消化系统影像学PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
轮廓的改变
outline changes
❖ 龛 影 niche ❖ 憩 室 diverticulum ❖ 充盈缺损 filling defect
-
23
龛 影
龛影
憩室
充盈缺损
消化系 统
粘膜的改变 Mucosal changes
❖ 粘膜破坏 destrction
❖ 粘膜皱襞平坦 flattening
❖ 肠梗阻
❖ 胃肠道穿孔
-
35
消化系 统
肠梗阻
❖ 机械性
➢ 由于肠管内、外的原因造成肠腔的狭窄、梗阻
❖ 动力性
➢ 由于神经、血供等原因造成肠蠕动消失、肠内容 物通过障碍，在功能上等同于场管狭窄、梗阻
-
36
消化系 统
肠梗阻
❖ 病理特征
➢ 消化管内的异常积气、积液和消化管粘膜水肿、肥 厚
❖ X线表现
❖ 双重对比造影时于粘膜面可以见到无数 条微细的浅沟，称为无名沟或无名线。
-
14
正常结肠Ｘ线表现
消化系 统
检查方法 Methods of examination
❖ 透视 Fluoroscopy ❖ 摄影 Radiography
消化道 ❖ 造影 胆 道
血管
-
16
消化系 统
检查方法 Methods of examination
X
消化系 统
空肠与回肠
❖ 国人小肠总计约有5-7米长，空肠与回肠 之间没有明确的分界，一般将空、回肠 全长的近侧2/5称空肠，远侧3/5称回肠。
❖ 空肠大部分位于左上中腹部，常显示为 羽毛状影像；回肠肠腔略小，常显示为 充盈像，轮廓光整。
-
12
小肠正常X线表现
消化系 统
大肠
❖ 全长约1.5米，绕行于腹腔四周，分为盲 肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，结肠分 为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
❖ 粘膜皱襞增宽和迂曲 widening and tortuosity
❖ 粘膜皱襞纠集 converging
❖ 胃微皱襞异常：胃小沟和胃小区形态异常
-
28
粘 膜 破 坏
粘 膜 增 宽 、 迂 曲
粘 膜 纠 集
消化系 统
管腔的改变 lumina changes
❖ 管腔狭窄 narrowing
➢ 炎症、肿瘤、外压、粘连、先天性
❖ 造影剂
➢ 阳性造影剂：硫酸钡、碘剂 ➢ 阴性造影剂：空气
❖ 造影方法
➢ 传统的钡剂造影法：压迫法、充盈法、粘膜法 ➢ 气钡双重对比造影：双重造影
-
19
消化系 统
消化管造影检查
❖ 检查前准备
➢ 禁食、禁水6小时 ➢ 结肠造影和排便造影需要清洁肠道 ➢ 避免口服含有重金属的药物：铋剂、钙剂 ➢ 活动性出血一般应于出血停止一周后再检查
气体可积聚在腹膜腔的解剖间隙中，也可局 限在腹部器管内
❖ 胃大弯和胃小弯的边缘 光滑整齐，呈一条连续 的曲线，称为边缘线。
-
6
正常胃的分型
无力型
胃 的 正 常
线 表 现
X
粘膜皱壁 粘膜沟
消化系 统
十二指肠
❖ 十二指肠介于胃和空肠
之间，全程呈C形，将
胰头包绕其中，又称为
十二指肠曲。自近而远
分为球部、降部、横部
和升部。
-
10
十 二 指 肠
线 表 现
❖狭 窄
➢ 食管于咽部相连处
➢ 通过膈肌裂孔处
❖压 迹
➢ 主动脉弓压迹
➢ 左主支气管压迹
➢ 左心房压迹
-
3
消化系 统
食管正常影像解剖
❖ 食管粘膜皱襞表现为7~10条纤细纵行的平行条纹状影
❖ 食管蠕动
➢ 第一蠕动波：由下咽动作激发，使钡剂快速下行，数秒种 进入胃腔
➢ 第二蠕动波：由食物团对食管壁的压力引起，常始于主动 脉弓水平
➢ 第三收缩波：是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动形 成波浪状或锯齿状边缘
➢ 膈壶腹：深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈 上方停顿，形成食管下端膈上约4.5cm的一过性扩张，呼气 时消失
-
4
正 常 食 管 Ｘ 线 表 现
消化系 统
正常胃的解剖
❖ 胃有两壁、两缘和两口； 分胃底、胃体、胃窦三 部分及胃小弯、胃大弯
❖ 管腔扩张 dilatation
➢ 远端狭窄、紧张力降低
-
32
管 腔 狭 窄 及 扩 张
消化系 统
功能性改变 Function changes
