临床输血培训课件

血液内不得加人其他药物。 严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准
输血器输给患者。
-------临床输血流程
---临床输血知识培训---
6、临床核对、输血
输血前后生理盐水冲洗输血管道。连续输用不 同献血者的血液时, 前一袋血输尽后，用生理 盐水冲洗输血器，接下一袋血继续输注。
连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12 小时更换一次（室内温度过高, 适当增力更换 频率）；连续输注4U的血液应及时更换输血 器。
---临床输血知识培训---
1、医生评估，输血告知，签署同意书，开具输血 申请单、血标本单。
常规输血前，必须对血常规、经输血传播疾 病（肝炎、梅毒、HIV）检验并登记结果于申请单 上。急诊输血，应在输血前抽取血样并送检，申请 单上标注“已抽血送检，结果待回报”。
长期输血者，至少每3个月进行一次传染病检 测。
-------输血指南
---临床输血知识培训---
内科输血指南
（一）红细胞
•
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍
引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
• 血红蛋白＜60g/L考虑输血。
-------输血指南
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内科输血指南
（二）血小板 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输
注血小板 •血小板计数 ＞ 50x109/L：一般不需输注； •血小板计数10~50xl09/L： 根据临床出血情况决定， 可考虑输注； •血小板计数＜5xl09/L：应立即输血小板防止出血。
4、血库按需备血
血库复查受血者和供血者ABO血型、Rh （D） 血型。需要两人复核，如只有一人，需要一人两次 复核。
血库对患者血型初、复检时，采用“双标本” 管理。即用于血型鉴定的标本在发出报告后进行保 存，不用于交叉配血，输血前重新抽出血标本，重 新复检血型。
血标本应是输血前3天内的。超过24小时再次输 血的，应重新抽血标本。
吸频率。
-------临床输血流程
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6、临床核对、输血
•患者贫血貌，周身乏力，遵医嘱建立静脉通路， 生理盐水冲管，穿刺处无外渗. •双人核对无误，遵医嘱输入“”型滤白红细胞悬 液（滤白洗涤红细胞）单位,血袋号，滴数20滴 /分. •输入顺畅，无不适主诉，调节滴数为滴/分. •输入顺畅，无不适主诉。 •输血顺利结束，无不良反应，更換生理盐水冲管。
-------输血反应分类
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输血传播性感染
输血传播病毒感染 输血传播细菌感染 输血传播寄生虫感染 输血传播其他病原体感染
-------输血反应分类
---临床输血知识培训---
•输血传播非感染性疾病
过敏反应：局部、全身 溶血性输血反应：急性、慢性 非溶血性发热反应：抗原抗体复合物 输血后紫癜：自限性疾病 输血相关循环超负荷 铁超负荷 大量输血相关并发症
-------临床输血流程
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6、临床核对、输血
•输血护理记录以下信息: (1)毎袋输血开始的时间(2)输注血液成分的种
类和数量(3)输注的每袋血的唯一性编号(4)每袋 输血结束的时间(5)执行输血护士的签字。
•上述每个阶段，要记录： (1)患者的一般表现(2)体温(3)脉搏(4)血压(5)呼
-------临床输血流程
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6、临床核对、输血
按上述原则再次核对。血应尽快输用，温度过低， 根据情况室温放置15~20分钟，最多不能超30分钟。
原则上逐袋领取，现输现取。 输血前要测量患者的生命体征和观察患者一般状，
并做好记录 输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
-------临床输血流程
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6、临床核对、输血 •患者上肢有散在瘀斑（周身散在出血点），遵医嘱预 约“.....”型机釆血小板治疗量，抽血交叉. •患者上肢有散在瘀斑（周身散在出血点）遵医嘱建立 静脉通路，生理盐水冲管，穿剌无外渗，地塞米松毫克 静推，（异丙睡25毫克肌注） •双人核对无误，遵医嘱输入“”型机采血小板治疗量， 血袋号，滴数为200滴/分。 血小板输注顺利结束，无不 良反应，更换生理盐水冲管
-------临床输血流程
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5、血库发血、临床取血
取血、发血必须当面核对患者相关信息一 致性、交叉配血试验结果、血液外观、血液有 效期等。准确无误，双方签字后发出。
使用清洁的带温控的血液运输箱
-------临床输血流程
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•血液外观 检査内容
•（以下情形，不得发放、不得取回）： （1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血。 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界面上出现溶血。 （7）红细胞层呈紫红色。
肾功能不全的病人。 4、成分血一血多用，节约用血，有针对性使用的目的。
-------血制品的种类
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输
二
血 指
南
手术及创伤输血
内科输血
-------输血指南
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手术及创伤输血
(-)红细胞 用于需要提高血液携氧能力. 血红蛋白＞100g/L,： 可以不输注。 血红蛋白＜70g/L,： 应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L之间：
