麻醉科潜在风险和对策

• 麻醉医生——手术医生——手术护士 沟通不到位
• 手术安排不合理 “法定手术日” 大手术、小儿、复杂手术安排在较晚时间进行 危害：（1）人员疲惫，不能集中精力，合作科室人力不能到位 （2）此类患者术前长时间等待，不符合伦理
• 急诊手术无分级制度
• 急诊，亚急诊，择期手术争台
• 危害：（1）真正的ห้องสมุดไป่ตู้诊不能 得到及时救治
很重要
案例1
• 择期手术通知单不设时间，随意送，麻醉手术 安排受到干扰，造成工作被动
案例2
• 科室急需的药品，困难气道工具，久拖不买， 职能科室不作为
工作环境
• 团队交流不善，协作不良，
术前准备不足，认识不一致
麻醉科话语权
工作环境
职业风险： 突发事件 麻醉废气 传染性疾病 辐射等
2.外科医生
• 手术医生的责任心：隐匿性疾病
（2）麻醉医生仓促上 麻醉，风险增加
6.后勤保障因素
药品、物品供应不到位 • 缺乏开展麻醉的必备药品或物品 • 司可林，罗库溴铵 • 光棒，喉罩
7.信息不通畅
• 无信息系统或信息系统非大平台
• 不能及时调取所需信息： 检验 影像
• 信息渠道不畅通：换床、出院等
8.人员匮乏
• 麻醉医生，麻醉护士人员不足 • 工作量大，“忙不过来”
麻醉科潜在风险和对策
江苏大学附属医院麻醉科 阚明秀
安全高效的麻醉手术平台 手术科室共同的家
围手术期风险无处不在
入院
各个环节
出院
什么叫风险？
• 风险因素: 肥胖 • 风险事故：气管插管失败 • 风险损失：脑缺氧→植物人
规避风险的措施
核心制度 技术标准 规范、指南 POCD 。。。。。。
潜在风险？
相对于已知风险，脱离于 系统之外或处于边缘地带， 不易引起人们重视或警惕 的风险
麻醉科常见潜在风险
1.工作环境因素 2.外科医生因素 3.病人及家属因素 4.麻醉医生自身因素 5.工作流程因素 6.后勤保障因素 7.信息系统因素 8.人员匮乏、工作过劳 9.。。。。。。
1.工作环境
• 领导支持，多科沟通协调
5.工作流程
• 手术早开台问题
第一台手术延误原因：
• 手术医生因素
• 患者自身因素
• 麻醉医生因素 • 手术护士和器械因
素
45% 查房，换药，出门诊等 23% 经济问题；没有家属签字 17% 术前准备不充分，个人原因
器械供应不到位，消毒不及时 15%
• 频繁改动手术安排，延长周转时间，降低工作效率 手术顺序改变，手术房间变更，临时加手术
• 手术医生的专业技术水平： • 手术医生和麻醉医生的和谐度：
盲目手术 不熟练 操作失当 等
过于自负 偏见、歧视 干涉
3.病人及家属
• 潜在的疾病（自己不了解或故意隐瞒） • 对疾病的认识 • 对麻醉手术的理解和合作 • 来自病人家属的压力
4.麻醉医生
• 责任心 • 知识水平 • 动手能力 • 工作态度 • 工作状态
绩效考核，风险意识，人文关怀
团结，正能量，积极向上
麻醉手术平台 我们的家
9.工作过劳
• 疲于应付，注意力不集中 • 反应迟钝，判断失当 • 工作时间过长，没有时间休整 • 没有时间学习和思考
10.手术室外麻醉的风险
不熟悉的环境 病人周转快 访视难 评估做不到位 团队协作能力不强：单打独斗
11.科室文化的缺失
• 三流管理靠领导 • 二流管理靠制度 • 一流管理靠文化