医务科工作总结

合格率 96% 94% 100% 80% 88% 92% 94% 98% 86% 92% 100% 82% 92.2%
2010年住院医嘱点评工作
1、统计8月份和10月份全院抗菌素销售前 五名药品； 2、统计全院使用上述药品的前三名医师； 3、抽取上述医师当月病历二份； 4、组织专家对当月30份病历医嘱进行点评； 5、对点评结果进行反馈，将存在的问题与 个人绩效工资挂钩。
检查数 10 10 10 8 9 10 10 10 14 10 7 108
合格数 8 8 10 6 7 4 8 9 13 10 7 90
合格率 80% 80% 100% 75% 77.8% 40% 80% 90% 92.9% 100% 100% 83.3%
手术安全管理考核工作
1、全年大手术审批80例； 2、参加全院手术会诊4次； 3、手术安全核查制度检查1次； 4、围手术期质量管理检查1次。
五、督促检查业务工作方面的规章制度。医疗技术操作常 规的各级各类业务人员职责的贯彻执行。积极做好医疗事 故与差错的防范工作。对已发生的医疗事故要及时调查， 组织讨论并向院长提出处理意见。不断改进医疗工作和医 疗作风。 六、组织实施医疗实施方案，采取有效措施，提高业务技 术水平。 七、经常深入医疗业务科室，及时了解医疗工作情况，向 院长汇报，提供改进医疗业务活动的建议，保证以医疗为 中心工作的顺利开展。 八、负责处理院内外医务行政工作的联系，邀请专家会诊， 协助分管院长派遣医疗公出任务。 九、接待医疗业务方面的来信来访和参观访问事宜。 十、保障医疗救护，做好应急调度工作。
医疗质量管理
1、医疗质量管理委员会工作； 2、核心制度考核工作； 3、住院病历质量考核工作； 4、门诊病历质量考核工作； 5、手术安全管理考核工作； 6、申请单、报告单治疗考核工作；
医疗质量管理委员会工作
本年度按时召开了4次医疗质量管理委员会 和病案管理委员会会议。会议的主要内容为 讨论准备实施的各实施方案；组织学习医疗 质量相关规范文件和制度；通报本季度内各 科室转院、投诉和质控工作开展情况；通报 本季度内医疗质量管理委员会检查考核的结 果；提出下季度工作任务；研究质控工作、 医疗安全工作，加大落实医疗安全的环节质 控和终末质控的督查、反馈、奖惩、改进等 措施的力度 。
14:00-17:00 安排各种会议、业务学习、考核、评价、日常 工作。
医务科主要职责
一、根据院长工作计划要求，定期拟定各项业务计划。经 院长批准后，具体组织实施。 二、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协 调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人 的会诊抢救，督促和检查药品、医疗器械的管理。 三、具体实施技术管理，定期分析医疗质量和医疗安全， 不断研究改进措施，抓好重点专科技术建设，搞好协作， 加强技术培训，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专科 技术的不断发展。 四、加强基础医疗工作的管理，不断提高基础医疗工作质 量，尤其对病历书写和基本技能操作等基础工作进行严格 督促检查。
医政管理
9、完成了《病历书写基本规范》学习培训； 10、完成了《铜陵县人民医院2010年“医疗质量 万里行”活动实施方案》制定； 11、制定完成了《婴儿遗体处置方案》； 12、完成了市合医办检查前的我科自查工作，并 形成了自查报告；
医政管理
13、制定了《国家基本药物临床应用指南和处方 集》学习培训方案; 14、完成新农合定点医疗机构校验的申报工作。
2009年与2010年同期 医疗指标比较
诊疗人次 其中急诊人次 出院人数 平均病床使用率 出院者平均住院日 病床周转次数 治愈好转率 手术人次
2009年 104034 27460
9820 117.2%
8.9 47.0 95.0% 3738
2010年 106548 26132 11004 103.3%
2010年门急诊处方点评
科室 内一科 内二科 儿科 外一科 外二科 骨科 妇产科 五官科 门诊部 急诊科 康复科 麻醉处方 合计
