最新第二十章化痰止咳平喘药(1)PPT课件
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第二十章化痰止咳平喘药(1)
教学目的与要求
1. 掌握化痰药的定义、功效、适应范围、 注意事项、分类及各类性能特点。
2. 掌握半夏、贝母、桔梗的功效、应用， 相同药物异同点。
3. 熟悉燥湿化痰、温肺化痰、清化热痰 等概念。
l 一、含义： l 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证” 为主要作用的药物，称化痰药。 l 以制止或减轻咳嗽和喘息为主要 作用的药物，称止咳平喘药。 l 二、 适应症： l 主治痰证、咳嗽和喘息。
不同：然半夏主入脾、肺，重 在治脏腑湿痰，且能止呕。
天南星则走经络，偏祛 风痰而能解痉止厥，善治风痰证。
附药：胆南星
功效：清热化痰、 熄风定惊。
主治：痰热咳 嗽、痰热神昏、惊 痫抽搐及中风痰迷、 舌强不语等症。
半夏－善祛脾胃湿痰，又能降逆
消痞，主脘腹痞闷，呕吐反胃，
燥湿化痰
妊娠恶阻。为降逆止呕良药
【处方名】
桔梗 白桔梗 粉桔梗 玉桔梗 炒桔梗
【药 性】苦、辛，平。归肺经。 【功 效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。
辛开苦泄、 宣散开提、 祛痰利气
宣肺泄邪、 利咽开音， 利气排脓
【应 用】
1.咳嗽痰多，胸闷不畅。宣肺、祛痰，无论 寒热皆可应用。
核等。
旋覆花－偏行水、降气、止呕。用于噫
气、呕吐及水肿。
均可治寒痰、湿痰之咳嗽痰多和痰浊流注之证。
➢ 白前—降气消痰。专治寒痰湿痰咳嗽。
➢ 皂荚、皂刺—祛痰开窍消肿（皂刺— 排脓、杀虫）
➢ 猫爪草－散结消肿，主瘰疬、痰核、 毒蛇咬伤。
豆科 皂荚
第二节 清化热痰药
药性特点：本节药物药性多寒凉，有清化 热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药 物味咸，兼能软坚散结。
3．痈疽肿痛，蛇虫咬伤等
痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷； 毒蛇咬伤：可配雄黄外敷； 宫颈癌：生天南星外用治疗有效； 腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。
【用法用量】煎服，3～l0g，多制用。外用
适量。
【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。
【鉴别用药】
相同：半夏、天南星药性辛温 有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿 痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风 痰。
消肿散结 南星－善祛经络风痰，又能解痉
主风痰癫痫，中风、惊风、破
伤风。为祛痰止痉良药
二者均治痰饮喘咳，中风眩晕及痈疽，瘰疬等。
白附子—功同南星，且能引药上行，善治
痰湿阻滞头面经络疾患及正偏头
痛，又能止痒。
白芥子—善治经络之寒湿之痰而利气，又
燥湿化痰
能温肺止痛，善治痰滞经络之胁
肋胀痛，肢节麻木疼痛，阴疽痰
第一节 温化寒痰药
药性特点：本节Baidu Nhomakorabea物味多辛苦，性多温燥， 主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功， 部分药外用有消肿止痛作用。
适 应 症：主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、 痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的 眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。
常用配伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物 配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。
瘿瘤痰核——配昆布、海 藻、贝母等；
痈疽发背、无名肿毒或毒 蛇咬伤——生品研末调敷或鲜 品捣敷。
【用法用量】煎服，3～10g，宜制过用。外用
适量。
生半夏散结消痈， 清半夏化痰止咳， 姜半夏长于降逆止呕， 法半夏长于燥湿健脾且温性较弱， 半夏曲则有化痰消食之功， 竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风 痰之证。
胃热呕吐-----配黄连，
胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬，
胃气虚呕吐----配人参、白蜜如大半夏汤
3．心下痞，结胸，梅核气。
痰热阻滞致心下痞满——如半夏泻心汤；
痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；
气郁痰凝梅核气——如半夏厚朴汤。
4．瘿瘤、痰核、痈疽肿毒 及毒蛇咬伤。 本品内服能消痰 散结，外用能消肿止痛。
外用消肿止痛。
味辛性温而燥， 为温化脏腑寒痰、
湿痰之要药
辛散温通、燥湿
味苦降逆和胃， 为止呕要药
行气、祛痰散结、 散痈消肿
【应用】
1．湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化 寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。
2．呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。 各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配 伍用之。
痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤，