❖ 张 力 tention
❖ 蠕 动 peristalsis
❖ 排 空 empty
❖ 分泌功能 excretion
-
34
消化系 统
急腹症 the acute abdomen
❖ CT Computed Tomography
➢ 平 扫 nonenhanced CT ➢ 增强扫描 contrast enhanced CT scan
❖ MRI Magnetic Resonance Imaging
➢ 平 扫 nonenhanced MRI ➢ 增强扫描 contrast enhanced MRI ➢ MRCP MR Cholangio-Pancreatography
-
20
消化系 统
消化管造影检查
❖ 常用检查位置
➢ 食道造影：咽部至贲门 ➢ 上消化道造影：包括食道、胃、十二指肠和
近段空肠 ➢ 小肠造影：包括空、回肠 ➢ 结肠造影：包括全结肠 ➢ 排便造影：主要观察直肠、肛管的形态和功能
-
21
基本病变
General pathological findings
消化系 统
➢ 腹部平片表现为胃或肠曲的扩张、气液平面和消化 管粘膜增厚
✓ 消化管内积气可分为普遍性和局限性
-
37
肠梗阻
肠梗阻
消化系 统
胃肠道穿孔
❖ 病因：消化道溃疡，肿瘤及炎症性病变
❖ 影像表现
➢ 腹腔内游离气体
• 横膈与肝脏或横膈与胃壁之间的新月性气体低密 度影
✓ CT可发现少量腹腔游离气体 ✓ 腹部的局限性积气一般提示腹腔内存在脓肿，
-
17
ຫໍສະໝຸດ Baidu
消化系 统
检查方法 Methods of examination
❖ 超声 Ultrasound
❖ ERCP Endoscopic Retrograde
Cholangio-Pancreatography
❖ DSA Digital Subtration Angiography
-
18
消化系 统
消化管造影检查
消化系 统
消化系统影像学
-
1
消化系 统
消化系统 Digestive system
消化系统
• 消化管 Alimentary tract
• 消化腺 digestive gland
-
2
消化系 统
食管正常影像解剖
❖ 食管为一肌肉管道，于 第6颈椎水平与咽部相连， 下端相当于第10-11胸椎 水平与贲门相连，分为 颈、胸、腹三段
outline changes
❖ 龛 影 niche ❖ 憩 室 diverticulum ❖ 充盈缺损 filling defect
-
23
龛 影
龛影
憩室
充盈缺损
消化系 统
粘膜的改变 Mucosal changes
❖ 粘膜破坏 destrction
❖ 粘膜皱襞平坦 flattening
❖ 肠梗阻
❖ 胃肠道穿孔
-
35
消化系 统
肠梗阻
❖ 机械性
➢ 由于肠管内、外的原因造成肠腔的狭窄、梗阻
❖ 动力性
➢ 由于神经、血供等原因造成肠蠕动消失、肠内容 物通过障碍，在功能上等同于场管狭窄、梗阻
-
36
消化系 统
肠梗阻
❖ 病理特征
➢ 消化管内的异常积气、积液和消化管粘膜水肿、肥 厚
❖ X线表现
❖ 双重对比造影时于粘膜面可以见到无数 条微细的浅沟，称为无名沟或无名线。
-
14
正常结肠Ｘ线表现
消化系 统
检查方法 Methods of examination
❖ 透视 Fluoroscopy ❖ 摄影 Radiography
消化道 ❖ 造影 胆 道
血管
-
16
消化系 统
检查方法 Methods of examination
X
消化系 统
空肠与回肠
❖ 国人小肠总计约有5-7米长，空肠与回肠 之间没有明确的分界，一般将空、回肠 全长的近侧2/5称空肠，远侧3/5称回肠。
❖ 空肠大部分位于左上中腹部，常显示为 羽毛状影像；回肠肠腔略小，常显示为 充盈像，轮廓光整。
-
12
小肠正常X线表现
消化系 统
大肠
❖ 全长约1.5米，绕行于腹腔四周，分为盲 肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，结肠分 为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
❖ 粘膜皱襞增宽和迂曲 widening and tortuosity
❖ 粘膜皱襞纠集 converging
❖ 胃微皱襞异常：胃小沟和胃小区形态异常
-
28
粘 膜 破 坏
粘 膜 增 宽 、 迂 曲
粘 膜 纠 集
消化系 统
管腔的改变 lumina changes
