更昔洛韦治疗腺病毒肺炎42例
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【摘要】目的 研究红外线照射应用在人工流产术后的临床价值。方法 选择本社康中心 2011 年 9 月至 2012 年 10 月 19~44 岁的人流患者 108 例为研究对象，将入选的研究对象分为照射组 ( 红外线照射 ) 和对照组（未行红外线照射）进行对比。结果 红外线组镇痛效果有效 30 例， 总有效率 100%；明显高于对照组，术后出血时间 30 例，无 1 例发生，效果明显低于对照组，人流不全 28 例，无 1 例发生，效果明显低 于对照组，远期并发症显效 20 例，无 1 例发生，效果明显低于对照组。结论 红外线照射应用在人工流产术后的有良好的综合临床价值。 【关键词】红外线照射；人工流产 中图分类号：R714.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）09-0213-01
否正常。将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率 以减少医疗费用开支，减少社会和家庭的经济负担。此方法既先进、
＜200W，灯距在20cm左右；功率250～300W，灯距位于30～40cm。 操作方便又安全，且使用价值高，适合各级医院特别在基层社康中心
功率＞500W，灯距应在50～60cm以上。【附】处方举例：红外线照 推广使用。
1例患儿出现皮疹，停药后消失；2例出现腹泻，未见呕吐、食欲 不振、白细胞及血小板减少、肝功能异常等毒副作用。 3 讨 论
腺病毒感染是小儿病毒性肺炎的主要病原之一，临床通常表 现为较严重的间质性肺炎，预后较差，病死率较高，临床诊治较 为困难，已引起广泛重视。笔者应用更昔洛韦治疗腺病毒肺炎取 得了良好疗效，其中治疗有效的34例患儿有2例经病原学检测证实 同时存在巨细胞病毒感染，3例同时存在呼吸道合胞病毒感染。更 昔洛韦是核苷类抗病毒药，主要用于CMV、EB等疱疹类病毒感染 [1]。在细胞内，被转化为三磷酸型活化物，然后以竞争型的方式[2] 抑制DNA多聚酶，并渗入病毒DNA中，终止病毒DNA链的延长， 抑制DNA合成。转化型的更昔洛韦在病毒感染细胞内的浓度高于 非感染细胞的10倍以上，从而更好地提供了作用的选择性[3]。在儿 科病例的研究中，也证实了临床用药的有效性和安全性。体外抗 腺病毒的半数有效浓度（IC50）为1.15~8.4μg/mL，远远优于病毒 唑（MIC=100~1000μg/mL）。病毒唑通过阻断DNA病毒聚合酶活 性起到抗病毒作用，但对病毒肌苷激酶依赖性太强，且易产生耐 药性，使其临床疗效受到限制[4]。其体外研究有较广谱的抗病毒作 用，在细胞培养内显示抗RNA病毒作用较强，对甲、乙型流感病毒 最敏感，对呼吸道合胞病毒、副流感病毒、麻疹病毒等RNA病毒亦 有抑制作用，但对DNA病毒敏感性较差，抑制腺病毒的最小有效 浓度为100~1000μg/mL，仅为其对流感病毒敏感性的1/400~1/2000 （MIC=0.05~2.5μg/mL），缺乏实用价值。研究资料证明，静脉 注射病毒唑后8h，肺内含量不到全身含量的10%，而主要分布在肝 脏，故对诊断明确的DNA病毒感染性肺炎或抗生素治疗无效可疑为 病毒感染性肺炎是值得考虑的[5]。此外，该药对血管有刺激而致注射 处疼痛，故浓度勿过高（<10mg/mL），滴速勿过快（一般＞1h）， 同时切勿滴至血管外，更不得肌内注射。 参考文献 [1] 张爱知,马 伴吟.实用儿科药物手册 [ M ].上海:上海 科 技出版
射下腹部：灯距为40cm，30min，每日一次，使用3~7次。
参考文献
【附射】注意事项：①为避免烫伤，治疗时患者不得移动体位。 [1] 苏爱芳.3种人工流产术的临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(17):126.
