常见肝胆胰脾影像诊断
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4.影像表现 应注意强调，严重损伤要以抢救为主。当
病情允许或症状不典型需要鉴别时在做CT 检查。 一般不做强化，平扫来判断。
㈣ 肝脏外伤
CT平扫 ⅰ 肝包膜下新月型或半月型低/高密度区。 肝内血肿，呈圆形或半圆形高密度/或低密 度。 ⅱ 边缘清楚，光滑锐利
ⅲ 相邻肝实质受压便平，肝轮廓凹陷。 病变密度随时间推移逐渐降低。
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
【临床表现】
一般无临床症状。
达到一定大小时，出现腹部肿块。
肝区胀疼不适。
据统计，极少数肿瘤发生破裂导致肝内 或腹腔内出血，此时，死亡率可高达 80 ％。
肝细胞腺瘤比较少见，但在肝良性肿瘤中 仅次于血管瘤。欧美报告，在口服避孕药 的年轻女性中发病率较高。
6.肝细胞腺瘤(Hepatic adenoma)
【病理】
肿瘤一般为单发，多为圆形，被覆被膜， 大小不一，据报告，有4—30cm直径不等。 也有的带带向肝外生长。
镜下观察，肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍 大，可有空泡形成。间质为纤细的毛细血 管及结缔组织，易出血，形成肿瘤内出血 或腹腔内出血
信号强度明显下降形成全肝低信号，又被 称为“黑肝”
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⑵胰腺和心肌的信号下降，表明有系统性的 铁质沉着 ⑶肝硬化表现 肝脏的信号下降的背景下， 而纤维分隔呈较高信号，形成“花瓣状” ⑷合并肝癌的表现 肝脏的信号下降的背景下 肿瘤为高信号 ⑸继发性肝血色素沉着 脾脏受累后信号下降， 而胰腺和心肌则不受影响
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
【影像表现】
①CT平扫 ⅰ肝实质内圆形类圆形低密度肿块。CT
值30Hu ⅱ边界清楚，无移行带。
ⅲ条状间壁，钙化。（少见）
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
②CT增强扫描 CT增强扫描操作要求：两快一慢。 注射造影剂的速度要快； 开是扫描要快； 延迟扫描要长。 血管瘤的强化特点 呈现“早出晚归”的
一、肝硬化（cirrhosis）
⑶继发性改变 ①血管表现 为特定部位的结节状、条索状流
空信号，有时可扭曲成团块 ②增强扫描 肝内血供减少 ③脾肿大 判定标准和CT 相同 ④腹水 表现为肝周或脾周呈带状的长T1、
长T2信号。
一、肝硬化（cirrhosis）
⒌诊断与鉴别诊断 早期无特征性表现 CT、MRI均表示肝脏
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma
of liver)
MRI平扫表现 ①T1WI 圆形类圆形底信号 小血管瘤 均匀低信号 较大血管瘤 混杂信号 ②T2WI 病灶呈高信号 ‘亮灯’征 ‘灯泡’征 纤维瘢痕 病灶内低信号 血栓，囊变 呈高信号
增大，没有特征性表现 中晚期肝硬化典型表现 肝脏大小、形态
及轮廓改变 要特别注意 30%~50% 合并肝癌
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⒈分类及特点 肝血色素沉着症 分类 原发性 是一种罕见的常染色体隐性遗传
病 继发性 溶血性贫血、地中海贫血、长期
服用大量的铁制剂 特点以铁在体内过量蓄积为特征，肝、
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
5.诊断与鉴别诊断 MRI诊断不如CT和US CT和US表现较为典型，诊断不难
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
Chiari（1899）和Budd（1945）分别报告 了肝静脉血栓形成病例的临床病理特点， 以后将肝静脉阻塞引起的症状群称BuddChiari综合征。
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