检查数 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 600
合格数 48 47 50 40 44 46 47 49 43 46 50 41 553
医政管理
1、制定了《铜陵县人民医院预约诊疗服务》 实施方案； 2、制定了两节期间的“甲流”的防控工作相 关文件 ； 3、完成了社区卫生服务中心执业许可证的申 报工作； 4、完成了职业健康检查机构的续展工作 ；
医政管理
5、制定了 “规范化建设活动月”实施方案； 6、完成了接触粉尘损害职业健康检查机构的续展 和接触物理因素损害职业健康检查机构的申报工 作； 7、制定了《铜陵县人民医院处方点评规范实施方 案》 ； 8、完成了血透室执业资质的申报工作；
8.7 39.3 96.3% 3824
对比 2514 -1328 1184 -13.9% -0.2 -6.7 1.3%
突发公共事件应急工作
1、制定了我院《自然灾害医疗救治应急预 案》； 2、制定了我院《孕产妇甲型H1N1流感救 治方案》； 3、制定了我院《甲型H1N1流感疫苗接种 预防方案》； 4、制定了我院《手足口病防治预案》。
应急组织机构
1、成立了自然灾害医疗救治应急领导小组； 2、根据人员变动，调整了我院突发公共卫 生事件应急救治小组。
核心制度考核工作
分别对各科室质控小组活动开展情况、首诊 负责制、三级医生查房制度、疑难病例讨论 制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡 病例讨论制度、手术分级管理制度、术前讨 论及大手术审批制度、值班与交接班制度等 制度的落实情况进行了检查 ，经过检查各项 制度执行情况较去年同期有较大提高。
住院病历质量考核工作
卫生支农工作管理
1、率我院医疗队参加铜陵县2010年“三下乡”活 动启动仪式，展开义诊活动； 2、对全县村卫生室人员和乡镇卫生院中药技术人 员开展了“中医药适宜技术推广项目”培训工作； 3、对辖区内乡村医生开展了公共卫生知识培训； 4、 9月份，抽调7名医务人员前往钟鸣镇，对群众 开展义诊，对钟鸣镇卫生院医务人员开展讲座，进 行医疗法律法规培训； 5、受乡镇卫生院邀请，派医疗专家到乡镇卫生院 为当地患者会诊、手术30余人次； 6、与钟鸣镇卫生院签订医疗技术合作协议书。
2010年医务科工作总结 及2011年工作计划
主讲人：
医务科核心工作
病案、统计管理
医疗质量管理体系
卫生下乡
核心工作
医政、药政管理体系
医疗应急处理
体检服务管理工作
医务科每日工作内容
时间 7:30-8:00
工作内容
整理前一天工作，及时汇报，分配当日工作安 排。
8:00-11:30 深入临床医技科室检查、了解、指导、监督各 项医疗工作，处理日常事务性工作。
体检服务管理工作
1、完成体检中心资质登记申报工作,并获得 市卫生局批准，取得了健康体检资质。 2、完成了职业健康检查机构的续展和新项 目申报工作，取得了接触粉尘和噪声作业 人员职业健康监护资质。 3、全年颁发健康证600余张，并顺利通过 了食监局对我院健康证体检工作的考核。
药政管理工作
1、门急诊处方点评 2、住院医嘱点评 3、抗菌药物临床应用管理 4、毒麻药品的管理 ５、处方权的授予和监管
申请单、报告单治疗考核工作
科室 合格数 合格率 科室 合格数 合格率
内一科 8
80
妇产科
8
80
内二科 9
90
五官科
10 100
儿科 9
90
急诊科
10 100
外一科 7
70
检验科
9
90
外二科 9
90
放射科
8
80
骨 科 10 100 功能检查科 4
40
医疗技术管理
1、制定了《铜陵县人民医院临床路径管理》实施方案； 2、出台了“关于落实卫生部《手术安全核查制度》的 通知”； 3、 6月份对全院外科系统落实《手术安全核对制度》情 况进行了检查； 4、 7月份对外科系统开展了围手术期质量突击检查； 5、做好了内三科开诊后的规范工作； 6、组织全院综合性疑难病历讨论5例；讨论死亡病历2 份。 7、危重病人登记125例；邀请外院会诊34例；外院检查 185例。
新农合管理
