细胞和组织的适应

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复

第一节细胞和组织的适应

一萎缩：发育正常的细胞、组织和器官的体积缩小称为萎缩。通常萎缩的组织和器官是实质细胞体积缩小，常伴有细胞数目减少和纤维组织增生。

（一）分类萎缩有生理性萎缩和病理性萎缩两种。病理性萎缩的原因可分为以下几类

1 营养不良性萎缩：包括全身性萎缩和局部性萎缩。

2 压迫性萎缩

3 废用性萎缩

4 内分泌性萎缩

5神经性萎缩

二肥大

三增生

四化生：一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的组织的过程成为化生。

1 上皮组织的化生

2 间叶组织成分之间的化生

第三节损伤的修复

一再生

二纤维性修复

（一）肉芽组织：是由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎性细胞浸润。因肉眼观察为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形成新鲜肉芽得名。

1肉芽组织的结构

成熟的标志①间质内的水分逐渐被吸收、减少②炎细胞逐渐养活，最后消失

③部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管④成纤维细胞逐渐变为纤维细胞

2肉芽组织的作用及结局

①抗感染，保护创面

②填补伤口及局部组织缺损。

③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。最终老化形成瘢痕。

（二）瘢痕

第三章局部血液循环障碍

第一节充血

一动脉性充血

二静脉性充血

（四）器官淤血举例

1 慢性肺淤血常有左心衰竭所致。

①肉眼观：肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切开时切面可流出淡红色

泡面状液体。

②光镜下：肺泡间隔因毛细血管扩张淤血而增宽；肺泡腔内可有淡红色的水肿液、红

细胞；（肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞的血红蛋白被白细胞

分解成棕黄色的含铁血黄素颗粒，这种吞噬有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞

称为心力衰竭细胞。心理衰竭细胞多见于肺泡腔内）临床患者常有气促、

缺氧、发绀、咯粉红色泡沫痰等症状，并易继发肺部感染。

2慢性肝淤血常由右心衰竭引起

①肉眼观：肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张且略增厚，质较实，色暗红，切面上

形成红黄相见的网格状花纹，形似槟榔的切面，故称为槟榔肝。

②光镜下：小叶中央静脉及附近的肝窦高度扩张淤血，肝细胞发生萎缩、变形、坏死，

甚至消失；小叶周边的肝细胞因缺氧而发生脂肪变性。长期慢性肝淤血时，

形成与淤血性肝硬化。

第三节血栓形成

血栓形成：在活体的心脏或血管内，血液中的有形成分形成固体质块的过程，称为血栓形成。血栓：所形成的固体质块。

一血栓形成的条件和机制

（一）心血管内膜的损伤

（二）血流缓慢或漩涡形成

（三）血液凝固性增高

二血栓形成的过程及其形态

PS①下肢血栓多余上肢血栓

②静脉血栓多余动脉血栓

③静脉内多混合血栓

④静脉血栓头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。

三血栓的结局

四血栓形成对集体的影响

第四节栓塞

栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动而阻塞血管腔的现象称为栓塞。栓子：造成栓塞的物质称为栓子。栓子可以是固体、液体或气体。最常见的是血栓栓子。一栓子的运行途径

二栓塞的类型和对机体的影响

（一）血栓栓塞：由血栓脱落引起的栓塞，称为血栓栓塞、

1 肺动脉栓塞95%来自下肢深部静脉

2 动脉系统栓塞绝大多数来自左心

（二）脂肪栓塞：血液中出现脂肪滴并阻塞血管，称为脂肪栓塞。

（三）气体栓塞

（四）其他类型栓塞羊水栓塞

第五节梗死：局部组织、器官由于血流迅速中断而引起的缺血性坏死，称为梗死或梗塞。一梗死形成的原因和条件

二梗死的类型及病理变化

（一）贫血性梗死（心脾肾）

（二）出血性梗死常发生于组织疏松且具有双重血液循环的器官（肺、肠）因梗死有明显的弥漫性出血而呈红色，又称“红色梗死”。具备条件

1 动脉有阻塞

2 组织疏松

3 严重淤血

第四章炎症

第一节概述

炎症：是具有血管系统的活体组织对各种损伤所发生的以防御反应为主的病理过程。

炎症的基本病理变化为局部组织的变质、渗出和增生。

第二节炎症的基本病理变化及其类型

一变质

二渗出

（一）血流动力学改变

（二）液体渗出

1 血管壁通透性增高的机制

2 渗出液的特点及其与渗出液的区别P56

3 渗出液在炎症中的作用

①渗出液可以稀释中和毒素和有害物质，带来营养物质和带走代谢产物。

②渗出液中含有大量抗体、补体及溶菌物质，有利于防御、杀灭病原微生物。

③渗出液中的纤维蛋白原形成纤维素交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有

利于炎细胞吞噬消灭病原体，并在炎症的后期成为修复的支架。

（三）白细胞的渗出：炎症时血液中的各种白细胞通过血管壁渗出到血管外的现象。

1白细胞边集和附壁

2白细胞粘附和游出。

3白细胞的趋化作用

4白细胞的作用

（1）吞噬作用：吞噬可分别识别和附着、吞入、杀伤和降解三个连续步骤。

（2）免疫作用

（3）组织损伤作用

（四）渗出性炎：是以渗出为主要病变的炎症，最为常见。

1浆液性炎：是以浆液渗出为主的炎症

2纤维素性炎：以渗出物中有大量纤维素为特征。

3化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液的形成为特点。

4出血性炎

5卡他性炎

三增生

（一）增生的特点

（二）增生性炎

1非特异性增生性炎

2特异性增生性炎：即为肉芽肿性炎，是指炎症局部以巨噬细胞及其演化的细胞增生为

主，形成境界清楚的结节状病灶。

（1）感染性肉芽肿

（2）异物性肉芽肿

四炎症介质

第三节炎症的临床表现和结局

一炎症的临床表现

二炎症的结局

三蔓延扩散

1 局部蔓延

2淋巴道播散

3血道传播

（1）菌血症

（2）毒血症

（3）败血症

（4）毒脓败血症

第五章肿瘤