硫酸阿托品说明书
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皮肤完整性：完整皮肤情况：正常意识情况：清醒自觉症状：无营养状况：良好语言表达：清晰
护理诊断：①营养失调：高于机体需要量酮症酸中毒、低血糖反应、高渗性非酮症糖尿病昏迷。②潜在并发症：糖尿病足、③有感染的危险④知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识⑤焦虑：与担心疾病对身体的影响有关护理目标：①病人住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。②病人情绪稳定，积极配合治疗。，营养均衡；病情许可下进行合适的运动量；保③病人合理正确制定饮食计划
学习资料．
学习资料收集于网络，仅供参考
患者食欲、睡眠、排便、排尿和活动都正常。行动能力：扶行自理能力：全部自理心理情绪状患者了解测量血糖的方式、缺乏有关高血糖的知识；心理社会方面：态焦虑；退休在家；家属婚姻状况美满。护理体检：体重：110/70mmHg分BP：分R：18次//T生命体征：：36.2℃P：75次53kg
神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明腹软，律齐，分，/70心率心界稍向左扩大，显干湿啰音，次心音清，未及杂音，无压痛，双下肢无浮肿。
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17.0mmol/l辅助：空腹指末血糖型糖尿病初步诊断：2疾病认识：概念：糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖除碳水化合物之以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。代谢紊乱为主要表现，外，尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。病因和机制：与遗传、自身免疫反应及环境因素有关，遗传因素是基础，环境因素是诱因，免疫损伤是结果。环境因素包括：病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩，其中病毒感染是重要的环境因素之一。分类及临床表现：型糖尿病、其他特异性糖尿病型糖尿病、12糖尿病临床上主要分为四大类型：2型糖尿病为主。和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和（即发病较急，三多一少1型糖尿病可有反复病毒感染史，多为青少年和儿童，①多饮多尿多食、体重下降）症群明显，易发生酮症酸中毒；型糖尿病占绝大部分，病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化2②学毒物的作用，主要见于老年人和成人，发病大多隐袭，呈慢性经过，早期常无症状。常见并发症：急性并发症：其他因素有胰岛素不当减量或突然常见诱因为急性感染，①糖尿病酮症酸中毒，中断等；主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果气味、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、头痛。烦躁等。②高渗性非酮症谈糖尿病昏迷。（心脑血管病变为糖尿病最严重和突出的病慢性并发症：①糖尿病性大血管病变。2变，是型糖尿病的主要死因）糖尿病性神经型糖尿病的主要死因；（糖尿病性肾病是1②糖尿病性微血管病变病变，以周围震惊病变最常见；糖尿病性视网膜病变，为最常见的微血管病变；糖尿病性皮肤病变）。③感染及糖尿病足等。辅助检查：①尿糖阳性是糖尿病诊断的重要线索和参考依据。空腹血糖也是评价疗效的主要指标。②血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，
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个案整体护理
内二科
时间：
2017-4-16
地点：护Biblioteka 室主持人：职称：主管护师
参加人员：
学习内容
2型糖尿病
基本资料：62583
住院号：床科室：內二床号：4
年龄：姓名：沈伯泉性别：男80岁民族：汉族婚姻：已婚2型糖尿病入院诊断：中医：消渴西医：入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、入院时间：2017.04.12 10:00
学习资料．
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11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。大于等于7.0mmol/l或随机血糖大于等于OGTT。③对可以糖尿病但血糖未达到上述指标者需作④自身抗体测定有助于区分糖尿病类型。治疗要点：目的是使血糖综合治疗及措施个体化的基本原则。糖尿病治疗强调早期、长期、减到正常或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除症状，防止或延缓并发症，维持良好的健康状况和劳动、学习能力，保障儿童的生长发育，延长寿命，降低病死率。诊断依据：血糖控制欠佳，近半年来，10余年发现血糖上升，长期服用口服药治疗，患者于左右，患者15~20mmol/l出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。查体：未见，综合病史，考虑该诊断成立。阳性体征，空腹血糖17.0mmol/l治疗护理：目前治疗：级护理；糖尿病饮食；内科护理常规，加强生活护理，应特别注意皮肤、口2①理。腔护②立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体输入。；晚18u 8u）③遵医嘱餐前30°C皮下注射30R诺和灵（早血糖；6am+3餐后2h+10pm测胰岛素泵控制血糖。④病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧。⑤患者诉视物模糊，眼科会诊后考虑为白内障，予麝珠明目滴眼液。病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象。①液体出入量等的变化。严密观察和记录病人的生命生命体征、神志、24h②准确做好各种检验及时准确检测血糖变化，③遵医嘱定时床边检测血糖的变化，标本的采集和送检，并将检查结果及时通知主管医师。:护理评估病史：余年，控制欠佳半年。无过敏史，无既往史，无晕眩史，10患者发现血糖上升有血吸虫病疫区接触史以及长期服用降血糖药物。一般状况：
休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）余年，控制欠佳半年入院原因：发现血糖上升10长期服用口服药治诊断为2型糖尿病，现病史：患者于10余年发现血糖上升，疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖目前口服更换多种口服药物，先后在多家医院就诊，控制在15~20mmol/l左右，血糖仍控制不佳。每次一粒，诺和龙每日一次，二甲双胍缓释片0、85每日两次，收入院，1门诊拟“型糖尿病”17.0mol/l今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖，2拟诊“深大呼吸，患者病程中否认意识不清，否认肢体麻木，近期有视力模糊。3~4患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻型糖尿病”收入院.公斤。既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。阑尾切除手术，否认输血史，个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。婚育月经史：已婚已育。家族史：否认家族性遗传性疾病。血压：分次呼吸：分次脉搏：°体格检查：体温：36.2 C 75/ 18/110/70mmHg