适 应 症：清化热痰药主治热痰证，如咳 嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥 之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；并适用于 痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。
常用配伍：常与清热泻火、养阴润肺药配 伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。
使用注意：寒痰与湿痰证不宜用。
桔 梗 《神农本草经》
【来 源】为桔梗科植物桔梗的根。
吐、胃气虚呕吐
天南星 《神农本草经》
【来源】 为天南星科植物天南星、异叶天南星 或东北天南星的块茎。用姜汁、明矾制过用为制 南星。
东北天南星
异叶天南星
【处方名】天南星 南星 制南星
【药 性】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。
【功 效】 燥湿化痰，祛风止痉；外用散结消肿。
本品辛燥而烈能燥 湿散寒、利膈下气、 消痰定眩，涤痰祛 风止痉、生用又能 攻坚散结、解毒消
使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。
半
夏《神农本草经》
【来源】为天南星科植物半夏的块茎。夏、秋
二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根．晒干，
为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。
【处方名】
清半夏 法半夏 姜 半夏 制半夏 生半夏
【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经 【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；
肿。
【应用】
1．湿痰，寒痰证。 湿痰阻肺，咳喘痰多——与半夏相须为用， 并配枳实、橘红，如导痰汤。 热痰咳嗽——配黄芩等，如小黄丸。 2．风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。 风痰眩晕——配半夏、天麻等； 风痰留滞经络，半身不遂——配半夏，川乌、 白附子等，如青州白丸子（《局方》）； 破伤风角弓反张——如玉真散。 癫痫——与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五 痫丸（《杨氏家藏方》）。
【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥
咳、血证、热痰、燥痰应慎用。
本品中毒时可用生姜汁或绿豆甘草汤内 服解除。
附：水半夏功同半夏，但无降逆止呕之功。
歌括：
半夏降逆止呕， 燥湿化痰功首。
消痞散结和胃， 有毒并反乌头。
止呕药之比较
生姜：胃寒呕吐 紫苏：气滞呕吐 石膏、芦根、枇杷叶：胃热呕吐 陈皮：寒湿中阻之脾胃气滞的呕吐 半夏：胃寒呕吐、胃热呕吐、胃阴虚呕
教学目的与要求
1. 掌握化痰药的定义、功效、适应范围、 注意事项、分类及各类性能特点。
2. 掌握半夏、贝母、桔梗的功效、应用， 相同药物异同点。
3. 熟悉燥湿化痰、温肺化痰、清化热痰 等概念。
l 一、含义： l 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证” 为主要作用的药物，称化痰药。 l 以制止或减轻咳嗽和喘息为主要 作用的药物，称止咳平喘药。 l 二、 适应症： l 主治痰证、咳嗽和喘息。
不同：然半夏主入脾、肺，重 在治脏腑湿痰，且能止呕。
天南星则走经络，偏祛 风痰而能解痉止厥，善治风痰证。
附药：胆南星
功效：清热化痰、 熄风定惊。
主治：痰热咳 嗽、痰热神昏、惊 痫抽搐及中风痰迷、 舌强不语等症。
半夏－善祛脾胃湿痰，又能降逆
消痞，主脘腹痞闷，呕吐反胃，
燥湿化痰
妊娠恶阻。为降逆止呕良药
【处方名】
桔梗 白桔梗 粉桔梗 玉桔梗 炒桔梗
【药 性】苦、辛，平。归肺经。 【功 效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。
辛开苦泄、 宣散开提、 祛痰利气
宣肺泄邪、 利咽开音， 利气排脓
【应 用】
1.咳嗽痰多，胸闷不畅。宣肺、祛痰，无论 寒热皆可应用。
核等。
旋覆花－偏行水、降气、止呕。用于噫
气、呕吐及水肿。
均可治寒痰、湿痰之咳嗽痰多和痰浊流注之证。
➢ 白前—降气消痰。专治寒痰湿痰咳嗽。
➢ 皂荚、皂刺—祛痰开窍消肿（皂刺— 排脓、杀虫）
➢ 猫爪草－散结消肿，主瘰疬、痰核、 毒蛇咬伤。
豆科 皂荚
第二节 清化热痰药
药性特点：本节药物药性多寒凉，有清化 热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药 物味咸，兼能软坚散结。
3．痈疽肿痛，蛇虫咬伤等
痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷； 毒蛇咬伤：可配雄黄外敷； 宫颈癌：生天南星外用治疗有效； 腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。
【用法用量】煎服，3～l0g，多制用。外用
适量。
【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。
【鉴别用药】
相同：半夏、天南星药性辛温 有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿 痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风 痰。
消肿散结 南星－善祛经络风痰，又能解痉
主风痰癫痫，中风、惊风、破
伤风。为祛痰止痉良药
二者均治痰饮喘咳，中风眩晕及痈疽，瘰疬等。
白附子—功同南星，且能引药上行，善治
痰湿阻滞头面经络疾患及正偏头
痛，又能止痒。