❖ 管腔狭窄 narrowing
➢ 炎症、肿瘤、外压、粘连、先天性
❖ 造影剂
➢ 阳性造影剂：硫酸钡、碘剂 ➢ 阴性造影剂：空气
❖ 造影方法
➢ 传统的钡剂造影法：压迫法、充盈法、粘膜法 ➢ 气钡双重对比造影：双重造影
-
19
消化系 统
消化管造影检查
❖ 检查前准备
➢ 禁食、禁水6小时 ➢ 结肠造影和排便造影需要清洁肠道 ➢ 避免口服含有重金属的药物：铋剂、钙剂 ➢ 活动性出血一般应于出血停止一周后再检查
气体可积聚在腹膜腔的解剖间隙中，也可局 限在腹部器管内
❖ 胃大弯和胃小弯的边缘 光滑整齐，呈一条连续 的曲线，称为边缘线。
-
6
正常胃的分型
无力型
胃 的 正 常
线 表 现
X
粘膜皱壁 粘膜沟
消化系 统
十二指肠
❖ 十二指肠介于胃和空肠
之间，全程呈C形，将
胰头包绕其中，又称为
十二指肠曲。自近而远
分为球部、降部、横部
和升部。
-
10
十 二 指 肠
线 表 现
❖狭 窄
➢ 食管于咽部相连处
➢ 通过膈肌裂孔处
❖压 迹
➢ 主动脉弓压迹
➢ 左主支气管压迹
➢ 左心房压迹
-
3
消化系 统
食管正常影像解剖
❖ 食管粘膜皱襞表现为7~10条纤细纵行的平行条纹状影
❖ 食管蠕动
➢ 第一蠕动波：由下咽动作激发，使钡剂快速下行，数秒种 进入胃腔
➢ 第二蠕动波：由食物团对食管壁的压力引起，常始于主动 脉弓水平
➢ 第三收缩波：是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动形 成波浪状或锯齿状边缘
➢ 膈壶腹：深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈 上方停顿，形成食管下端膈上约4.5cm的一过性扩张，呼气 时消失
-
4
正 常 食 管 Ｘ 线 表 现
消化系 统
正常胃的解剖
❖ 胃有两壁、两缘和两口； 分胃底、胃体、胃窦三 部分及胃小弯、胃大弯
❖ 管腔扩张 dilatation
➢ 远端狭窄、紧张力降低
-
32
管 腔 狭 窄 及 扩 张
消化系 统
功能性改变 Function changes
❖ 张 力 tention
❖ 蠕 动 peristalsis
❖ 排 空 empty
❖ 分泌功能 excretion
-
34
消化系 统
急腹症 the acute abdomen
❖ CT Computed Tomography
➢ 平 扫 nonenhanced CT ➢ 增强扫描 contrast enhanced CT scan
❖ MRI Magnetic Resonance Imaging
➢ 平 扫 nonenhanced MRI ➢ 增强扫描 contrast enhanced MRI ➢ MRCP MR Cholangio-Pancreatography
-
20
消化系 统
消化管造影检查
❖ 常用检查位置
➢ 食道造影：咽部至贲门 ➢ 上消化道造影：包括食道、胃、十二指肠和
近段空肠 ➢ 小肠造影：包括空、回肠 ➢ 结肠造影：包括全结肠 ➢ 排便造影：主要观察直肠、肛管的形态和功能
-
21
基本病变
General pathological findings
消化系 统
➢ 腹部平片表现为胃或肠曲的扩张、气液平面和消化 管粘膜增厚
✓ 消化管内积气可分为普遍性和局限性
-
37
肠梗阻
肠梗阻
消化系 统
胃肠道穿孔
❖ 病因：消化道溃疡，肿瘤及炎症性病变
❖ 影像表现
➢ 腹腔内游离气体
• 横膈与肝脏或横膈与胃壁之间的新月性气体低密 度影
✓ CT可发现少量腹腔游离气体 ✓ 腹部的局限性积气一般提示腹腔内存在脓肿，
-
17
ຫໍສະໝຸດ Baidu
消化系 统
检查方法 Methods of examination
❖ 超声 Ultrasound
❖ ERCP Endoscopic Retrograde
Cholangio-Pancreatography
❖ DSA Digital Subtration Angiography
-
18
消化系 统
消化管造影检查
消化系 统
消化系统影像学
-
1
消化系 统
消化系统 Digestive system
消化系统
• 消化管 Alimentary tract
• 消化腺 digestive gland
-
2
消化系 统
食管正常影像解剖
❖ 食管为一肌肉管道，于 第6颈椎水平与咽部相连， 下端相当于第10-11胸椎 水平与贲门相连，分为 颈、胸、腹三段