3.临床表现 ⑴病程较长 ⑵下腔静脉阻塞和门脉高压的表现 下肢浮肿、静脉曲张、腹壁静脉曲张、
肝脾肿大、腹水等症状 ⑶小腿及踝部部色素沉着
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
4.影像学表现 CT 表现 ①肝脏密度不均匀，肝脏体积增大 ②增强扫描 肝脏强化延迟，分布不均匀 ③肝段下腔静脉、肝静脉狭窄/阻塞 ③尾叶为中心的区域强化较明显，肝外周密度 下降，具有特征性 ④门脉高压的表现
86~132Hu 弥漫性 区域性 ⑵原发性 胰腺、肾上腺密度增高 继
发性 肝、脾密度增高 ⑶肝硬化表现 肝癌表现
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
MRI表现 ⑴肝脏信号下降 呈弥漫性，均匀，片状
分布 特别是在SE T2WI 相和GRE T2WI相，
5.肝血管瘤
【病理】 海绵状血管瘤多为单发，也可多发，多发者占
10 ％左右。 大小各异，小者为数毫米，大者可达10cm以上，
超过5cm，称为巨大海面状血管瘤。 肿瘤内有扩张的异常血窦组成，内衬单层 的血
管内皮细胞。血窦内纤维组织不完全间隔，呈 海绵状结构。内充满鲜血。 肿瘤内可以有血栓形成，也可以有钙化。
㈣ 肝脏外伤
⒈病因 肝损伤与平时、战时均可发生。分为： 开放性损伤 闭合性损伤
㈣ 肝脏外伤
⒉病理 ①被膜下破裂 ②中央性破裂 ③完全性破裂
㈣ 肝脏外伤
3.临床表现 ①有上腹部外伤史 ②上腹部疼痛，腹胀，及全腹疼痛。 ③出血性休克。 临床因受伤方式及程度不同，临床表现轻重 也不同。
㈣ 肝脏外伤
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
MR 表现 ①肝脏形态改变 同CT ②肝段下腔静脉/肝静脉狭窄、阻塞 ③T1WI信号低 T2WI信号高
㈣ 肝脏外伤
总述 肝脏损伤是腹部创伤中比较多见的而又急需 处理的致命损伤 在腹部外伤中，脾损伤居首位，肝脏次于脾 脏、肾和小肠，居第四位，也有报告肝损 伤次于脾脏居第二位。
细胞病理 肝细胞、胆管上皮细胞、增生 的小胆管和拒斥细胞内均可见到铁的沉积
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⒊临床表现 ⑴肝硬化临床表现 ⑵皮肤有色素沉着 ⑶糖尿病 性腺萎缩 ⑷转铁蛋白的饱和度 ⑸肝组织活检可以明确诊断
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
CT表现 ⑴肝实质的密度增高 CT值
比例失调 肝左叶或右叶缩小，肝尾叶增大。 ②肝脏轮廓的变化 肝边缘不规整，凹凸
不平，成分叶状。肝裂增宽。 ③增强扫描 肝脏密度密度不均
一、肝硬化（cirrhosis）
⑤门静脉高压 ⑥腹水的表现
一、肝硬化（cirrhosis）
3.MRI表现 ⑴形态改变：MR 和CT 一样可显示肝脏的外
形和轮廓的改变。 ⑵信号改变
㈢临床表现 慢性肝病史 早期可无明显症状。厌油腻，乏力，消化 不良。 晚期，肝病面容，黄疸、发烧、腹水。脾 大，脾功能亢进，上消化道出血 化验检查 转氨酶升高 白蛋白/球蛋白倒置
一、肝硬化（cirrhosis）
㈣影像表现 ⒈X线造影 胃肠道造影 食管胃底静脉曲张
一、肝硬化（cirrhosis）
⒉CT表现 ①肝脏体积缩小，肝右叶明显。肝脏各叶
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
⒊临床表现 肥胖 肝大 血脂、血胆固醇升高 临床可以没有任何症状
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
⒋影像表现
CT表现 ⑴弥漫性脂肪肝
ⅰ肝实质密度减低， 来自百度文库于脾脏，
胰腺，肾脏。肝CT值/脾CT值＜0.85
ⅱ肝脏轮廓增大
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
⒉病理 正常肝脏的脂肪含量低于5%， 如超过5%就可以导致脂肪肝。 脂肪肝的脂肪含量可达40%-50%
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
镜下 见肝细胞胞浆有大量脂肪堆积 细胞胞浆内出现脂肪滴。脂肪肝最早出