②照射过程中患者如出现过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知医 [2] 何泽真.人工流产3568例临床分析[J].海南医学,2012,23(10):64.
2 结 果 对19~44岁的人流妇女术后予以红外线照射治疗，对人工流产术
发症，降低人工流产对妇女造成的危害，减少并发症引起的医疗纠 后并发症显效情况进行详细记录和观察，并对其结果进行分析和研
纷的理想方案。本文在人工流产术后采取红外线照射治疗，现报道 究。本研究采取随机取样分组。见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较[n/(%)]
妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止， 1.3 效果及人流术后并发症判定
也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用
①术后下腹疼痛的判定；以小时为单位；②术后出血停止时间
于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止 的测定；术后出血停止时间以复诊或电话随珍，以超过10d为计算单
治疗组应用更昔洛韦（Ganciclovir，GCV，湖北科益药业股份有 限公司）5~10mg/（kg•d），分2次应用，静注时间至少1h以上，并予 以雾化吸入、吸氧、止咳、化痰、平喘、退热、抗心力衰竭等对症治 疗。对照组予以利巴韦林（Ribavirin，RBV）10~15mg/（kg•d），分2 次静脉滴注，其他治疗同治疗组。疗程均为5~7d。 1.3 疗效判定
<0.01
如下。
3 讨 论
1 资料与方法
由于人们对优生优育观念认识的不断深入或者一些其他原因，目
1.1 一般资料
前进行人工流产的患者人数日益增多。对于＜10周的孕早期妇女而
选择本社康中心2011年9月至2012年10月19~44岁的人流患者108 言，人工流产是终止妊娠的主要理想方法，虽然人工流产方法简单易
心电图等检查均排除人工流产及药物流产禁忌证。两组均按常规手术 胞活力及再生能力提高。使用红外线照射下腹部，可以加快患者子宫
流程进行操作。
复旧，促进卵巢功能恢复，减少妇科炎症，不孕症及其他后遗症的发
1.2 红外线治疗的操作方法 患者取恰当体位，裸露照射部位。检查照射部位对温热感是
生，同时对于那些对疼痛敏感的女性，术后立即使用可以缓解疼痛， 疗效满意[4]。其次，使用红外线治疗患者无痛苦，且费用低廉，还可
社,2000:87-88. [2] 张澄义,叶立,张莹.最新全科医师用药手册[M].天津:天津科技出
版社,2000:754-755.
中 国 医 药 指 南 ２０１３ 年 ３ 月第 １１ 卷 第 ９ 期
[3] Nevins TE,Dunn DL.the use of ganciclovir in cytomegalovirus infection[J].J Am Soc Nephrol,1992,12(2):270-273.
显效：用药24~48h体温降至正常，精神症状、咳嗽、呼吸困难、 发绀、肺部体征缓解；有效：用药48~72h体温降至正常，精神症状、 咳嗽、呼吸困难、发绀、肺部体征缓解；无效：用药72h后症状、体 征无明显改善者。显效+有效为总有效。 2 结 果 2.1 疗效观察
治疗组显效18例，有效16例，无效8例，总有效率80.95%，对照 组显效2例，有效6例，无效28例，总有效率22.22%。两组经统计学χ2 检验，χ2=14.08，P <0.01，差异有极显著性。 2.2 副作用
例为研究对象。将入选的研究对象分为照射组（红外线照射）和对照 组（未行红外线照射）进行对比。在两组早孕女性经仔细询问病史，
行，但该手术的并发症也较常见，如宫内感染，宫腔粘连，子宫内膜 异位症等[2-3]。红外线治疗作用的理论基础是温热效应，其照射下，患
常规查体及妇科检查、白带常规、B超、HCG尿检、血检、肝功能、 者组织温度升高，血流加快，毛细血管扩张，物质代谢增强，组织细
妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方 位；③术后人流不全的判定；以复诊或B超检查随诊；④术后远期并
法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。由于停 发症（宫腔及输卵管粘连）的判定；以复诊或电话随诊。
经超过49d及肝肾功能不全者不能使用药物流产，使用范围有局限 性，同时远期安全性也不确定[1]。为了研究一种应尽量避免和减少并
212 • 临床研究 •
亡，即使胎儿生存，也可能伴有永久性的神经系统障碍。因此，对产 前诊断胎儿脐带异常的孕妇进行胎心监护，可有效避免和及时发现临 产时的脐带异常情况，对于降低新生儿窒息率和围生儿病死率有着重 要意义。 参考文献 [1] 孙翠玲.胎心监护对328例胎儿窘迫的临床评价[J].中国妇幼保健
护人员。③患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位 [3] 陈珍女,叶衬媚,李艳梅.110例无痛人工流产术的观察及护理体会
时，应使用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤。④若照射
[J].中国医药导报,2010,7(18):99-100.
