重型颅脑损伤观察及护理
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不足,有脑干功能衰竭的可能。
(3)若患者体温升高,则提示有感染性或中枢性高热,表明 可能体温调节中枢功能障碍。 (4)若体温先降后升,且持续高热1周,则提示可能发生颅内 感染、伤口感染、肺部感染或泌尿系感染等。
3、持续心电监护
了解心功能状态,重型颅脑损伤患者易 出现窦性心律不齐、窦性心动过速、房 室传导阻滞或ST-T改变。若心电图异 常得到改善,则ห้องสมุดไป่ตู้示病情得到控制或处 于恢复阶段。
4、心理护理
重型颅脑损伤患者病情严重,容易情绪激动,产生悲观和抑 郁等情绪。护理人员应及时认识到患者的心理特点和心理需 求,多与患者沟通,增强患者的自信心和生活的勇气。
通过这篇文章的学习让我掌握并了解了这些护理要点 及疾病的观察同时结合到临床工作中更能细心、密切 的观察每一位患者,让其在我们精心照顾下尽快康复!
谢谢大家!!
4、瞳孔改变
观察患者是否存在瞳孔缩小、散大,有无对光反射迟钝或消
失,对及时发现病情恶化有重要意义。
(1)瞳孔先缩小后散大且对光反射消
失——可能出现小脑幕切迹疝。
(全麻未清醒或服用镇静药后也可 出现双瞳孔缩小,应加以区别) (2)瞳孔散大的时间和血肿部位有关。 若散大较早——颞部血肿
若散大较晚——额部血肿
(2)定期为瘫痪患者翻身拍背,按摩受压部位皮肤,防 止压疮。
(3)保持大便通畅,防止便秘加重颅内出血; (4)确保脱水剂的有效使用;
1、基础护理
(5)保持会阴部干燥、清洁,做好
会阴护理。导尿管应每周更换 一次,集尿袋应每天更换,防 止泌尿系逆行感染。一旦发生 感染,应及早拔除导尿管,给 予抗生素治疗。
护理要点
1、基础护理
2、术后体位 3、饮食护理
4、心理护理
1、基础护理
将重型颅脑损伤患者安置在重症
监护室,便于监护及紧急抢救。
1、基础护理
(1)呼吸道通畅的患者,保证充足的氧供给,给予持续 吸氧,氧流量为3-5L/min,以改善脑细胞的代谢,防 止脑组织进一步损伤,降低颅内压。头部冷敷也是 降低颅内压、改善氧供给的重要措施。
5、神经体征
观察有无抽搐,有无肢体瘫痪,有无自主活 动等。 若患者伤后即并发瘫痪或瘫痪加重——有继 发性脑损伤。
6、有无颅内压增高
呕吐、头痛、视乳头水肿是颅内高压的
三个重要体征。患者出现喷射性呕吐、 剧烈头痛、收缩压升高、脉搏及呼吸变
慢等表现是颅内高压的危险征兆。一旦
出现应即刻与医生联系,防止发生脑疝。
重型颅脑损伤的观察及护理
——心得体会
丰玉娥
康复科
一、疾病简介
重型颅脑损伤是严重的创伤 性疾病,多由交通事故、撞 伤、高空坠落、挤压、头部 外伤等引起。病情复杂,起 病具有危、急、重的特点。 通常损伤后患者病情多变, 容易继发颅内高压,患者昏 迷时间长,病死率和致残率 高达50%以上。
通过阅读《重型颅脑损伤疾病的观察级护理》让我了解了此 类疾病观察要点 :
2、呼吸道护理
(1)患者若血压平稳,应将其床头 抬高15-30°头偏向一侧,保持呼吸道通畅; (2)定时翻身、扣背以利于痰液排出; (3)严格无菌操作,适时吸痰。吸痰动作要轻柔、准确,以 免过多刺激引起颅内压升高。
3、饮食护理
(1)严重颅脑损伤患者容易发生应激性胃肠黏膜病变,因此,应及 早给予进食。 (2)对于昏迷或无法进食者采用留置胃管的方法给予高营养、易消 化的饮食。 (3)鼻饲后用温开水冲洗,防止管腔阻塞。同时应注意口腔护理, 早晚各一次口腔护理,防止口腔疾病。
意识状态
生命体征
瞳孔改变
神经体征
颅内压有无增高的情况
意识状态观察
了解患者意识状态和昏迷程度的改变,才能做到及时 发现异常和实施干预。
生命体征观察
(1)若脉搏慢而有力、血压持续升高、呼吸深大,则提示有颅内压 增高的迹象,表明患者可能处于脑疝或颅内血肿的早期阶段。
(2)若脉搏快而弱、血压下降、呼吸浅且不规则,则提示患者血容量
(3)若患者体温升高,则提示有感染性或中枢性高热,表明 可能体温调节中枢功能障碍。 (4)若体温先降后升,且持续高热1周,则提示可能发生颅内 感染、伤口感染、肺部感染或泌尿系感染等。
3、持续心电监护
了解心功能状态,重型颅脑损伤患者易 出现窦性心律不齐、窦性心动过速、房 室传导阻滞或ST-T改变。若心电图异 常得到改善,则ห้องสมุดไป่ตู้示病情得到控制或处 于恢复阶段。
4、心理护理
重型颅脑损伤患者病情严重,容易情绪激动,产生悲观和抑 郁等情绪。护理人员应及时认识到患者的心理特点和心理需 求,多与患者沟通,增强患者的自信心和生活的勇气。
通过这篇文章的学习让我掌握并了解了这些护理要点 及疾病的观察同时结合到临床工作中更能细心、密切 的观察每一位患者,让其在我们精心照顾下尽快康复!
