重症多形红斑

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1 完善相关检查 2 抗过敏 3 止痒 4 抗感染对症治疗
• 静脉用药：
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泮托拉唑 80mg 甲强龙 40mg 甘露聚糖肽 4ml 小牛血清去蛋白注射液 0.4g 乳糖阿奇霉素 0.5g
• 主要护理问题：
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1. 皮肤完整性受损 局部皮肤及黏膜破溃，糜烂。 2.疼痛 皮肤，黏膜破溃糜烂所致 3.感染的危险 皮肤破溃及大剂量使用激素所致 4.营养失调（低于机体需要量） 口腔黏膜破溃， 进食差所致 • 5.焦虑 病情危重所致 • 6.知识缺乏 缺乏与疾病相关知识所致
• 概述：
• 重症多形红斑是一种严重的多形红 斑，伴有严重失误全身性反应，如畏寒， 高热，脓毒症等，并有眼，口，生殖器 黏膜损害。主要致病因素是药物(磺胺类， 非甾体抗炎药，抗惊厥药等），药物通 过内服，注射，栓剂等途径进入人体， 在皮肤黏膜上引起炎症反应，严重者可 累及机体的其他系统。• 治Biblioteka 原则：重症多形红斑护理查房
内分泌皮肤科
倪萍
主要病史
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雷星平，男，43岁，于2012-6-24因“重 症多形红斑”收入我科，入院时体温37.3，脉 搏74/分，呼吸20/分,血压118/64mmhg,主诉 “全身皮肤红斑水疱伴口腔，眼部糜烂3天”， 病员于3天前“感冒”突然全身出现红斑，水 疱伴发热，自觉瘙痒，呈虹膜样改变，口腔眼 部糜烂，无风团，鳞屑，无瘀斑瘀点，无渗液， 精神较差，食欲较差，睡眠情况一般，体重无 明显变化，大小便正常。
• 护理措施：
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1.皮肤完整性受损： 1）观察皮损变化，保持床铺清洁,干燥,平 整，穿着柔软棉质衣服，勿搔抓皮肤。 2）予口腔护理，餐后生理盐水漱口。 3）眼部护理，生理盐水清洗双眼。 4）会阴护理，艾力克清洁糜烂处 5）支被架暴露皮损处
• 2 疼痛 • 1 ）进行护理操作时动作轻柔 • 2）保持病房安静 • 3）予利多卡因漱口液 • 4）予心理护理
• 5 焦虑 • 讲解疾病有关内容让病人了解病情， 减少思想顾虑，耐心倾听病人感受，鼓 励表达，并作出针对性疏导，增加治愈 信心。
• 6 知识缺乏 • 讲解关于重症多形红斑的相关知识， 正确护理皮损及减轻瘙痒的方法，作用 药指导，停用一切可疑致敏药及用药注 意事项。
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健康宣教
多饮水，注意保暖，饮食清淡易消化，加 强口腔护理，避免用肥皂热水擦洗。修剪指甲， 勿搔抓皮肤，以免造成新的皮损感染，皮肤瘙 痒时可轻轻拍打皮损处或通过看书，听音乐及 聊天转移注意力减轻瘙痒，用药期间多饮水， 疾病期间卧床休息，恢复期应适度活动以预防 长期卧床造成的坠积性肺炎，下肢静脉栓塞， 便秘，肌肉萎缩等潜在并发症。
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出院指导
按时服药，根据医嘱用药，避免自 行减药带来的不良后果，尤其是激素类 药物。对已知过敏药应记载避免再次使 用，在使用药物时谨慎选择，以防药疹 的发生，定时门诊随访。
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谢谢
• 3感染 • 1）使用抗感染药物 • 2）保持病房清洁，定时消毒 • 3）严格执行各项护理操作 • 4）保持床单元，衣物，皮肤清洁 • 5）定期复查各项指标
• 4 营养失调 • 1） 鼓励进食高热量，高蛋白，高维生素， 清淡易消化食物。 选择半流质食物，如鸡蛋羹、牛奶、水果、 蔬菜汁等。 • 2）食物温度适宜，质软，减少食物对患者 口腔黏膜的不良刺激，忌食辛辣刺激性食物。