现在中心静脉周围。可累计整个肝小叶。 也可以出现肝坏死，肝脏肿大。
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
1.病因 肝静脉阻塞或下腔静脉肝段阻塞的原 因主要有：
①肝静脉血栓形成，欧美国家多见
② 下腔静脉肝段阻塞，多为先天性， 亚洲国家多见
③ 肿瘤压迫肝静脉或下腔静脉。
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
2.病理 因肝静脉回流障碍可致肝硬化和门脉高压。
一、肝硬化（cirrhosis）
肝组织内弥漫分布细小或大小不等的再生 结节，1-2mm，大者1-2cm。
肝体积缩小、变硬，以右叶缩小，尾叶相 对增大。
因为纤维结缔组织增生及肝细胞再生结节 的压迫，引起肝内静脉小分支的阻塞，是 门静脉血流受阻，导致门脉高压。
一、肝硬化（cirrhosis）
一、肝硬化（cirrhosis）
胰、心脏为常见的受累器官
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⒉病理 铁离子在肝内是以铁蛋白的形式储存； 体内含量增多时形成含铁血黄素，沉积在 肝细胞 胆管上皮细胞，形成黄褐色颗粒。
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
大体病理 肝脏肿大、呈红褐色，呈比较匀 细结节性肝硬变，后期可转变成结节性肝 硬变。
特点。
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
ⅰ动脉期 边缘开始出现棉絮状强化，同大 血管的密度。
ⅱ门脉期 病灶强化向中央扩展。造影剂互 相融合。
ⅲ延迟扫描 整个肿瘤均匀充填。强化密度 高于肝实质。
ⅳ肿瘤中心可无强化的不规则低密度区。代
表纤维化或血栓形成。
⑵限局性脂肪肝：
ⅰ平扫 境界不鲜明的低密度区域，
如地图状。少数呈圆形或类圆形低密度区。
ⅱ增强扫描 病变范围及形态不变，
无占位效应。
ⅲ无门静脉、肝静脉等阻塞、移位征
象
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
肝岛 ：在弥漫脂肪肝低密度影中，正常未 脂肪化肝组织，表现为岛状高密度影，CT 平扫、增强扫描均为高密度影 特点：内有正常血管通过 呈片状 无占位效应
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
5.肝血管瘤
MRI 增强扫描 早期边缘片絮状强化，强化信号高 延时扫描 逐渐向内充填
5.肝血管瘤
诊断与鉴别诊断 肝血管瘤CT、MRI有特征性表现
肝癌 转移瘤 肝囊肿
6.肝细胞腺瘤(Hepatic adenoma)
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⒌诊断与鉴别诊断
该病影像诊断有特征性 诊断较易明
确
特别注意 肝癌 肝硬化与该病并存
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
⒈病因 脂肪肝为肝脏的代谢和功能异常， 由肝内脂肪过度积聚所致
一、肝硬化（cirrhosis）
㈠肝硬化分类 ⒈按病因分类 酒精性肝硬化 肝炎后肝硬化 坏死后性肝硬化 胆源性肝硬化 心源性肝硬化 其他原因所致的肝硬 化
一、肝硬化（cirrhosis）
⒉按形态学分类 小结节性肝硬化 大结节性肝硬化 混合性肝硬化，
一、肝硬化（cirrhosis）
㈡病理改变 主要为肝细胞变性、 小灶性坏死，肝细胞 再生，肝组织结构改 变及纤维结缔组织增 生，形成假小叶。
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
MRI表现 SE 序列对脂肪肝的敏感性较低 ⑴T1WI和T2WI的信号强度增加 ⑵反相图像上的信号和同相相比为低信号 ⑶肝岛在T1W上为等低信号，T2W上和脂
肪肝的信号几乎一致，反相图像上表现 局 灶性的略高信号区
肝硬化时肝脏的信号强度可以均匀或不均匀 ①T1WI 斑片状的高信号区 ②T1WI期上呈等或稍高信号，T2WI上呈等 及稍低信号
一、肝硬化（cirrhosis）
③T1WI 表现为均匀的粟粒样高信号影 增强扫描示 肝硬化再生结节无强化
