医学影像-心血管影像学诊断

冠脉搭桥术后
LIMA
LAD
PDA
冠脉先天异常
影像学在临床诊治中的作用：
1，检出病灶 2，定位 3，定性 4，肿瘤分期评估 5，引导穿刺活检 6，介入诊断及治疗 7，随访观察
诊断质量的决定因素
检查设备 检查技术 诊断医师的判断
临床工作中
注意检查技术 注意选择合适的影像学检查 注意穿刺活检 注意沟通 注意掌握影像学手段
房缺
室间隔缺损
心脏增大，左右心室增大 肺充血，肺动脉段突出 可发生肺动脉高压
室间隔缺损
动脉导管未闭
动 脉 导 管 未 闭
动脉导管未闭
法乐氏四联症
Hale Waihona Puke Baidu 法乐氏四联症
风心：二尖瓣狭窄
二 狭
风心：二尖瓣关闭不全
二尖瓣 关闭不全
主动脉瓣关闭不全
计算返流量 Radiographics 1999
胸部疾病的影像学进展
心血管影像学诊断
常用检查技术
普通X线检查：透视+摄片 心超 心血管造影 超快速CT MRI 放射性核素检查
正常X线表现及造影表现
正常X线表现及造影表现
超声心动图最常用的一些切面
左室长轴切面 心底短轴切面 左室短轴系列切面：(包括二尖瓣水平、左室流出道 水平、乳头肌腱索及心尖水平) 心尖四腔心切面 剑突下四腔切面 胸骨上窝主动脉长轴与短轴切面
肥厚性心肌病:
对局限于心尖,右室,间隔者显示 好
显示左室流出道的梗阻程度和 二尖瓣返流
肺瘀血
l 肺静脉回流受阻
l 表现为肺静脉普遍扩 张，肺透明度下降。 肺门影增大模糊。出 现反射性血管痉挛时， 下肺静脉收缩，上肺 静脉扩张
见于二尖瓣病变及左心 衰竭
肺动脉高压放射学表现
• 肺动脉收缩压>30mmHg • 肺动脉段突出 • 肺动脉及大分支扩张
心包增厚/积液
MRI：心包积液
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎的CT表现
心包增厚可伴钙化 >3-4mm正常1〜2mm 下腔静脉扩张
缩窄性心包炎30〜50mm，占97%
室间隔扭曲成角和心室受压变形 其他征象/心房扩大/胸腔积液等
心包增厚
心 包 钙 化
室间膈扭曲
右房扩大 /心室缩小.变形
缩窄性心包炎 腔静脉扩大
• 右侧叶间动脉直径男性>16mm女性>15mm
• 肺门截断现象 • 右心室增大 • 主肺动脉直径>29mm（CT或MRI图像）
慢性肺源性心脏病
肺部慢性疾病及肺动脉高 压
X线表现
l 慢支，肺气肿
l 肺动脉段突出，两肺门血管 增粗，右心室增大
房间隔缺损
右房增大 右室增大 肺充血 肺动脉较突出 肺门舞蹈
心肌纤维瘤
主动脉夹层MSCTA
夹层
夹层
夹层
冠脉成像
LAD 狭窄
显示心肌瓣膜运动
CT冠脉成像
冠脉管腔开放度 斑块的非侵入性成像 支架/搭桥术后随访 冠脉先天异常
心脏正常解剖
LAD
LCX
RCA
MIP重建
VRT 重建
血管内窥镜 曲面重建
血管横断面
低密度斑块
冠脉支架术后