第九章 生命体征的观察及护理

第九章生命体征的观察及护理

一．名词解释

1. 体温

2. 弛张热

3. 间歇脉

4. 脉搏短绌

5. 二联律

答案

1. 体温也称体核温度，是指身体内部（胸腔、腹腔和中枢神经）的温度。皮肤温度也称体表温度。

2. 弛张热体温持续高于正常， 24 小时波动在1℃以上，多见于败血症等患者。

3. 间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中出现一次过早发生的搏动后，有一段延长的代偿间期，称之间歇脉。

4. 脉搏短绌在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。

5. 二联律每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动，称为二联律。

二、选择题

（一） A 型题

（） 1. 患者，女， 28 岁，感冒发热，T 40℃ ，神志清楚，此时应选择

A. 头部用冰袋

B. 头部用冷毛巾

C. 酒精擦浴

D. 头部置冰槽内

E. 足部放热水袋

（） 2. 患者，肖某，呼吸由浅慢逐渐加快加长，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，又出现上述状态呼吸，周而复始，该患者呼吸为

A. 间断呼吸

B. 浮浅性呼吸

C. 长大呼吸

D. 潮式呼吸

E. 吸气性呼吸困难

（） 3. 患者张某，入院 7 天，每日体温波动在37. 8℃ ～40℃ ，其热型为

A. 间歇热

B. 弛张热

C. 波浪热

D. 稽留热

E. 不规则热

（） 4. 患者因感冒使原有支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微紫绀，神志清楚，通常属于哪种呼吸困难

A. 喘息性

B. 吸气性

C. 浮浅性

D. 呼气性

E. 混合性

（） 5. 支气管哮喘患者为了减轻呼吸困难，给予氧气吸入，其吸氧方式为

A. 加压给氧

B. 酒精湿化

C. 高浓度间断吸氧

D. 低浓度持续吸氧

E. 低浓度间断吸氧

（） 6. 一氧化碳中毒最好的氧疗措施是

A. 静脉注射双氧水

B. 低流量持续吸氧

C. 高压氧

D. 高流量间歇吸氧

E. 氧气湿化瓶内加酒精

（） 7. 患者林某以发热待查入院，体温39℃ 左右，有时高低不一，日差在2℃ 左右，持续五天不退，脉搏 96 次 / 分，查体口腔粘膜干燥，左颊粘膜有一溃疡面，基底潮红，该患者的体温属于的热型是

A. 不规则热

B. 间歇热

C. 弛张热

D. 稽留热

E. 回归热

（） 8. 为患者测量血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离是

A．1cm B．1.5cm C.2cm～3cm D．3.5cm～4cm E．5cm

（）9．护士需要重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是

A. 避免连续加压使肢体循环受阻

B. 避免连续加压使肢体循环加快

C. 避免加压过度给患者造成不适感

D. 避免袖带长时间接触肢体造成不适

E. 避免输气球加压过度造成气球损坏

答案

1. C

2. D

3. B

4. D

5. D

6. C

7. C

8. C

9. A

（二） X 型题

（） 1. 疾病与热型不符的是

A. 弛张热见于败血症

B. 不规则热见于肿瘤

C. 稽留热见于疟疾

D. 间歇热见于肺炎

E. 波浪热见于伤寒

（） 2. 病情与脉搏异常相符合的是

A. 高热可出现速脉

B. 洋地黄中毒可出现二联律

C. 心房纤颤可出现绌

脉

D. 颅内压升高可出现缓脉

E. 间歇脉多见于心脏病患者

（） 3. 测量血压时能使血压偏低的因素有

A. 袖带过紧

B. 袖带过松

C. 水银不足

D. 充气过高

E. 衣袖过紧

答案

1. CDE

2. ABCDE

3. ACE

三、判断改错题

（） 1. 皮肤温度也称体表温度。

（） 2. 体温调节中枢位于下丘脑，其前部为产热中枢，后部为散热中枢。

（） 3. 体温调节分为生理性体温调节和行为性体温调节两类。

（） 4. 皮肤是主要的散热器官。

（） 5. 交替脉是心肌损害的一种表现。

答案

1．（√）

2．（×）体温调节中枢位于下丘脑，其前部为散热中枢，后部为产热中枢。

3．（√）

4．（√）

5．（√）

四、简答题

1. 何谓生命体征？观察生命体征有何意义？

2. 健康成人不同部位的平均温度是多少？

3. 影响体温的生理因素有哪些？

4. 根据吸入氧浓度可将氧疗分为哪几类？

5. 何谓潮式呼吸？多见于哪些疾病？

6. 需严密观察血压的患者，测血压时应做到哪四定？为什么？

答案

1. 何谓生命体征？观察生命体征的意义

生命体征是体温、脉搏、呼吸与血压的总称。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防，诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员经常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。

2. 健康成人不同部位的平均温度

通常所说的正常体温并不是某一个具体数值，而是指一定的温度范围，临床上测量体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为标准

（1）口腔温度（36.5℃ ～37.5℃）平均为37.0℃ ；

（2）直肠温度（37.0℃ ～38.1℃）平均为37.5℃ ；

（3）腋窝温度（36.0℃ ～37.0℃）平均为36.5℃ 。

3. 影响体温的生理因素有

体温受许多生理因素的影响，在一定范围内波动，波动幅度一般不超过 0.5 ～1℃ ，影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动和饮食。

4. 氧疗的分类

临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中浓度、高浓度和高压氧疗四类。

5. 何谓潮式呼吸？见于以下疾病

潮式呼吸又称陈 - 施呼吸，是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由长快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-30 秒）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。多见于中枢神经系统疾病如脑炎、尿毒症患者。有些老年人在长睡时也出现潮式呼吸，是脑动脉硬化的表现。

6. 测血压的患者应做到哪四定？为什么？

测血压的患者应做到定时间，定体位，定部位，定血压计。因为不同时间、部位、体位和血压计影响血压观察的准确性。只有四定才能使测得的值准确，误差小，有利于患者病情的监护。