⑤T2WI 可见到的不规则线状异常高信号为 纤维组织带 动态增强早期可有轻度的强化， 而延迟强化比较明显
病情允许或症状不典型需要鉴别时在做CT 检查。 一般不做强化，平扫来判断。
㈣ 肝脏外伤
CT平扫 ⅰ 肝包膜下新月型或半月型低/高密度区。 肝内血肿，呈圆形或半圆形高密度/或低密 度。 ⅱ 边缘清楚，光滑锐利
ⅲ 相邻肝实质受压便平，肝轮廓凹陷。 病变密度随时间推移逐渐降低。
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
【临床表现】
一般无临床症状。
达到一定大小时，出现腹部肿块。
肝区胀疼不适。
据统计，极少数肿瘤发生破裂导致肝内 或腹腔内出血，此时，死亡率可高达 80 ％。
肝细胞腺瘤比较少见，但在肝良性肿瘤中 仅次于血管瘤。欧美报告，在口服避孕药 的年轻女性中发病率较高。
6.肝细胞腺瘤(Hepatic adenoma)
【病理】
肿瘤一般为单发，多为圆形，被覆被膜， 大小不一，据报告，有4—30cm直径不等。 也有的带带向肝外生长。
镜下观察，肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍 大，可有空泡形成。间质为纤细的毛细血 管及结缔组织，易出血，形成肿瘤内出血 或腹腔内出血
信号强度明显下降形成全肝低信号，又被 称为“黑肝”
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⑵胰腺和心肌的信号下降，表明有系统性的 铁质沉着 ⑶肝硬化表现 肝脏的信号下降的背景下， 而纤维分隔呈较高信号，形成“花瓣状” ⑷合并肝癌的表现 肝脏的信号下降的背景下 肿瘤为高信号 ⑸继发性肝血色素沉着 脾脏受累后信号下降， 而胰腺和心肌则不受影响
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
【影像表现】
①CT平扫 ⅰ肝实质内圆形类圆形低密度肿块。CT
值30Hu ⅱ边界清楚，无移行带。
ⅲ条状间壁，钙化。（少见）
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
②CT增强扫描 CT增强扫描操作要求：两快一慢。 注射造影剂的速度要快； 开是扫描要快； 延迟扫描要长。 血管瘤的强化特点 呈现“早出晚归”的
一、肝硬化（cirrhosis）
⑶继发性改变 ①血管表现 为特定部位的结节状、条索状流
空信号，有时可扭曲成团块 ②增强扫描 肝内血供减少 ③脾肿大 判定标准和CT 相同 ④腹水 表现为肝周或脾周呈带状的长T1、
长T2信号。
一、肝硬化（cirrhosis）
⒌诊断与鉴别诊断 早期无特征性表现 CT、MRI均表示肝脏
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma
of liver)
MRI平扫表现 ①T1WI 圆形类圆形底信号 小血管瘤 均匀低信号 较大血管瘤 混杂信号 ②T2WI 病灶呈高信号 ‘亮灯’征 ‘灯泡’征 纤维瘢痕 病灶内低信号 血栓，囊变 呈高信号
增大，没有特征性表现 中晚期肝硬化典型表现 肝脏大小、形态
及轮廓改变 要特别注意 30%~50% 合并肝癌
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⒈分类及特点 肝血色素沉着症 分类 原发性 是一种罕见的常染色体隐性遗传
病 继发性 溶血性贫血、地中海贫血、长期
服用大量的铁制剂 特点以铁在体内过量蓄积为特征，肝、
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
5.诊断与鉴别诊断 MRI诊断不如CT和US CT和US表现较为典型，诊断不难
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
Chiari（1899）和Budd（1945）分别报告 了肝静脉血栓形成病例的临床病理特点， 以后将肝静脉阻塞引起的症状群称BuddChiari综合征。
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
3.临床表现 ⑴病程较长 ⑵下腔静脉阻塞和门脉高压的表现 下肢浮肿、静脉曲张、腹壁静脉曲张、