部位接近眼或光线可射及眼时，双眼应使用纱布遮盖。⑤血液循环障 [4] 文娜.探讨远红外穴位热敷对妇科疾病之成效[J].中国当代医
小儿肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因，其中病毒 性肺炎易有爆发流行，因此，更值得重视。我们于2000年10月至2012 年5月应用更昔洛韦治疗婴幼儿腺病毒肺炎42例，取得了良好疗效， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料
2000年10月至2012年5月我院收治经病原学检测（酶联免疫吸附 试验及特异性IgM测定）确诊为腺病毒肺炎患儿78例，随机分为治疗 组42例，其中男24例，女18例；对照组36例，其中男20例，女16例， 年龄均为6月~2岁，两组临床资料具有可比性（P >0.05）。 1.2 方法
组别 镇痛效果例数(例) 显效 无 效 术后出血时间(例) 显效 无效 人流不全(例) 显效 无效 宫腔及输卵管粘连 (例) 显效 无效
照射组
30
30 0
30
28 2
28
28 0
20
20 0
对照组
15
5 10
15
5 10
14
10 4
10
91
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
[4] 李文汗,胡仪吉.小儿临床药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:
• 临床研究 • 213
339-340. [5Байду номын сангаас 张泽.我国小儿病毒性肺炎的病因学研究概况及治疗学分析[J].
中国当代儿科杂志,1999,4(1):14-18.
红外线照射应用在人工流产术后的临床价值
张淑爱 孙金凤 （深圳市宝安区观澜人民医院新澜社康中心，广东 深圳 518000）
国医药导报,2010,7(22):56-58. [5] 彭燕霞.胎儿宫内窘迫的临床分析的临床分析[J].中国医药科
学,2011,1(9):74-81.
更昔洛韦治疗腺病毒肺炎42例
鲁礼荣 （湖北省公安县人民医院，湖北 公安 434300）
【摘要】目的 观察更昔洛韦治疗腺病毒肺炎的疗效。方法 采用完全随机、平行对照的研究方法，选择确诊为腺病毒肺炎患儿 78 例，随机 分为治疗组 42 例，其中男 24 例，女 18 例；对照组 36 例，其中男 20 例，女 16 例，年龄均为 6 个月 ~2 岁，治疗组应用更昔洛韦 5~10mg（/ kg • d）， 分 2 次应用，静注时间至少 1h 以上，并予以雾化吸入、吸氧、止咳、化痰、平喘、退热、抗心力衰竭等对症治疗。对照组予以利巴韦林 10~15mg（/ kg • d），分 2 次静脉滴注，其他治疗同治疗组。疗程均为 5~7d。结果 治疗组总有效率（80.95%）明显高于对照组总有效率（22.22%）。 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 更昔洛韦是核苷类抗病毒药，更昔洛韦治疗腺病毒肺炎较病毒唑疗效更优。 【关键词】更昔洛韦；治疗；腺病毒肺炎 中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）09-0212-02
杂志,2008,23(14):2035.
