颅骨修补术术中护理常规

颅骨修补术术中护理常规

一、评估和观察

1.根据术前访视单填写情况，评估患者病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度，

术前准备情况及物品带入情况等

2.评估颅骨修补手术需要准备的器械、物品将其合理放置

3.按常规开颅手术准备手术房间

4.按常规手术的消毒方法消毒手术间

5.根据手术间安排评估手术间环境及电刀、吸引器、手术床、无影灯等仪器的情况

二、操作要点

1.再次进行手术患者的信息核对（手腕带及与患者交谈）和评估，并填写手术护理记录单

2.常规检查手术间环境，保证所有电源、仪器、接线板、设备处于正常工作状态

3.准备脑科器械包、大单包、手术衣、灯套；一次性物品：20号刀片、1、4号丝线，消毒小

方纱、纱布、骨蜡、头皮夹、脑科贴膜、脑棉、洗疮器、保护套、手套数双、吸引器管、吸引器头、电刀手柄、伤口敷贴等

4.根据医嘱，选择下肢建立静脉通道

5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查，确认患者身份及手术部位

6.协助麻醉医师完成全身麻醉，随时注意给病人保暖

7.根据颅骨缺损部位正确摆放手术体位，保护患者隐私，减少非手术、非消毒部位的暴露；

电刀负极片安全放置

8.确保静脉、尿管等各种管道的通畅，使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落

9.与患者进行沟通交流，安慰患者，缓解紧张情绪

10.按照手术物品清点制度要求，在手术开始前、关闭切口前、关闭切口后、术毕，共同查对

手术器械、缝针、敷料等的数量无误，并准确记录

11.术中密切观察患者生命体征，及时发现患者不适，积极配合麻醉医师和手术医师做好各种

手术意外，紧急情况的抢救工作

12.术中注意评估患者体位摆放及皮肤受压情况（根据压疮风险评估表，给予积极的护理干预）

13.手术结束，再次评估，保证各种管道的正确连接、固定牢固、通畅；伤口有无渗血；包扎

是否妥当；受压皮肤是否完好

14.手术结束，按术后器械处理流程，正确处理手术器械

三、指导要点

1.对患者介绍手术间环境，简单介绍麻醉方式和手术过程

2.安抚患者及家属情绪

四、注意事项

1.连接电钻等仪器时，严格无菌技术操作,防止器械的污染

2.冲洗时用37°温热的生理盐水

3.颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌技术，并做好登记。

4.用钛合金板植片时，螺丝较小，注意保管和清点。

5.注意观察手术患者皮肤的受压情况，根据情况适当予以调整

6.术毕注意固定引流装置，搬运患者时注意避免牵拉引流装置