肝脾肿大、腹水等症状 ⑶小腿及踝部部色素沉着
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
4.影像学表现 CT 表现 ①肝脏密度不均匀，肝脏体积增大 ②增强扫描 肝脏强化延迟，分布不均匀 ③肝段下腔静脉、肝静脉狭窄/阻塞 ③尾叶为中心的区域强化较明显，肝外周密度 下降，具有特征性 ④门脉高压的表现
86~132Hu 弥漫性 区域性 ⑵原发性 胰腺、肾上腺密度增高 继
发性 肝、脾密度增高 ⑶肝硬化表现 肝癌表现
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
MRI表现 ⑴肝脏信号下降 呈弥漫性，均匀，片状
分布 特别是在SE T2WI 相和GRE T2WI相，
5.肝血管瘤
【病理】 海绵状血管瘤多为单发，也可多发，多发者占
10 ％左右。 大小各异，小者为数毫米，大者可达10cm以上，
超过5cm，称为巨大海面状血管瘤。 肿瘤内有扩张的异常血窦组成，内衬单层 的血
管内皮细胞。血窦内纤维组织不完全间隔，呈 海绵状结构。内充满鲜血。 肿瘤内可以有血栓形成，也可以有钙化。
㈣ 肝脏外伤
⒈病因 肝损伤与平时、战时均可发生。分为： 开放性损伤 闭合性损伤
㈣ 肝脏外伤
⒉病理 ①被膜下破裂 ②中央性破裂 ③完全性破裂
㈣ 肝脏外伤
3.临床表现 ①有上腹部外伤史 ②上腹部疼痛，腹胀，及全腹疼痛。 ③出血性休克。 临床因受伤方式及程度不同，临床表现轻重 也不同。
㈣ 肝脏外伤
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
MR 表现 ①肝脏形态改变 同CT ②肝段下腔静脉/肝静脉狭窄、阻塞 ③T1WI信号低 T2WI信号高
㈣ 肝脏外伤
总述 肝脏损伤是腹部创伤中比较多见的而又急需 处理的致命损伤 在腹部外伤中，脾损伤居首位，肝脏次于脾 脏、肾和小肠，居第四位，也有报告肝损 伤次于脾脏居第二位。
细胞病理 肝细胞、胆管上皮细胞、增生 的小胆管和拒斥细胞内均可见到铁的沉积
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⒊临床表现 ⑴肝硬化临床表现 ⑵皮肤有色素沉着 ⑶糖尿病 性腺萎缩 ⑷转铁蛋白的饱和度 ⑸肝组织活检可以明确诊断
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
CT表现 ⑴肝实质的密度增高 CT值
比例失调 肝左叶或右叶缩小，肝尾叶增大。 ②肝脏轮廓的变化 肝边缘不规整，凹凸
不平，成分叶状。肝裂增宽。 ③增强扫描 肝脏密度密度不均
一、肝硬化（cirrhosis）
⑤门静脉高压 ⑥腹水的表现
一、肝硬化（cirrhosis）
3.MRI表现 ⑴形态改变：MR 和CT 一样可显示肝脏的外
形和轮廓的改变。 ⑵信号改变
㈢临床表现 慢性肝病史 早期可无明显症状。厌油腻，乏力，消化 不良。 晚期，肝病面容，黄疸、发烧、腹水。脾 大，脾功能亢进，上消化道出血 化验检查 转氨酶升高 白蛋白/球蛋白倒置
一、肝硬化（cirrhosis）
㈣影像表现 ⒈X线造影 胃肠道造影 食管胃底静脉曲张
一、肝硬化（cirrhosis）
⒉CT表现 ①肝脏体积缩小，肝右叶明显。肝脏各叶
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
⒊临床表现 肥胖 肝大 血脂、血胆固醇升高 临床可以没有任何症状
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
⒋影像表现
CT表现 ⑴弥漫性脂肪肝
ⅰ肝实质密度减低， 来自百度文库于脾脏，
胰腺，肾脏。肝CT值/脾CT值＜0.85
ⅱ肝脏轮廓增大
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
⒉病理 正常肝脏的脂肪含量低于5%， 如超过5%就可以导致脂肪肝。 脂肪肝的脂肪含量可达40%-50%
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
镜下 见肝细胞胞浆有大量脂肪堆积 细胞胞浆内出现脂肪滴。脂肪肝最早出
现在中心静脉周围。可累计整个肝小叶。 也可以出现肝坏死，肝脏肿大。