护理诊断：①营养失调：高于机体需要量酮症酸中毒、低血糖反应、高渗性非酮症糖尿病昏迷。②潜在并发症：糖尿病足、③有感染的危险④知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识⑤焦虑：与担心疾病对身体的影响有关护理目标：①病人住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。②病人情绪稳定，积极配合治疗。，营养均衡；病情许可下进行合适的运动量；保③病人合理正确制定饮食计划
学习资料．
学习资料收集于网络，仅供参考
患者食欲、睡眠、排便、排尿和活动都正常。行动能力：扶行自理能力：全部自理心理情绪状患者了解测量血糖的方式、缺乏有关高血糖的知识；心理社会方面：态焦虑；退休在家；家属婚姻状况美满。护理体检：体重：110/70mmHg分BP：分R：18次//T生命体征：：36.2℃P：75次53kg
神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明腹软，律齐，分，/70心率心界稍向左扩大，显干湿啰音，次心音清，未及杂音，无压痛，双下肢无浮肿。
学习资料．
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17.0mmol/l辅助：空腹指末血糖型糖尿病初步诊断：2疾病认识：概念：糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖除碳水化合物之以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。代谢紊乱为主要表现，外，尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。病因和机制：与遗传、自身免疫反应及环境因素有关，遗传因素是基础，环境因素是诱因，免疫损伤是结果。环境因素包括：病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩，其中病毒感染是重要的环境因素之一。分类及临床表现：型糖尿病、其他特异性糖尿病型糖尿病、12糖尿病临床上主要分为四大类型：2型糖尿病为主。和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和（即发病较急，三多一少1型糖尿病可有反复病毒感染史，多为青少年和儿童，①多饮多尿多食、体重下降）症群明显，易发生酮症酸中毒；型糖尿病占绝大部分，病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化2②学毒物的作用，主要见于老年人和成人，发病大多隐袭，呈慢性经过，早期常无症状。常见并发症：急性并发症：其他因素有胰岛素不当减量或突然常见诱因为急性感染，①糖尿病酮症酸中毒，中断等；主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果气味、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、头痛。烦躁等。②高渗性非酮症谈糖尿病昏迷。（心脑血管病变为糖尿病最严重和突出的病慢性并发症：①糖尿病性大血管病变。2变，是型糖尿病的主要死因）糖尿病性神经型糖尿病的主要死因；（糖尿病性肾病是1②糖尿病性微血管病变病变，以周围震惊病变最常见；糖尿病性视网膜病变，为最常见的微血管病变；糖尿病性皮肤病变）。③感染及糖尿病足等。辅助检查：①尿糖阳性是糖尿病诊断的重要线索和参考依据。空腹血糖也是评价疗效的主要指标。②血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，
学习资料收集于网络，仅供参考
个案整体护理
内二科
时间：
2017-4-16
地点：护Biblioteka 室主持人：职称：主管护师
参加人员：
学习内容
2型糖尿病
基本资料：62583
住院号：床科室：內二床号：4
年龄：姓名：沈伯泉性别：男80岁民族：汉族婚姻：已婚2型糖尿病入院诊断：中医：消渴西医：入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、入院时间：2017.04.12 10:00
学习资料．
学习资料收集于网络，仅供参考
11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。大于等于7.0mmol/l或随机血糖大于等于OGTT。③对可以糖尿病但血糖未达到上述指标者需作④自身抗体测定有助于区分糖尿病类型。治疗要点：目的是使血糖综合治疗及措施个体化的基本原则。糖尿病治疗强调早期、长期、减到正常或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除症状，防止或延缓并发症，维持良好的健康状况和劳动、学习能力，保障儿童的生长发育，延长寿命，降低病死率。诊断依据：血糖控制欠佳，近半年来，10余年发现血糖上升，长期服用口服药治疗，患者于左右，患者15~20mmol/l出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。查体：未见，综合病史，考虑该诊断成立。阳性体征，空腹血糖17.0mmol/l治疗护理：目前治疗：级护理；糖尿病饮食；内科护理常规，加强生活护理，应特别注意皮肤、口2①理。腔护②立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体输入。；晚18u 8u）③遵医嘱餐前30°C皮下注射30R诺和灵（早血糖；6am+3餐后2h+10pm测胰岛素泵控制血糖。④病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧。⑤患者诉视物模糊，眼科会诊后考虑为白内障，予麝珠明目滴眼液。病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象。①液体出入量等的变化。严密观察和记录病人的生命生命体征、神志、24h②准确做好各种检验及时准确检测血糖变化，③遵医嘱定时床边检测血糖的变化，标本的采集和送检，并将检查结果及时通知主管医师。:护理评估病史：余年，控制欠佳半年。无过敏史，无既往史，无晕眩史，10患者发现血糖上升有血吸虫病疫区接触史以及长期服用降血糖药物。一般状况：
休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）余年，控制欠佳半年入院原因：发现血糖上升10长期服用口服药治诊断为2型糖尿病，现病史：患者于10余年发现血糖上升，疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖目前口服更换多种口服药物，先后在多家医院就诊，控制在15~20mmol/l左右，血糖仍控制不佳。每次一粒，诺和龙每日一次，二甲双胍缓释片0、85每日两次，收入院，1门诊拟“型糖尿病”17.0mol/l今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖，2拟诊“深大呼吸，患者病程中否认意识不清，否认肢体麻木，近期有视力模糊。3~4患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻型糖尿病”收入院.公斤。既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。阑尾切除手术，否认输血史，个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。婚育月经史：已婚已育。家族史：否认家族性遗传性疾病。血压：分次呼吸：分次脉搏：°体格检查：体温：36.2 C 75/ 18/110/70mmHg