March 2013, Vol.11, No.9 Guide of China Medicine
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:52. [3] 汤辉,夏晓玲,杨欢秀.远程胎心监护联合监测在高危妊娠中的临
床应用[J].中国妇幼保健杂志,2008,2(35):5066. [4] 陶萍.胎心监护中变异减速116例与新生儿结局的关系探讨[J].中
否正常。将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率 以减少医疗费用开支，减少社会和家庭的经济负担。此方法既先进、
＜200W，灯距在20cm左右；功率250～300W，灯距位于30～40cm。 操作方便又安全，且使用价值高，适合各级医院特别在基层社康中心
功率＞500W，灯距应在50～60cm以上。【附】处方举例：红外线照 推广使用。
1例患儿出现皮疹，停药后消失；2例出现腹泻，未见呕吐、食欲 不振、白细胞及血小板减少、肝功能异常等毒副作用。 3 讨 论
腺病毒感染是小儿病毒性肺炎的主要病原之一，临床通常表 现为较严重的间质性肺炎，预后较差，病死率较高，临床诊治较 为困难，已引起广泛重视。笔者应用更昔洛韦治疗腺病毒肺炎取 得了良好疗效，其中治疗有效的34例患儿有2例经病原学检测证实 同时存在巨细胞病毒感染，3例同时存在呼吸道合胞病毒感染。更 昔洛韦是核苷类抗病毒药，主要用于CMV、EB等疱疹类病毒感染 [1]。在细胞内，被转化为三磷酸型活化物，然后以竞争型的方式[2] 抑制DNA多聚酶，并渗入病毒DNA中，终止病毒DNA链的延长， 抑制DNA合成。转化型的更昔洛韦在病毒感染细胞内的浓度高于 非感染细胞的10倍以上，从而更好地提供了作用的选择性[3]。在儿 科病例的研究中，也证实了临床用药的有效性和安全性。体外抗 腺病毒的半数有效浓度（IC50）为1.15~8.4μg/mL，远远优于病毒 唑（MIC=100~1000μg/mL）。病毒唑通过阻断DNA病毒聚合酶活 性起到抗病毒作用，但对病毒肌苷激酶依赖性太强，且易产生耐 药性，使其临床疗效受到限制[4]。其体外研究有较广谱的抗病毒作 用，在细胞培养内显示抗RNA病毒作用较强，对甲、乙型流感病毒 最敏感，对呼吸道合胞病毒、副流感病毒、麻疹病毒等RNA病毒亦 有抑制作用，但对DNA病毒敏感性较差，抑制腺病毒的最小有效 浓度为100~1000μg/mL，仅为其对流感病毒敏感性的1/400~1/2000 （MIC=0.05~2.5μg/mL），缺乏实用价值。研究资料证明，静脉 注射病毒唑后8h，肺内含量不到全身含量的10%，而主要分布在肝 脏，故对诊断明确的DNA病毒感染性肺炎或抗生素治疗无效可疑为 病毒感染性肺炎是值得考虑的[5]。此外，该药对血管有刺激而致注射 处疼痛，故浓度勿过高（<10mg/mL），滴速勿过快（一般＞1h）， 同时切勿滴至血管外，更不得肌内注射。 参考文献 [1] 张爱知,马 伴吟.实用儿科药物手册 [ M ].上海:上海 科 技出版
射下腹部：灯距为40cm，30min，每日一次，使用3~7次。
参考文献
【附射】注意事项：①为避免烫伤，治疗时患者不得移动体位。 [1] 苏爱芳.3种人工流产术的临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(17):126.
②照射过程中患者如出现过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知医 [2] 何泽真.人工流产3568例临床分析[J].海南医学,2012,23(10):64.
