阿尔茨海默病的血管性危险因素分析

阿尔 茨海 默病 （ Ｄ， Ａ 又称老年 性痴呆 ） 和血管性
痴呆（ ａ Ｖ Ｄ）是 老 年 期痴 呆 最 常见 的两种 类 型 。长
腹 血清总胆 固醇 ＞ ．２ｍ ｏ Ｌ 、 ５ ７ ｍ ｌ ） 吸烟 （ ／ 过去 １ａ 或
１ａ以上 每 天 吸 烟 超 过 １ ０支 ） 饮 酒 （ 周 超 过 ２ 、 每 次 ， ８ ＞ ｔ ０ｇ乙醇／ ） 高 同型 半胱 氨 酸血症 （ 次 、 血清 同 型半胱 氨酸含 量 ≥１ ｍ ｌｐ） 颈动 脉 粥样硬 化 斑 ６ｉ ｏ １、 ｘ ／
７３ 岁 。 ．）
两组血 管性危 险因素发 生率 见表 １ 。由表 １可 见高 血压 、 糖尿 病 、 同型 半胱 氨 酸血 症 、 动脉 粥 高 颈
样硬化斑块、 白质疏松、 脑 高龄与 Ａ Ｄ的发病相关 ， 但多因素分析结果显示 ， 高龄、 同型半胱氨酸血 高
症 、 动脉 粥样 硬化斑 块 、 白质 疏松 与 Ａ 颈 脑 Ｄ的发病
８ ４
前、 中部及海马区的萎缩最明显 ； 脑室扩大 ， 回变 脑 窄、 脑沟增 宽 、 脑裂加 大 。显 微镜下 可见神 经原纤维
相关 ， 见表 ２ 。
３ 讨 论
１２ 血管性危险因素的确定 ．
统计两组 以下血管
Ａ 是一种 大脑皮质 的退行 性 、 Ｄ 变性 疾病 ， 临床 以记忆 障碍 、 日常生活 能力减退 、 格 和行 为改 变为 人 特征 ， 多数 为散发 疾病 。病 理改 变有脑萎缩 ， 以颞 叶
性危 险因素 的发生率 ： 高龄 （ ８ ） 高血压 （ ＞ １ ０岁 、 收缩
压 ＞ ４ ｍ ｇ １０ｍ Ｈ 和或舒张压 ＞ ０ｍ Ｈ ） 糖尿病 （ ９ ｍ ｇ 、 ２ 次以上空腹血糖 ＞ ｍ ｌＬ 、 ７ｍ ｏ ） 冠心病 （ ／ 符合 ＷＨ Ｏ
１７ ９９年制 定 的诊 断 标 准 ） 心 肌梗 死 、 、 心房 纤 颤 、 短 暂性 脑缺血 发作 （ Ｉ 、 阻肺 、 胆 固醇 血症 （ ＴＡ）慢 高 空
１３ 统计学方法 采用 ＳＳ ５０统计软件。应 ． ＰＳ１． 用 检验 （ 成 比）ｔ 验 （ 续变 量 ） 构 、检 连 行单 因素 分
析从 总体 上评 估 血 管 性 危 险 因 素 对 Ａ Ｄ发 病 的 影
１１ 临床资 料 ．
２０ ０８—２０ ０９年郑州 大 学第一 附 属
医院的体检人 群 Ｉ２０例 ， ０ 年龄 ≥６ ５岁 ， 别 不 限 ， 性
硬化斑块 、 白质疏松。先行单因素分析从总体上评估血管性危险 因素对 Ａ 脑 Ｄ发病的影响， 设置 Ｐ＜ ．０的单因素 ０１
进入多因素 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分析。结果 关 。结论
对 其 干 预 可 减 少 Ａ 的发 生 。 Ｄ
高同型半胱氨酸血症 、 颈动脉粥样硬化斑块、 白质疏松 、 脑 高龄与 Ａ Ｄ发病相
高同型半胱氨酸血症 、 颈动脉粥样硬化斑块 、 白质疏松 、 脑 高龄是 Ａ Ｄ发病的独立危险因素 ， 有针对性 的
关键词 ： 阿尔茨海默病 ； 管性危险因素 ； 动脉粥样硬化 血 颈
