脾脏常见病变影像诊断

号 较大的血管瘤可见分隔及中央瘢痕，呈长T1等-短T2信号 增强呈早期边缘强化，典型为结节状，逐渐向中央填充
男，54岁，体检发现脾占位
男 15岁 腹痛半月余
错构瘤
少见的良性肿瘤，由多种正常组织异常混合而成 CT平扫见比脾脏密度稍低的占位，边界清楚，
可见钙化、囊变 T1WI呈低或等-低混杂信号，T2WI呈等-高信号，
淋巴瘤 脾肉瘤 转移瘤
恶性肿瘤
淋巴瘤
脾脏常见的恶性肿瘤，分为脾脏原发淋巴瘤与继发 淋巴瘤
病理上分为 弥漫的细小结节型、多发肿块型、单发 巨大肿块型
脾脏增大，CT上见单发或多发低密度灶，边界不清 T1WI呈等-稍低信号，T2WI呈中高信号，信号均匀，
未治疗前很少发生囊变、坏死 增强呈轻度强化
男 77岁 发热咳嗽3天
脾梗死
多发生于脾前缘近脾门方向 CT平扫呈三角形或楔形低密度区，尖端指向脾
门 增强梗死灶不强化而脾脏强化，对比更好 若整个脾梗死，则在增强扫描时，整个脾不强化，
只有脾包膜有强化
男 47岁 发现胃癌2月余
囊肿 血管瘤 淋巴管瘤 错构瘤
良性肿瘤/囊肿
脾囊肿
分真性脾囊肿与假性脾囊肿 CT呈圆形或类圆形低密度影，密度均匀，CT值
约-20-20HU，有时可见囊壁钙化 MRI平扫见单发或多发类圆形长T1长T2信号影，
信号均匀囊壁显示不清 增强无强化
女 48岁发现脾占位1天
血管瘤
脾脏血管瘤是脾脏最常见的原发性肿瘤，多见于中青年 多小于2cm，缓慢生长，无明显临床症状 CT呈低密度影，T1WI呈等或稍低信号，T2呈明显高信
度影 脾脏挫裂伤：脾脏增大，脾脏内密度不均，增强
CT见血肿不强化 常合并软组织挫伤、肋骨骨折及腹腔积血
女 14岁 腹部外伤一天
脾脓肿
血行感染多见，死亡率较高
CT 见脾内单个或多个类圆形低密度病灶，边缘 清楚或模糊，增强后脓肿壁有强化，少数脓腔内 有液气平面
MRI 圆形或椭圆形长T1长T2信号影，周围有稍 高信号的脓肿壁，脓肿可单房或多房 ，DWI可见 脓腔弥散受限，增强见脓肿壁及分隔强化
良性肿瘤 恶性肿瘤
谢谢
脾脏常见病变影像诊断
2016级 高小建
脾脏的正常解剖结构
正常脾脏长10-12cm， 宽6-8cm，厚3-4cm，重 110-300g。脾分为脏面 和膈面，膈面与膈相依， 脏面与胃、肾、结肠、 胰尾相比邻。脏面的中 央为脾门，是脾脏的重 要解剖标志性结构。脾 动脉、脾静脉、淋巴管 和神经出入脾门，组成 脾蒂。
有一个或多个副脾，结节状或球状的组织，密度或 增强特性与正常脾脏相同。
脾脏异位，可位于右侧腹部。
多同时有多脏器的移位症，如右位心、异位的肝、 胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位症。
个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、心脏与大 血管发育不全、畸形等。
女 24岁，眼黄尿黄3周
外伤
常见于钝器伤 脾内/包膜下血肿：脾内/包膜下血肿新月形高密
当含有脂肪时，可见短T1长T2信号 增强见不规则、不均匀强化
淋巴管瘤
也称囊性淋巴管扩张症，较少见 好发于中青年，一般无临床症状 以多发性囊肿最常见，CT平扫脾脏内性低密度，
边界清晰 T1WI呈等-低信号，T2WI呈高信号，增强见边缘
轻度强化，延迟期中央瘢痕强化
女 40岁 体检发现脾肿物
74
男
岁 发 现 脾 大 月 余
1
男 31岁 左中上腹疼痛6天
脾肉瘤
起源于脾窦内皮细胞，占脾脏原发恶性肿瘤第二位 临床表现为脾脏增大伴左上腹痛，贫血、肝肿大及
体重减轻 CT表现为脾脏增大，内见单发或者多发稍低密度灶，
可有钙化、囊变坏死 增强呈不均匀轻中度强化，也可呈自病灶边缘向中
心扩展式强化 可血行转移至肝、肺、骨、脑等部位
脾脏常见 病变
非肿瘤性 病变
肿瘤性病 变
先天变异 外伤
炎症性病变 血管性病变 良性肿瘤 恶性肿瘤
副脾
先天性变异
常见，发生率约1/10 通常小于4cm，常位于脾门或前下方 强化方式与脾组织一致
游走脾 脾位于正常位置以外的腹腔内其他位置
女 51岁 发现胰腺肿物2月余
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多脾综合征
先天性变异
一种十分少见的先天性多系统畸形组成的综合征
女 42岁 体检发现左肾上腺肿物
转移瘤
较原发肿瘤常见，血行转移常见 原发灶多为肺癌、胃癌、结肠癌等 CT表现无特异性，表现为单个或多个大小不等
或不规则低密度影。 增强呈不均匀强化
男 61岁 右肾癌术后1年余
脾脏常见 病变
小结
先天变异
非肿瘤性 病变
外伤 炎症性病变
血管性病变
肿瘤性病 变