老年高血压患者糖代谢状况分析及其合并糖尿病患者血压管理观察

老年高血压患者糖代谢状况分析及其合并糖尿病患者血压管理观察

发表时间：2018-08-01T11:13:48.187Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年3期作者：周琼

[导读] 伴随人口老龄化加速，心血管疾病发生概率明显提高，而高血压、糖尿病均为心血管疾病发生的危险因素。

娄底市娄星区人民医院湖南娄底 417000

【摘要】目的：分析老年高血压患者糖代谢状况，并观察其合并糖尿病患者血压管理情况。方法：择取2017年1月至2018年3月我院收治的220例老年高血压患者，根据糖代谢状况将所选患者分成糖代谢正常组、糖调节受损组、糖尿病组，对老年高血压患者糖代谢状况进行分析，观察其合并糖尿病患者血压管理情况。结果：本次研究选取220例老年高血压患者中，其中92例糖代谢正常，占比为41.82%；其中65例患者伴随糖调节受损，其中13例为高血压合并单纯空腹血糖受损，31例为高血压合并单纯糖耐量异常，21例为高血压同时合并空腹血糖受损、糖耐量异常；另外63例患者合并糖尿病，占比为28.64%。三组在性别、年龄、体重指数、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖比较均无统计学差异（P<0.05）。220例老年高血压患者中，全因死亡46例，其中16例为心脑血管死亡，11例为心血管死亡，5例为致死性脑卒中，10例为恶性肿瘤死亡，4例感染引起死亡。糖调节受损组以及糖尿病组脑血管死亡概率、心血管死亡概率明显比糖代谢正常组高（P<0.05）。结论：老年高血压患者合并糖代谢异常占比比较高，糖耐量减低主要糖调节受损患者。老年高血压合并糖调节受损或糖尿病将增加心脑血管死亡风险，预后效果不佳。对于此类患者需要注重血压控制，降低心脑血管发生风险。

【关键词】老年高血压；糖代谢状况；糖尿病；血压管理

伴随人口老龄化加速，心血管疾病发生概率明显提高，而高血压、糖尿病均为心血管疾病发生的危险因素，原发性高血压人员合并糖代谢异常和糖尿病的概率明显比一般人群高，同时糖尿病人群出现高血压的概率也比一般人群高，这威胁着人类的身体健康甚至生命安全，因此需要对其进行深入研究[1-2]。基于此，本文分析老年高血压患者糖代谢状况，并观察其合并糖尿病患者血压管理情况，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年1月至2018年3月我院收治的220例老年高血压患者，所选患者年龄均在65岁以上，且神志清楚，能够正常交流，排除急性肾功能衰竭以及终末期肾病患者、急性心力衰竭以及急性心肌梗死患者、特殊类型糖尿病及Ⅰ型糖尿病患者、脑出血或急性脑梗塞患者、继发性高血压患者、合并恶性肿瘤患者等。其中，男184例，女36例，年龄均值为（75.6±5.3）岁。根据糖代谢状况将所选患者分成糖代谢正常组、糖调节受损组、糖尿病组。

1.2方法

基于世界卫生组织规定的心血管危险因素，并与本研究需要相结合，设计老年心脑血管疾病健康普查表，通过问卷调查的方式对所选患者进行逐一调查，主要调查内容包括：①一般资料：姓名、性别、年龄等。②疾病谱调查：脑卒中、血糖异常、代谢综合症、心衰、心肌病等。③生活方式调查：运动强度、睡眠状况、吸烟、饮酒等。④各种心脑血管病调查：发病时间、疾病类型、治疗现状、用药情况、复发情况等。⑤体格检查：对患者心率、血压、身高、体重等进行测量。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1三组基线资料分析

本次研究选取220例老年高血压患者中，其中92例糖代谢正常，占比为41.82%；其中65例患者伴随糖调节受损，其中13例为高血压合并单纯空腹血糖受损，31例为高血压合并单纯糖耐量异常，21例为高血压同时合并空腹血糖受损、糖耐量异常；另外63例患者合并糖尿病，占比为28.64%。三组在性别、年龄、体重指数、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖比较均无统计学差异

（P<0.05）。见表1：

3讨论

老年高血压合并糖尿病患者的降压治疗中，血压控制目标值始终作为重要研究对象。据高血压管理指南指出，针对未合并糖尿病的普

通高血压患者来说，收缩压通常控制在140mmHg以内[3]。而不同亚组的高血压人群对血压控制标准始终存在一定争议，如老年高血压合并糖尿病、肾功能不全等疾病的患者在降血压治疗中，如何权衡风险与获益，以提高临床疗效及安全性。现阶段的主流观点如下：①目标值设置定为140/90mmHg以下的证据不充分[4]。②老年高血压患者收缩压下降低140-160mmHg时，其心脑血管疾病等不良事件发生概率将明显降低。③强化降压治疗，即激进的治疗，可能会导致更多的心脑血管不良事件。④应注重积极治疗，同时也需要谨慎治疗，防止血压快速下降、血压降至过低，需要对高血压合并糖尿病患者降血压治疗的血压指标予以重视[5]。临床中，对于高血压合并糖尿病患者来说，降血压治疗的关键在于避免微血管及大血管出现并发症，使容易受到高血压损害的靶器官得到保护，降低疾病致残及致死概率，使患者的生存质量提升。

本次研究中，尽管高血压合并糖代谢正常患者、合并糖调节受损患者、合并糖尿病患者在性别、年龄、体重指数、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖比较均无显著差异，但从临床事件发生情况上来看，糖调节受损患者以及糖尿病患者脑血管死亡概率、心血管死亡概率明显比糖代谢正常患者高，由此可见糖代谢状况异常更容易出现心脑血管死亡风险，预后效果差，因此需要控制血压水平，避免心脑血管不良事件发生。

结语：

老年高血压患者合并糖代谢异常占比比较高，糖耐量减低主要糖调节受损患者。老年高血压合并糖调节受损或糖尿病将增加心脑血管死亡风险，预后效果不佳。对于此类患者需要注重血压控制，降低心脑血管发生风险。

参考文献：

[1]郑颖.老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析[J].中国社区医师，2016，32（20）：1943-1945.

[2]张丽梅.医院—社区一体化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用及效果分析[J].中国初级卫生保健，2016，30（03）：20-21.

[3]吕玉洁，牛文翠，韩子全，等.糖尿病合并高血压患者社区管理三年效果观察[J].中华全科医师杂志，2016，15（02）：108-113.

[4]杨杨，吴金花，白亚静.高血压合并糖尿病患者血压变异性的研究进展[J].心脑血管病防治，2017，17（01）：53-55.

[5]王祥，王莎莎，于慧慧，等.高血压合并糖尿病老人的健康行为调查[J].护理研究，2017，31（29）：3701-3703.