【教学课件】第十六章_1_肝脓肿病人的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（2）肝功能检查：可见轻度异常。 ❖ 2．影像学检查
（1）X线检查：肝阴影增大，右膈肌抬高和活动 受限。
精选ppt课件
8
（2）B超：能分辨肝内直径2cm的液性病 灶，并明确其部位和大小。
（3）CT或MRI：对诊断肝脓肿有帮助。
❖ 3．诊断性肝穿刺 必要时可在肝区压痛最剧 烈处穿刺，或在超声探测引导下穿刺，抽出 脓液即可证实；同时可行脓液细菌培养和药 物敏感试验。
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
精选ppt课件
1
第一节 肝脓肿病人的护理
细菌性肝脓肿
细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝 内化脓性感染。
精选ppt课件
2
【护理评估】
（一）健康史
评估病人发育营养状况；了解是否患有 胆道疾病，有无其他部位感染及肝的开放性 损伤等。细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大 肠杆菌和金黄色葡萄球菌。多继发于胆道及 肠道感染。全身其他部位的感染，也可因血 行播散而形成肝脓肿。另外，邻近肝的部位 发生感染时，细菌可经淋巴系统侵入肝。
精选ppt课件
9
（五）治疗要点及反应
加强全身支持疗法，应用足量、有效抗 生素控制感染。脓肿形成后，可在B超引导下 穿刺抽脓或置管引流，如疗效不佳应手术切 开引流。注意细菌性肝脓肿是严重感染，应 早期诊断，及时治疗，以取得良好治疗效果。
精选ppt课件
10
【护理诊断及合作性问题】
1．体温过高 与毒素作用于体温调节中枢有关。 2．疼痛 与炎性介质刺激有关。 3．营养失调 低于机体需要量 与进食减少、
精选ppt课件
3
（二）身体状况
❖ 1．全身中毒症状 寒战、高热是最常见的 早期症状，体温可达39℃~40℃，一般为稽 留热或弛张热，伴多汗，脉率增快。严重 时可发生脓毒症和感染性休克。
❖ 2．肝区疼痛 由于肝大、肝包膜急性膨胀 和炎性渗出物的局部刺激，多数病人出现 肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩 牵扯痛或胸痛。
精选ppt课件
6
（三）心理-社会状况
由于突然发病或病程较长，忍受较重的 痛苦，担忧预后或经济拮据等原因，病人常 有焦虑、悲伤或恐惧反应；发生严重并发症 时反应更加明显。
精选ppt课件
7
（四）辅助检查 ❖ 1．实验室检查
（1）血常规检查：白细胞计数增高，中性粒细 胞可高达90%以上，有核左移现象和中毒颗粒。
感染引起分解代谢增加有关。 4．潜在并发症 腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感
染、休克。
精选ppt课件
11
【护理措施】
（一）一般护理
1．降温 高热病人及时应用物理降温，必要时 遵医嘱进行药物降温。
2．镇静止痛 适时遵医嘱应用镇静止痛药物， 以减轻疼痛，保证休息。
3．加强营养 给予高热量、高蛋白、高维生素 饮食，改善全身营养状况；必要时少量多次 输血和血浆，以纠正低蛋白血症，增强机体 抵抗能力。
精选ppt课件
12
（二）病情观察
加强对生命体征和腹部情况的观察，注 意脓肿是否破溃引起腹膜炎、膈下脓肿等严 重并发症。
精选ppt课件
13
（三）治疗配合
❖ 1．应用抗生素护理 遵医嘱给予足量、有效 抗生素；注意用药时间、途径和配伍，观察 药物的不良反应。
❖ 2．配合抢救 若发生脓毒症或感染性休克时， 配合医生，立即实施各项抢救护理工作。
精选ppt课件
14
❖ 3．做好引流护理 病人取半卧位，有利于呼 吸和引流；妥善固定引流管，防止意外脱落； 每日用无菌生理盐水冲洗脓腔，注意观察引 流液的量和性状；及时更换引流瓶，注意无 菌操作；当每日脓液引流量少于10ml时，可 拔出引流管，适时换药，直至脓腔闭合。
精选ppt课件
15
（四）心理护理
精选ppt课件
5
❖ 5．并发症 细菌性肝脓肿可引起严重并发 症，病死率极高。脓肿可自发性穿破入腹 腔引起腹膜炎。向上穿破可形成膈下脓肿。 向胸内破溃时病人常有突然出现的剧烈胸 痛，寒战、高热，气管向健侧移位，患侧 胸壁凹陷性水肿；胸闷、气急伴呼吸音减 低或消失；不明原因的缺氧或心力衰竭表 现及难以纠正的休克。左肝脓肿可穿破心 包，发生心包积液，严重者导致心包填塞。
精选ppt课件
4
❖ 3．消化道及全身症状 由于细菌毒素吸收 及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶 心、呕吐；少数病人可有腹胀及顽固性呃 逆等症状。
❖ 4．肝区压痛和肝大 查体常见肝区压痛和 肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。若脓肿 位于肝前下缘比较表浅部位，可伴有右上 腹肌紧张和局部触痛；巨大的肝脓肿可使 右季肋呈饱满状态，甚至局限性隆起；局 部皮肤呈凹陷性水肿。严重者可出现黄疸。 病程较长者，常有贫血。
关心安慰病人，加强与病人的交流和 沟通，减轻或消除其焦虑情绪，使其积极 配合治疗和护理，以取得满意的效果。
（五）健康指导
介绍细菌性肝脓肿预防、治疗的一般 知识；指导病人遵守治疗、护理要求；解 释引流管的意义和注意事项；嘱病人出院 后加强营养；有明显不适时及时就诊。