谢谢大家!!
4、瞳孔改变
观察患者是否存在瞳孔缩小、散大,有无对光反射迟钝或消
失,对及时发现病情恶化有重要意义。
(1)瞳孔先缩小后散大且对光反射消
失——可能出现小脑幕切迹疝。
(全麻未清醒或服用镇静药后也可 出现双瞳孔缩小,应加以区别) (2)瞳孔散大的时间和血肿部位有关。 若散大较早——颞部血肿
若散大较晚——额部血肿
(2)定期为瘫痪患者翻身拍背,按摩受压部位皮肤,防 止压疮。
(3)保持大便通畅,防止便秘加重颅内出血; (4)确保脱水剂的有效使用;
1、基础护理
(5)保持会阴部干燥、清洁,做好
会阴护理。导尿管应每周更换 一次,集尿袋应每天更换,防 止泌尿系逆行感染。一旦发生 感染,应及早拔除导尿管,给 予抗生素治疗。
护理要点
1、基础护理
2、术后体位 3、饮食护理
4、心理护理
1、基础护理
将重型颅脑损伤患者安置在重症
监护室,便于监护及紧急抢救。
1、基础护理
(1)呼吸道通畅的患者,保证充足的氧供给,给予持续 吸氧,氧流量为3-5L/min,以改善脑细胞的代谢,防 止脑组织进一步损伤,降低颅内压。头部冷敷也是 降低颅内压、改善氧供给的重要措施。
5、神经体征
观察有无抽搐,有无肢体瘫痪,有无自主活 动等。 若患者伤后即并发瘫痪或瘫痪加重——有继 发性脑损伤。
6、有无颅内压增高
呕吐、头痛、视乳头水肿是颅内高压的
三个重要体征。患者出现喷射性呕吐、 剧烈头痛、收缩压升高、脉搏及呼吸变
慢等表现是颅内高压的危险征兆。一旦
出现应即刻与医生联系,防止发生脑疝。
重型颅脑损伤的观察及护理
——心得体会
丰玉娥
康复科
一、疾病简介
重型颅脑损伤是严重的创伤 性疾病,多由交通事故、撞 伤、高空坠落、挤压、头部 外伤等引起。病情复杂,起 病具有危、急、重的特点。 通常损伤后患者病情多变, 容易继发颅内高压,患者昏 迷时间长,病死率和致残率 高达50%以上。
通过阅读《重型颅脑损伤疾病的观察级护理》让我了解了此 类疾病观察要点 :
2、呼吸道护理
(1)患者若血压平稳,应将其床头 抬高15-30°头偏向一侧,保持呼吸道通畅; (2)定时翻身、扣背以利于痰液排出; (3)严格无菌操作,适时吸痰。吸痰动作要轻柔、准确,以 免过多刺激引起颅内压升高。
3、饮食护理
(1)严重颅脑损伤患者容易发生应激性胃肠黏膜病变,因此,应及 早给予进食。 (2)对于昏迷或无法进食者采用留置胃管的方法给予高营养、易消 化的饮食。 (3)鼻饲后用温开水冲洗,防止管腔阻塞。同时应注意口腔护理, 早晚各一次口腔护理,防止口腔疾病。
意识状态
生命体征
瞳孔改变
神经体征
颅内压有无增高的情况
意识状态观察
了解患者意识状态和昏迷程度的改变,才能做到及时 发现异常和实施干预。
生命体征观察
(1)若脉搏慢而有力、血压持续升高、呼吸深大,则提示有颅内压 增高的迹象,表明患者可能处于脑疝或颅内血肿的早期阶段。
(2)若脉搏快而弱、血压下降、呼吸浅且不规则,则提示患者血容量