白芥子—善治经络之寒湿之痰而利气，又
燥湿化痰
能温肺止痛，善治痰滞经络之胁
肋胀痛，肢节麻木疼痛，阴疽痰
第一节 温化寒痰药
药性特点：本节Baidu Nhomakorabea物味多辛苦，性多温燥， 主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功， 部分药外用有消肿止痛作用。
适 应 症：主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、 痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的 眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。
常用配伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物 配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。
瘿瘤痰核——配昆布、海 藻、贝母等；
痈疽发背、无名肿毒或毒 蛇咬伤——生品研末调敷或鲜 品捣敷。
【用法用量】煎服，3～10g，宜制过用。外用
适量。
生半夏散结消痈， 清半夏化痰止咳， 姜半夏长于降逆止呕， 法半夏长于燥湿健脾且温性较弱， 半夏曲则有化痰消食之功， 竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风 痰之证。
胃热呕吐-----配黄连，
胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬，
胃气虚呕吐----配人参、白蜜如大半夏汤
3．心下痞，结胸，梅核气。
痰热阻滞致心下痞满——如半夏泻心汤；
痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；
气郁痰凝梅核气——如半夏厚朴汤。
4．瘿瘤、痰核、痈疽肿毒 及毒蛇咬伤。 本品内服能消痰 散结，外用能消肿止痛。
外用消肿止痛。
味辛性温而燥， 为温化脏腑寒痰、
湿痰之要药
辛散温通、燥湿
味苦降逆和胃， 为止呕要药
行气、祛痰散结、 散痈消肿
【应用】
1．湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化 寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。
2．呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。 各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配 伍用之。
痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤，
适 应 症：清化热痰药主治热痰证，如咳 嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥 之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；并适用于 痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。
常用配伍：常与清热泻火、养阴润肺药配 伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。
使用注意：寒痰与湿痰证不宜用。
桔 梗 《神农本草经》
【来 源】为桔梗科植物桔梗的根。
吐、胃气虚呕吐
天南星 《神农本草经》
【来源】 为天南星科植物天南星、异叶天南星 或东北天南星的块茎。用姜汁、明矾制过用为制 南星。
东北天南星
异叶天南星
【处方名】天南星 南星 制南星
【药 性】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。
【功 效】 燥湿化痰，祛风止痉；外用散结消肿。
本品辛燥而烈能燥 湿散寒、利膈下气、 消痰定眩，涤痰祛 风止痉、生用又能 攻坚散结、解毒消
使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。
半
夏《神农本草经》
【来源】为天南星科植物半夏的块茎。夏、秋
二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根．晒干，
为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。
【处方名】
清半夏 法半夏 姜 半夏 制半夏 生半夏
【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经 【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；
肿。
【应用】
1．湿痰，寒痰证。 湿痰阻肺，咳喘痰多——与半夏相须为用， 并配枳实、橘红，如导痰汤。 热痰咳嗽——配黄芩等，如小黄丸。 2．风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。 风痰眩晕——配半夏、天麻等； 风痰留滞经络，半身不遂——配半夏，川乌、 白附子等，如青州白丸子（《局方》）； 破伤风角弓反张——如玉真散。 癫痫——与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五 痫丸（《杨氏家藏方》）。
【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥
咳、血证、热痰、燥痰应慎用。
本品中毒时可用生姜汁或绿豆甘草汤内 服解除。
附：水半夏功同半夏，但无降逆止呕之功。
歌括：
半夏降逆止呕， 燥湿化痰功首。
消痞散结和胃， 有毒并反乌头。
止呕药之比较
生姜：胃寒呕吐 紫苏：气滞呕吐 石膏、芦根、枇杷叶：胃热呕吐 陈皮：寒湿中阻之脾胃气滞的呕吐 半夏：胃寒呕吐、胃热呕吐、胃阴虚呕