1、7月份针对新农合管理中心反馈的报告， 对反馈的问题认真梳理，在向科室反馈问 题的同时，及时对新农合管理中心进行答 复； 2、9月30日对新农合病历进行了自查，并 形成汇报材料。
临床路径管理
1、制定了《铜陵县人民医院临床路径管理》 实施方案； 2、结合市卫生局的要求，遴选了我院临床路 径病种，并下载修改了临床路径表单，印发到 实施科室； 3、7月16-17日参加了全省《临床路径管理》 学习班 ，并组织相关人员召开了碰头会； 4、8月份根据临床路径管理工作开展情况， 实施临床路径的科室成立工作实施小组和设立 个案管理员。
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其他工作
1、按时完成了09年度年终报表填报工作； 2、积极配合县卫生局完成了对乡镇卫生院考核的工作； 3、全年收治晚血病人55人，并按时完成晚血病人个案表 和基本情况汇总表、医疗情况汇总表的统计工作，并将电 子版上报县血防站； 4、完成全年白内障复明手术病人情况上报工作； 5、完成了辖区内村卫生室乡村医生考核建档工作； 6、乡村医生中专学历教育培训班完成学习任务，所有学 员全部通过毕业考试，取得了中专学历证书。
1、住院现病历质量考核： 根据卫生部新《病历书写规范》要求，对病历 考核表的考核标准进行修改，认真组织指控医 师学习考核标准。 全年对住院现病历进行了5 次考核，共抽查住院现病历146份，合格病历 139份，住院现病历合格率为95.20%，较去年 上升了0.5%； 对三级医师查房制度进行了3次考核，共抽查病 历86份，合格率为100%。
输血管理
1、2009年12月份召开了输血管理委员会会 议； 2、经过各方努力，完善了血库的各项制度 和操作规程的并汇编成册； 3、根据科室标准化建设要求，完成了血库 的规范化建设； 4、7月份对输血病历质量进行了检查。
病案管理
1、1月份、6月份对住院病历归档进度进行了 检查，并将检查结果与绩效挂钩； 2、全年共计为病人、交警队、保险公司办理 病历复印350余次； 3、配合医保、新农合抽查病历8次； 4、参加全市病历评审一次； 5、医师晋升、书写论文调阅病历30余次； 6、一月份完成2009年全年病案统计报表； 7、7月份完成上半年病案统计报表。
住院病历质量考核工作
2、住院归档病历质量考核： 上半年和下半年分别对住院归档病历进行了 检查，共抽查96份住院病历，存在4份不合 格病历，归档病历合格率为95.83%，较去 年上升了14.83%。
2010年门诊病历质量考核工作
科室 内一科 内二科 儿科 外一科 外二科 骨科 妇产科 五官科 门诊部 急诊科 康复科 合计
2010年工作
1、医疗管理工作； 2、病案统计、管理工作； 3、医疗纠纷处理工作； 4、卫生支农工作； 5、突发公共事件应急工作； 6、体检服务工作； 7、其他工作。
医疗管理
医政管理 医疗质量管理 医疗技术管理
输血管理 病案管理
医疗管理
卫生支农管理 新农合管理
医疗应急管理 临床路径管理 医疗法律法规管理
抗菌药物临床应用考核
1、对围手术期预防性应用抗菌药物的合理 性进行了3次考核； 2、对临床医师抗菌药物分级使用权限规范 性进行了4次考核。
毒麻药品管理工作
1、2月份对中心药房的毒麻药品交接记录 和数量情况进行了检查，并根据检查结果 于当月对整改情况进行了验证； 2、全年共建立61人份使用麻醉镇痛药品档 案,保证了麻醉药品在我院的规范使用。
医疗法律法规管理
1、元月份组织开展了“侵权责任法”的学 习活动 ； 2、组织开展了“新病历书写规范”学习培 训，并组织考试； 3、9月份根据外出学习内容，对全院以讲 座的形式再次开展了“侵权责任法”的培 训工作。
医疗纠纷处理
1、制定了《铜陵县人民医院医院投诉管理实施方 案》； 2、制定了《铜陵县人民医院医疗纠纷处置预案》； 3、制定下发了《铜陵县人民医院不良事件上报制 度》； 4、全年共受理投诉22起，结案20起，其中通过 解释沟通化解6起，通过协商调解后给予免除未报 销医疗费用7起（免除医药费用2.5万余元），给 予补偿7起（其中一起由供货商解决），共计赔付 7万元，较上年度减少4万余元。