2 结 果 对19~44岁的人流妇女术后予以红外线照射治疗，对人工流产术
发症，降低人工流产对妇女造成的危害，减少并发症引起的医疗纠 后并发症显效情况进行详细记录和观察，并对其结果进行分析和研
纷的理想方案。本文在人工流产术后采取红外线照射治疗，现报道 究。本研究采取随机取样分组。见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较[n/(%)]
妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止， 1.3 效果及人流术后并发症判定
也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用
①术后下腹疼痛的判定；以小时为单位；②术后出血停止时间
于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止 的测定；术后出血停止时间以复诊或电话随珍，以超过10d为计算单
治疗组应用更昔洛韦（Ganciclovir，GCV，湖北科益药业股份有 限公司）5~10mg/（kg•d），分2次应用，静注时间至少1h以上，并予 以雾化吸入、吸氧、止咳、化痰、平喘、退热、抗心力衰竭等对症治 疗。对照组予以利巴韦林（Ribavirin，RBV）10~15mg/（kg•d），分2 次静脉滴注，其他治疗同治疗组。疗程均为5~7d。 1.3 疗效判定
<0.01
如下。
3 讨 论
1 资料与方法
由于人们对优生优育观念认识的不断深入或者一些其他原因，目
1.1 一般资料
前进行人工流产的患者人数日益增多。对于＜10周的孕早期妇女而
选择本社康中心2011年9月至2012年10月19~44岁的人流患者108 言，人工流产是终止妊娠的主要理想方法，虽然人工流产方法简单易
心电图等检查均排除人工流产及药物流产禁忌证。两组均按常规手术 胞活力及再生能力提高。使用红外线照射下腹部，可以加快患者子宫
流程进行操作。
复旧，促进卵巢功能恢复，减少妇科炎症，不孕症及其他后遗症的发
1.2 红外线治疗的操作方法 患者取恰当体位，裸露照射部位。检查照射部位对温热感是
生，同时对于那些对疼痛敏感的女性，术后立即使用可以缓解疼痛， 疗效满意[4]。其次，使用红外线治疗患者无痛苦，且费用低廉，还可
社,2000:87-88. [2] 张澄义,叶立,张莹.最新全科医师用药手册[M].天津:天津科技出
版社,2000:754-755.
中 国 医 药 指 南 ２０１３ 年 ３ 月第 １１ 卷 第 ９ 期
[3] Nevins TE,Dunn DL.the use of ganciclovir in cytomegalovirus infection[J].J Am Soc Nephrol,1992,12(2):270-273.
显效：用药24~48h体温降至正常，精神症状、咳嗽、呼吸困难、 发绀、肺部体征缓解；有效：用药48~72h体温降至正常，精神症状、 咳嗽、呼吸困难、发绀、肺部体征缓解；无效：用药72h后症状、体 征无明显改善者。显效+有效为总有效。 2 结 果 2.1 疗效观察
治疗组显效18例，有效16例，无效8例，总有效率80.95%，对照 组显效2例，有效6例，无效28例，总有效率22.22%。两组经统计学χ2 检验，χ2=14.08，P <0.01，差异有极显著性。 2.2 副作用
例为研究对象。将入选的研究对象分为照射组（红外线照射）和对照 组（未行红外线照射）进行对比。在两组早孕女性经仔细询问病史，
行，但该手术的并发症也较常见，如宫内感染，宫腔粘连，子宫内膜 异位症等[2-3]。红外线治疗作用的理论基础是温热效应，其照射下，患
常规查体及妇科检查、白带常规、B超、HCG尿检、血检、肝功能、 者组织温度升高，血流加快，毛细血管扩张，物质代谢增强，组织细
妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方 位；③术后人流不全的判定；以复诊或B超检查随诊；④术后远期并
法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。由于停 发症（宫腔及输卵管粘连）的判定；以复诊或电话随诊。
经超过49d及肝肾功能不全者不能使用药物流产，使用范围有局限 性，同时远期安全性也不确定[1]。为了研究一种应尽量避免和减少并
212 • 临床研究 •
亡，即使胎儿生存，也可能伴有永久性的神经系统障碍。因此，对产 前诊断胎儿脐带异常的孕妇进行胎心监护，可有效避免和及时发现临 产时的脐带异常情况，对于降低新生儿窒息率和围生儿病死率有着重 要意义。 参考文献 [1] 孙翠玲.胎心监护对328例胎儿窘迫的临床评价[J].中国妇幼保健
护人员。③患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位 [3] 陈珍女,叶衬媚,李艳梅.110例无痛人工流产术的观察及护理体会
时，应使用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤。④若照射
[J].中国医药导报,2010,7(18):99-100.
