孕产妇系统保健管理办法

孕产妇系统保健管理办法

农村孕产妇系统保健管理工作的主要措施

（一）健全农村三级妇幼保健网

农村三级妇幼保健网是做好农村孕产妇系统保健工作的前提和必要条件，因此，必须重视农村三级妇幼保健网的建设。在人、财、物三方面不断加强、充实。基层产科建设，要求达到规范化。同时建立一整套科学的、系统的、完整的管理办法。做到各级之间职责分工明确、上下交流、互相协作、统一管理，不断提高孕产妇系统保健管理工作的水平。

孕５—６个月（孕２０～２４周）

①询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。

②产科常规检查：血压、体重、胎心、宫高、腹围、浮肿，初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。逐步推广使用妊娠图。

③指导孕期卫生和营养。

④根据需要复查血色素、尿蛋白。

孕７个月（孕２８周）后：

①产科常规检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎方位、注意有无

浮肿。

②必要时复查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超声波检查。

③指导孕期卫生、营养、自我监护方法和作好母乳喂养的准备。

④预测分娩方式、决定分娩地点。

二）高危妊娠的筛查、监护和管理：

１．高危妊娠的筛查：

凡早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素，根据农村高危妊娠管

理程序，按高危评分标准，判断其对母婴健康的危害程序。

凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。

２．高危妊娠的监护及管理

（１）对高危孕妇进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上，作特殊标记，定期随访、追访。

（２）按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡卫生院负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由县或县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后可返回，由乡卫生院负责定期随访。

（３）凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县或县以上医疗保健单位待产分娩。

（４）凡属妊娠禁忌症者，应送县及县以上医疗保健单位确诊，并尽早动员中止妊娠。

（５）县及县以上医疗保健单位应提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕妇门诊，确定合理治疗方案，选择对母儿有利的分娩方式，决定计划或适时分娩，确保母儿平安。

（６）高危孕妇的产后访视由乡以上医疗保健单位负责实施。

三）产时保健：

（１）有条件的应提倡和宣传住院分娩。

（２）家庭分娩要严格执行接生常规，认真观察产程，正确处理分娩，提高产科质量，防止产时并发症。

（３）重点抓好“五防”“一加强”。

①防滞产：严密观察产程，推广使用产程图。

②防感染：严格产房和接生器械的消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程。

③防产伤：严格执行各产程处理常规，正确助产，正确处理难产。

④防出血：

认真处理各产程，切实做好产后的出血防治工作。

⑤防窒息：严密观察胎心，预防胎儿窘迫，注意清理新生儿呼吸道，处理好第一次呼吸，加强新生儿护理及保暖工作。一加强：加强高危孕妇的产时监护和产程处理。

四）产褥期保健和产后访视

１．产褥期保健：

重视产褥期保健，严格执行产褥期护理常规，防止产褥期感染。注意恶露、子宫收缩、体温及全身状况，及时处理异常。积极开展产褥期保健的卫生宣教和指导，宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养。

２．产后访视：

访视次数：３—４次，产后第２天或出院后第２天必须初访。有异常情况，酌情增加访视次数。

五访视内容：

产妇：

（１）了解一般状况：精神、睡眠、饮食、大小便等。

（２）测体温必要时测血压。

（３）检查：乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅。宫底高度、子宫硬度及压痛。会阴伤口愈合情况，有无红、肿、热、痛。观察恶露量及性状。

（４）指导产褥期卫生，防治产后合并症。

（５）宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养。

（６）指导避孕方法。

新生儿：

（１）了解出生史和出生后的情况：面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便。

（２）测体温、称体重。（出生第２５—２８天时）

（３）全身检查：头面、五官、皮肤和畸形。注意皮肤黄染出现的时间及程度、有无感染，检查脐部有无出血、渗出物的性状，局部红肿及脐带脱落情况。

（４）指导计划免疫程序，指导新生儿护理及开展科学育儿知识宣教。

（七）产后健康检查

产妇一般在产后４２天—５６天应进行一次健康检查。

１．一般健康情况、血压、浮肿、乳房、乳头等。必要时查尿蛋白。

２．妇科检查：外阴、阴道、伤口愈合情况，宫颈有无裂伤、糜烂，子宫复旧情况、有无脱垂和张力性尿失禁。

３．婴儿检查：观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等情况，了解营养、发育状

况。全身体格检查，必要时测体温和作实验室检查。