Biblioteka Baidu
精选ppt课件
16
（1）X线检查：肝阴影增大，右膈肌抬高和活动 受限。
精选ppt课件
8
（2）B超：能分辨肝内直径2cm的液性病 灶，并明确其部位和大小。
（3）CT或MRI：对诊断肝脓肿有帮助。
❖ 3．诊断性肝穿刺 必要时可在肝区压痛最剧 烈处穿刺，或在超声探测引导下穿刺，抽出 脓液即可证实；同时可行脓液细菌培养和药 物敏感试验。
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
精选ppt课件
1
第一节 肝脓肿病人的护理
细菌性肝脓肿
细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝 内化脓性感染。
精选ppt课件
2
【护理评估】
（一）健康史
评估病人发育营养状况；了解是否患有 胆道疾病，有无其他部位感染及肝的开放性 损伤等。细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大 肠杆菌和金黄色葡萄球菌。多继发于胆道及 肠道感染。全身其他部位的感染，也可因血 行播散而形成肝脓肿。另外，邻近肝的部位 发生感染时，细菌可经淋巴系统侵入肝。
精选ppt课件
9
（五）治疗要点及反应
加强全身支持疗法，应用足量、有效抗 生素控制感染。脓肿形成后，可在B超引导下 穿刺抽脓或置管引流，如疗效不佳应手术切 开引流。注意细菌性肝脓肿是严重感染，应 早期诊断，及时治疗，以取得良好治疗效果。
精选ppt课件
10
【护理诊断及合作性问题】
1．体温过高 与毒素作用于体温调节中枢有关。 2．疼痛 与炎性介质刺激有关。 3．营养失调 低于机体需要量 与进食减少、
精选ppt课件
3
（二）身体状况
❖ 1．全身中毒症状 寒战、高热是最常见的 早期症状，体温可达39℃~40℃，一般为稽 留热或弛张热，伴多汗，脉率增快。严重 时可发生脓毒症和感染性休克。
❖ 2．肝区疼痛 由于肝大、肝包膜急性膨胀 和炎性渗出物的局部刺激，多数病人出现 肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩 牵扯痛或胸痛。
精选ppt课件
6
（三）心理-社会状况
由于突然发病或病程较长，忍受较重的 痛苦，担忧预后或经济拮据等原因，病人常 有焦虑、悲伤或恐惧反应；发生严重并发症 时反应更加明显。
精选ppt课件
7
（四）辅助检查 ❖ 1．实验室检查
（1）血常规检查：白细胞计数增高，中性粒细 胞可高达90%以上，有核左移现象和中毒颗粒。
感染引起分解代谢增加有关。 4．潜在并发症 腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感
染、休克。
精选ppt课件
11
【护理措施】
（一）一般护理
1．降温 高热病人及时应用物理降温，必要时 遵医嘱进行药物降温。
2．镇静止痛 适时遵医嘱应用镇静止痛药物， 以减轻疼痛，保证休息。
3．加强营养 给予高热量、高蛋白、高维生素 饮食，改善全身营养状况；必要时少量多次 输血和血浆，以纠正低蛋白血症，增强机体 抵抗能力。
精选ppt课件
12
（二）病情观察
加强对生命体征和腹部情况的观察，注 意脓肿是否破溃引起腹膜炎、膈下脓肿等严 重并发症。
精选ppt课件
13
（三）治疗配合
❖ 1．应用抗生素护理 遵医嘱给予足量、有效 抗生素；注意用药时间、途径和配伍，观察 药物的不良反应。
❖ 2．配合抢救 若发生脓毒症或感染性休克时， 配合医生，立即实施各项抢救护理工作。
精选ppt课件
14
❖ 3．做好引流护理 病人取半卧位，有利于呼 吸和引流；妥善固定引流管，防止意外脱落； 每日用无菌生理盐水冲洗脓腔，注意观察引 流液的量和性状；及时更换引流瓶，注意无 菌操作；当每日脓液引流量少于10ml时，可 拔出引流管，适时换药，直至脓腔闭合。
精选ppt课件
15
（四）心理护理
精选ppt课件
5
❖ 5．并发症 细菌性肝脓肿可引起严重并发 症，病死率极高。脓肿可自发性穿破入腹 腔引起腹膜炎。向上穿破可形成膈下脓肿。 向胸内破溃时病人常有突然出现的剧烈胸 痛，寒战、高热，气管向健侧移位，患侧 胸壁凹陷性水肿；胸闷、气急伴呼吸音减 低或消失；不明原因的缺氧或心力衰竭表 现及难以纠正的休克。左肝脓肿可穿破心 包，发生心包积液，严重者导致心包填塞。
精选ppt课件
4
❖ 3．消化道及全身症状 由于细菌毒素吸收 及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶 心、呕吐；少数病人可有腹胀及顽固性呃 逆等症状。
❖ 4．肝区压痛和肝大 查体常见肝区压痛和 肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。若脓肿 位于肝前下缘比较表浅部位，可伴有右上 腹肌紧张和局部触痛；巨大的肝脓肿可使 右季肋呈饱满状态，甚至局限性隆起；局 部皮肤呈凹陷性水肿。严重者可出现黄疸。 病程较长者，常有贫血。
关心安慰病人，加强与病人的交流和 沟通，减轻或消除其焦虑情绪，使其积极 配合治疗和护理，以取得满意的效果。
（五）健康指导
介绍细菌性肝脓肿预防、治疗的一般 知识；指导病人遵守治疗、护理要求；解 释引流管的意义和注意事项；嘱病人出院 后加强营养；有明显不适时及时就诊。
Biblioteka Baidu
精选ppt课件
16