中图分类号 ：７ １０ Ｒ ４ ．２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２ ６ （０ ０ １ － ８ － １０ －６ Ｘ ２ １ ）１０ ４０ ０ ２
患者 的血 管性 危 险 因素 进行 分 析 ， 旨在 为 Ａ 的治 Ｄ 疗和预 防提供新 思路 和方 法 。 １ 资料 与方 法
弥漫性斑 点状或 斑 片状 改 变 ，Ｔ表现 为低 密度 影 ， Ｃ
Ｍ Ｉ Ｉ加权像 呈等或低 信号 ， 加权 像呈 高信 Ｒ Ｔ
号 ） 脑卒 中。 、
附院的体检人群 ， 中确诊 Ａ ８例 ， 其 Ｄ４ 排除 Ａ Ｄ者 １１６例 ， １ 详细记录其年 龄、 血压 、 血糖 、 固醇、 胆 同型半胱 氨酸数 值； 明确有无冠心病 、 心肌梗死 、 房颤 、 短暂性脑缺血发作（ Ｉ 、 ＴＡ） 慢阻肺 、 吸烟、 饮酒 、 脑卒 中病史 ； 有元颈动 脉粥样
块 、 白质疏 松 （ 室 周 围及 半 卵 圆 中心 区脑 白质 脑 脑
期 以来 ， 医学界 将 Ａ 和Baidu NhomakorabeaＶ Ｄ 截然 分 开 ， 为 二 者 Ｄ ａ 认 在 病因 、 理 、 病 治疗 方 面有 根本 区别 ， 越 来越 多 的 但 证据 表 明 Ａ Ｄ与 脑 血管 病 变 的关 系 密 切 ， 血 管病 脑 变可促进 Ａ Ｄ发生 ， 速 Ａ 病 程 ， 种加 重血 管病 加 Ｄ 各 变 的因素可能亦 是 Ａ 的危 险因素 。现对 ４ Ｄ ８例 ＡＤ
断和统计手册第 ３ 版修订本 （ Ｓ —Ｉ ） Ｄ Ｍ Ｈ— 标准及美 Ｒ 国神经病 学一 语 言障碍一脑 卒 中一 老年性痴呆 及相 关疾 病 学 会 （ ＩＣ ＳＡ Ｒ Ａ） 准 。排 除 诊 断标 ＮＮ Ｄ —Ｄ Ｄ 标 准 ： Ｄ Ｓ ７分 （ 重度 抑郁 ） Ｈ ｃ ｉｓｉ 血指 Ｈ Ｒ ≥１ 中、 ， ａｈｎｋ 缺 数评分 Ｉ ＞ ４分（ 血管性痴呆和混合性痴呆 ） 。对所有 受试者 均做到 知情 、 同意后 方 可人 组 。对 照组 为排 除Ａ Ｄ者 １１６ ， ５０例 ， ５６例 ； 龄 （５０± １例 男 ７ 女 ４ 年 ７．
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 第 １ 期 ０卷 １
阿尔茨 海 默病 的血 管性危 险 因素分 析
赵莘 瑜 梁红 霞 ， （ １郑 州大学第一 附属 医院 ， 郑州 ４０５ ； ５０２２河南大学 ）
摘要 ： 目的
为阿尔茨海默病 （ Ｄ） Ａ 的治疗和预防提供新思路和方法。方法 研究对象为 １２０例郑州大学一 ０
确诊为 Ａ ８例 （ Ｄ组 ） 男 １ Ｄ４ Ａ ， ８例 ， ３ 女 Ｏ例 ； 年龄
响。设 置 Ｐ＜ ．０的单 因素 进入 多 因素分 析 （ 用 ０１ 采 二分变 量的 Ｌｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分 析 ）Ｐ≤００ 为差 异有 ， ．５
统计学 意义 。
２ 结果
（８２土 ． ） 。Ａ ７． ６９ 岁 Ｄ的 诊断 采用 美 国精 神疾 病 诊