部位接近眼或光线可射及眼时，双眼应使用纱布遮盖。⑤血液循环障 [4] 文娜.探讨远红外穴位热敷对妇科疾病之成效[J].中国当代医
小儿肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因，其中病毒 性肺炎易有爆发流行，因此，更值得重视。我们于2000年10月至2012 年5月应用更昔洛韦治疗婴幼儿腺病毒肺炎42例，取得了良好疗效， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料
2000年10月至2012年5月我院收治经病原学检测（酶联免疫吸附 试验及特异性IgM测定）确诊为腺病毒肺炎患儿78例，随机分为治疗 组42例，其中男24例，女18例；对照组36例，其中男20例，女16例， 年龄均为6月~2岁，两组临床资料具有可比性（P >0.05）。 1.2 方法
组别 镇痛效果例数(例) 显效 无 效 术后出血时间(例) 显效 无效 人流不全(例) 显效 无效 宫腔及输卵管粘连 (例) 显效 无效
照射组
30
30 0
30
28 2
28
28 0
20
20 0
对照组
15
5 10
15
5 10
14
10 4
10
91
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
[4] 李文汗,胡仪吉.小儿临床药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:
• 临床研究 • 213
339-340. [5Байду номын сангаас 张泽.我国小儿病毒性肺炎的病因学研究概况及治疗学分析[J].
中国当代儿科杂志,1999,4(1):14-18.
红外线照射应用在人工流产术后的临床价值
张淑爱 孙金凤 （深圳市宝安区观澜人民医院新澜社康中心，广东 深圳 518000）
国医药导报,2010,7(22):56-58. [5] 彭燕霞.胎儿宫内窘迫的临床分析的临床分析[J].中国医药科
学,2011,1(9):74-81.
更昔洛韦治疗腺病毒肺炎42例
鲁礼荣 （湖北省公安县人民医院，湖北 公安 434300）
【摘要】目的 观察更昔洛韦治疗腺病毒肺炎的疗效。方法 采用完全随机、平行对照的研究方法，选择确诊为腺病毒肺炎患儿 78 例，随机 分为治疗组 42 例，其中男 24 例，女 18 例；对照组 36 例，其中男 20 例，女 16 例，年龄均为 6 个月 ~2 岁，治疗组应用更昔洛韦 5~10mg（/ kg • d）， 分 2 次应用，静注时间至少 1h 以上，并予以雾化吸入、吸氧、止咳、化痰、平喘、退热、抗心力衰竭等对症治疗。对照组予以利巴韦林 10~15mg（/ kg • d），分 2 次静脉滴注，其他治疗同治疗组。疗程均为 5~7d。结果 治疗组总有效率（80.95%）明显高于对照组总有效率（22.22%）。 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 更昔洛韦是核苷类抗病毒药，更昔洛韦治疗腺病毒肺炎较病毒唑疗效更优。 【关键词】更昔洛韦；治疗；腺病毒肺炎 中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）09-0212-02
杂志,2008,23(14):2035.
March 2013, Vol.11, No.9 Guide of China Medicine
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:52. [3] 汤辉,夏晓玲,杨欢秀.远程胎心监护联合监测在高危妊娠中的临
床应用[J].中国妇幼保健杂志,2008,2(35):5066. [4] 陶萍.胎心监护中变异减速116例与新生儿结局的关系探讨[J].中