临 床 输 血知识
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目录
一、血制品的种类 二、输血指南 三、临床输血流程 四、输血反应分类
血 制 品 一的 种 类
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全血 成分血 其他
-------血制品的种类
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全血
采集的血液未经加工而全部保存备用。 可分为新鲜血和库存血。 新鲜血：在4 ℃常用抗凝保养液中保存一1 周
-------临床输血流程
---临床输血知识培训---
7、血袋返回
• 输血完毕，医护人员将血袋用止血钳夹死（防止 血液渗漏或被污染）装入淸洁 塑料袋中，夏季温度过 高或冬季温度过低可能导致运送过程溶血时应再装入 保温运输箱中，及时送回输血科。 • 血库建立血袋返回及接收的核査管理制度，并记 录血袋发出及回收的情况。 • 输血后血袋应于2 ~ 6的冰箱中至少保存24小时
-------临床输血流程
---临床输血知识培训--3、申请单、血标本送达血库，双方核对登记
在检验前血库必须再次核查患者血标本标签与 输血申请单上的信息一致，如 有疑问应及时通知科 室重新采集患者血标本，严禁电话询问后，擅自修 改标签及输血申请单上有疑问的内容。
-------临床输血流程
---临床输血知识培训---
根据患者的贫血程度、心 肺代偿功能、有无 代谢率增高以及年龄等因素决定。
-------输血指南
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手术及创伤输血
(二)血小板 用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾
向或表现。 •血小板计数＞ 100x10/L：可以不输注。 •血小板汁数＜50x10/L： 应考虑输注。 •血小板计数在50~100x10/L之间：应根据是否有自 发性出血或伤口渗血决定。 •如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下， 输血小板不受上述限制。
-------临床输血流程
7、血袋返回
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-------临床输血流程
---临床输血知识培训---
临床输血申请、输血科配发 血、临床输血到血袋回收的过程。 输血前每个环节中的査对、输血 过程中的监护是保证安全输血的 关键，是输血相关人员必须严格 遵从的。
-------临床输血流程
-------临床输血流程
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2、护士核对、执行上述医嘱。
•采集血标本，必须一次一管一人。 •严格遵循两次采集血标本的规定。即检验科做
ABO血型的正定型,输血前血库进行ABO、Rh （D） 血型鉴定。如果发现血型与检验科或输血申清单 上的不一致时，血库应及时通知病房重新采血复 检。如由血库进行血型初、复检，必须不同时间 采集2次血标本进行检测。
成分血------血制品的种类
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其他种类
白蛋白制剂：用于低蛋白血症患者，如外伤、肝 硬化、肾病、烧伤、肿瘤等。
纤维蛋白原：用于纤维蛋白原缺乏症和DIC患者。
其他------血制品的种类
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常用Hale Waihona Puke Baidu分血的优点
1、纯度高，体积小，比全血疗效好，副反应小。 2、稳定性好，便于保存、运输。 3、成分血含钾、氨、枸橼酸盐都低，更适合心、肝、
输 血 反 四应 分 类
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输血传播性感染
输血传播非感染性疾病
-------输血反应分类
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2018年9月26日，国家卫生健康委员会发布了关 于《内科输血》《全血和成分血使用》《输血反应 分类》等3项推荐性卫生行业标准的通告。上述标准 自2019年4月1日起实施。
-------临床输血流程
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• 患者意识清醒，医护人员要求患者回答自己的 姓名、性别、年龄信息确认其身份；患者意识 不清，询问患者的亲属或其他人员，确认患者 的身份信息。
• 医护人员不得同时采集两位患者的血标本，避 免将血样注人错误试管中的危险。
• 如果反复输血，应每次输血前重新抽取血标本 用于输血前实验。
有多种血液成分需要输注时，应优先输注冷沉 淀或血小板（建议不要同时取）。
-------临床输血流程
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6、临床核对、输血
•血液保存和输血时间的限制 红细胞在离开并向后30分钟之内开始输注，4小时 内输完。 血小板尽快输注，每袋在20-30分钟内输完。心功 能不良者，60分钟内输完。 血浆尽快输注，1U（200ML）在20分钟内输完 冷沉淀尽快输注，1U在10分钟内输完
的血液。特点：保留血液中原有的成分。
库存血：保存2-3周的全血。大量输入库存血
会导致酸中毒、高血钾。
全 血------血制品的种类
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成分血
红细胞：滤白红细胞悬液、滤白洗涤红细胞悬液 血 浆：滤白病毒冰冻灭活血浆 血小板：单采血小板 冷沉淀：用于血友病、纤维蛋白原缺乏患者。
-------输血指南
临
床
三
输 血
流
程
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1、医生评估，输血告知，签署同意书， 开具输血申请单、血标本单。
2、护士核对、执行上述医嘱。 3、申请单、血标本送达血库，双方核对
登记。 4、血库按需备血 5、血库发血、临床取血 6、临床核对、输血 7、血袋返回
-------临床输血流程
-------输血反应分类
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到此结束 感谢聆听