枕左前位的分娩机制

取自人卫教材中专助产专业《产科学及护理》 第七章《正常分娩及护理》第二节
枕左前位的分娩机制
回
顾
1、分娩的定义及分期：
妊娠28周以后胎儿及附属物从临 （1）定义： 产开始至从母体全部娩出的过程。 （2）分期 早产、足月产、过期产。 ：
回 顾
2、决定分娩的四大因素：
产力、产道、胎儿、产妇的心理因素。
此时头与身体呈扭曲 状 （头转身体不动）
内旋转不完成则 胎儿不能下降娩出， 从而导致滞产。
五.仰伸
胎头内旋转完成后进行
①在宫缩压力向下压 二力合作 ②盆底肌收缩力向上推 当枕骨抵达耻骨联合下方时，并 以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸， 使胎头顶、额、面、颏相继娩出。
六.复位及外旋转
（1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除， 顺时针旋转45°，称复位。
三、课后练 习
建议大家如有机会去产房见习 时，能帮助她们进行一定的指导。
（2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩( 前肩)在骨盆内向前向中线旋转45°时，使双肩径与骨 盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45° ， 以保持头肩的自然正常位臵关系，称外旋转；此动作 完成后胎头在体外已旋转45°+45° = 90°。
复位外旋转
七.胎肩、胎身娩出
前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出， 后肩 ( 胎儿左肩 ) 从会阴缘后娩出，继 之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。
一.衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面, 颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平, 又称入盆。
初产妇 90% 在临产前 1 ～ 2 周内 衔接，经产妇多在分娩开始后才 衔接。
此时矢状缝位于入口 平面的 右 斜径上。
二.下降
胎头沿骨盆轴前进的动作称 之，呈来自百度文库断性的并始终贯穿分 下降 娩全过程之中。
临床上以坐骨棘为判断胎头 下降程度的重要标志。
总结与回顾：
衔接 内旋转 下降 仰伸 俯屈 复位及外旋转
前肩、后肩、胎身娩出
分娩机制 全过程动画
临
床
实
景
一、练一 练
1、胎头衔接是指胎头（ E ）
A、枕骨进入骨盆入口
B、顶骨进入骨盆入口 C、双顶径达到坐骨棘水平 D、双顶径达到坐骨结节水平 E、双顶径进入坐骨入口，颅骨最低 点接近或达到坐骨棘水平
3、宫缩的特点：
节律性、对称性和极性、缩复作用。
枕左前位的分娩机制
你想知道孩子是怎 么生出来的吗？分娩 要经过哪些转动呢？ 现在就为你介绍分娩 的秘密。
【分娩机制】
是指胎儿通过产道时， 为了适应骨盆各个平面的 形态及大小，被动进行的 一系列适应性转动，以其 最小的径线通过骨盆腔。 以枕左前位为例
2、关于正常枕左前位的分娩机制下列哪项 是正确的（ E ）
A、下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转
B、衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转
C、下降、俯屈、内旋转、衔接、仰伸复位、外旋转
D、衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转
E、衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转
二、考考你 1．何谓衔接？衔接的时间在什 么时候？ 2．什么是下降？临床上判断产 程进展的标志是什么？
临床上可以通过肛门检查来了 解、判断胎头是否下降.
三.俯屈
胎头继续下降，遇 中骨盆及盆底阻力,由 于杠杆作用，使入盆 时的半俯屈位枕额径 11.3cm）,变为俯屈位 枕下前囟径（9.5cm） ，以最小的径线适应 产道。
俯屈
四.内旋转
枕骨向耻骨联合方向转45°，使矢 状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致 。