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
1.病因 肝静脉阻塞或下腔静脉肝段阻塞的原 因主要有：
①肝静脉血栓形成，欧美国家多见
② 下腔静脉肝段阻塞，多为先天性， 亚洲国家多见
③ 肿瘤压迫肝静脉或下腔静脉。
㈣布一查综合征（Budd-Chiari Syndrome）
2.病理 因肝静脉回流障碍可致肝硬化和门脉高压。
一、肝硬化（cirrhosis）
肝组织内弥漫分布细小或大小不等的再生 结节，1-2mm，大者1-2cm。
肝体积缩小、变硬，以右叶缩小，尾叶相 对增大。
因为纤维结缔组织增生及肝细胞再生结节 的压迫，引起肝内静脉小分支的阻塞，是 门静脉血流受阻，导致门脉高压。
一、肝硬化（cirrhosis）
一、肝硬化（cirrhosis）
胰、心脏为常见的受累器官
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⒉病理 铁离子在肝内是以铁蛋白的形式储存； 体内含量增多时形成含铁血黄素，沉积在 肝细胞 胆管上皮细胞，形成黄褐色颗粒。
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
大体病理 肝脏肿大、呈红褐色，呈比较匀 细结节性肝硬变，后期可转变成结节性肝 硬变。
特点。
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
ⅰ动脉期 边缘开始出现棉絮状强化，同大 血管的密度。
ⅱ门脉期 病灶强化向中央扩展。造影剂互 相融合。
ⅲ延迟扫描 整个肿瘤均匀充填。强化密度 高于肝实质。
ⅳ肿瘤中心可无强化的不规则低密度区。代
表纤维化或血栓形成。
⑵限局性脂肪肝：
ⅰ平扫 境界不鲜明的低密度区域，
如地图状。少数呈圆形或类圆形低密度区。
ⅱ增强扫描 病变范围及形态不变，
无占位效应。
ⅲ无门静脉、肝静脉等阻塞、移位征
象
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
肝岛 ：在弥漫脂肪肝低密度影中，正常未 脂肪化肝组织，表现为岛状高密度影，CT 平扫、增强扫描均为高密度影 特点：内有正常血管通过 呈片状 无占位效应
5.肝血管瘤(Cavernous hemangioma of liver)
5.肝血管瘤
MRI 增强扫描 早期边缘片絮状强化，强化信号高 延时扫描 逐渐向内充填
5.肝血管瘤
诊断与鉴别诊断 肝血管瘤CT、MRI有特征性表现
肝癌 转移瘤 肝囊肿
6.肝细胞腺瘤(Hepatic adenoma)
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）
⒌诊断与鉴别诊断
该病影像诊断有特征性 诊断较易明
确
特别注意 肝癌 肝硬化与该病并存
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
⒈病因 脂肪肝为肝脏的代谢和功能异常， 由肝内脂肪过度积聚所致
一、肝硬化（cirrhosis）
㈠肝硬化分类 ⒈按病因分类 酒精性肝硬化 肝炎后肝硬化 坏死后性肝硬化 胆源性肝硬化 心源性肝硬化 其他原因所致的肝硬 化
一、肝硬化（cirrhosis）
⒉按形态学分类 小结节性肝硬化 大结节性肝硬化 混合性肝硬化，
一、肝硬化（cirrhosis）
㈡病理改变 主要为肝细胞变性、 小灶性坏死，肝细胞 再生，肝组织结构改 变及纤维结缔组织增 生，形成假小叶。
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
㈢肝脂肪浸润 脂肪肝（Fatty Liver）
MRI表现 SE 序列对脂肪肝的敏感性较低 ⑴T1WI和T2WI的信号强度增加 ⑵反相图像上的信号和同相相比为低信号 ⑶肝岛在T1W上为等低信号，T2W上和脂
肪肝的信号几乎一致，反相图像上表现 局 灶性的略高信号区
肝硬化时肝脏的信号强度可以均匀或不均匀 ①T1WI 斑片状的高信号区 ②T1WI期上呈等或稍高信号，T2WI上呈等 及稍低信号
一、肝硬化（cirrhosis）
③T1WI 表现为均匀的粟粒样高信号影 增强扫描示 肝硬化再生结节无强化
⑤T2WI 可见到的不规则线状异常高信号为 纤维组织带 动态增强早期可有轻度的强化， 而延迟强化比较明显