中药的配伍与用药禁忌

中药学——第四单元中药的配伍与用药禁忌

细目一中药的配伍

细目二中药的用药禁忌

细目一中药的配伍

要点一配伍的意义

既照顾到复杂病情，又增进了疗效，扩大治疗范围，减少了毒副作用。

要点二配伍的内容

1.单行：就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。

如独参汤，即单用一味人参，治疗大失血所引起元气虚脱的危重病证；

2.相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。

如麻黄配桂枝能增强发汗解表、祛风散寒的作用。

3.相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。

如黄芪配茯苓治脾虚水肿。

4.相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。

如半夏畏生姜。

5.相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。

6.相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。

如人参恶莱菔子。

7.相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。

如“十八反”、“十九畏”中若干药物。

细目二中药的用药禁忌

要点一配伍禁忌

1.十八反

十八反歌诀：

“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫倶战草，诸参辛芍叛藜芦。”

即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

2.十九畏

十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

大凡修合看顺逆，炮槛炙煿莫相依。

丁香畏郁金，忧郁的丁香姑娘

牙硝畏三棱，长着三棱型的牙齿

巴豆畏牵牛子，牵牛去吃巴豆

川乌、草乌畏犀角，（牛）长着乌黑的角

水银畏砒霜，（牛角上）银白色的霜

狼毒畏密陀僧，（看见）狼追僧人跑

官桂畏赤石脂。为珍贵的赤石

人参畏五灵脂，五个人

硫黄畏朴硝，像流氓削它（狼）

要点二妊娠用药禁忌

慎用：通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品

如桃仁、红花、牛膝，大黄、枳实，附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麦等；

禁用：毒性较强或药性猛烈的药物

如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

中药的配伍与用药禁忌小结

一、中药的配伍

单药单行单味中药。独参汤

相须增强疗效。麻黄配桂枝

增效

相使增强主药疗效。黄芪配茯苓

减效相恶降低疗效。人参恶莱菔子

相畏毒副作用被减低。生半夏畏生姜

减毒

相杀减低毒副作用。生姜杀生半夏毒

产毒相反产生毒性。“十八反”、“十九畏”

二、中药的用药禁忌

1.配伍禁忌

十八反歌诀：十九畏歌诀：

2.妊娠用药禁忌

慎用：通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品

禁用：毒性较强或药性猛烈的药物

一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制，属于

A.相须

B.相使

C.相恶

D.相畏

E.相杀

『正确答案』D

『答案解析』相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。

下列关于“十九畏”的内容，错误的是

A.硫黄与朴硝

B.人参与藜芦

C.牙硝与三棱

D.丁香与郁金

E.水银与砒霜

『正确答案』B

『答案解析』人参与藜芦为十八反。

妊娠禁用药是

A.三棱

B.人参

C.桃仁

D.黄芩

E.桑寄生

『正确答案』A

『答案解析』妊娠禁用：毒性较强或药性猛烈的药物。如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

A.相须

B.相使

C.相畏

D.相恶

E.相反

1.黄芪配茯苓治疗脾虚水肿，属于

2.生半夏常与生姜配伍使用，属于

『正确答案』BC

『答案解析』相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿。

相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如半夏畏生姜。

A.海藻

B.大戟

C.贝母

D.芫花

E.丹参

1.根据“十八反”，与乌头相反的药物是

2.根据“十八反”，与藜芦相反的药物是

『正确答案』CE

『答案解析』乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。