 ． ；
尿 量及 肝界 等变 化 ； 药后 临床 症 状 改 善 ， 喘 、 用 气 紫 绀 及颈 静脉 怒张 明显减 轻 或消失 ， 尿量 增加 ， 双下 肢
浮肿减 轻或 消退 ， 界缩 小 ， 功 能改 善 ， 力 衰竭 肝 心 心 控 制后 停药 。
１ ３ 疗 效 评 定 标 准 ．
１ 资 料 与 方 法
心 包炎 。将 ６ ４例患 者随 机分为 治疗 组 ３ ２例 。其 中 男 ｌ ４例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ６ ～ ８ 年 ５ ２岁 ， 均 （ ８ ２ 平 ６ ． ±
１ 。 ） ； 程 ３ｄ ０Ｏ 岁 病 ～２个 月 ， 均 ８ １ｄ 心功 能 Ⅱ 平 ． 。
无 效 ３例 （ ． ％） 总 有 效 率 ９ ． 。对 照组 中基 ９４ ； ０６
滞 。入选 标准 ： 年龄 ＞１ ① ８岁 ， 别 不 限 ； 性 ②急 性 失
ห้องสมุดไป่ตู้
代偿性 心力 衰竭 或慢性 心力 衰竭急 性发 作 。排除标
准 ： 心原性休 克 、 ① 血容量 不 足或任 何其他 临 床情况 禁 忌给 予血管 扩 张剂 者 ； 急 性心 梗 后 并 有机 械 性 ②
２ 结 果
１ １ 一 般 资 料 ．
本组 ６ ４例 ， 依据 临 床症 状 、 征 、 电图 、 均 体 心 胸
部 Ｘ线检 查 、 声心 动 图及 （ ） 超 或 彩色 多 普 勒检 查 而 确诊 为心 力 衰竭 。其 中 ｌ ５例 出 现 心 界 扩 张 。５例
①基 本治 愈 ： 状 、 症 体征基 本 消失 ， 功能 正常 ， 心