雷公藤多苷和维生素C治疗复发性阿佛他溃疡的疗效评价

雷公藤多苷和维生素C治疗复发性阿佛他溃疡的疗效评价

发表时间：2013-01-31T13:26:25.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：肖朋李亮王兵[导读] 目的探讨雷公藤多苷和维生素C治疗复发性阿佛他溃疡的疗效。

肖朋李亮王兵（通讯作者）（新疆医科大学第二附属医院口腔科新疆乌鲁木齐 830028）【中图分类号】R975+.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0208-02【摘要】目的探讨雷公藤多苷和维生素C治疗复发性阿佛他溃疡的疗效。方法临床选取复发性阿佛他溃疡患者32例，随机分为三组，分别给予维生素C粉末涂抹（A组）、口服雷公藤多苷（B组）和联合应用维生素C、雷公藤多苷（C组），随访观察两年内患者溃疡复发次数和复发时溃疡愈合所需时间。结果 A组患者溃疡愈合时间明显快于B组，P<0.01；而B组患者两年内溃疡复发次数明显低于A组，P<0.01；C组则在溃疡复发次数和溃疡愈合速度上均有优势，P<0.01。结论维生素C可有效促进溃疡愈合；雷公藤多苷可有效减少溃疡复发；联合应用维生素C和雷公藤多苷既可促进溃疡愈合又可减少复发，是治疗复发性阿佛他溃疡的有效方法。【关键词】复发性阿佛他溃疡雷公藤多苷维生素C 疗效

复发性阿佛他溃疡是口腔科的一种常见病多发病，其发病原因尚不明确，现有的报道中治疗此病的方法较多，本实验旨在寻求能达到复发性口腔溃疡治疗缩短愈合期、延长复发间隔时间原则的较好治疗方法。

1 材料与方法

1.1 一般临床资料及分组收集2009年1月～2010年6月来本院口腔科就诊的确诊为复发性阿佛他溃疡患者，按照本实验确定的纳入标准随访治疗期满2年的患者，选定为实验对象，共32例，男12例，女20例，年龄分布在14岁～65岁。随机利用抓阄方法将病例随机分为

A、B、C组。其中A组11例患者，男4例，女7例；B组9例患者，男2例，女7例；C组12例患者，男6例，女6例。

1.2 纳入标准（1）患者有多年复发性阿佛他溃疡病史，且一年内复发次数在5次或5次以上。（2）能配合医师完成本实验，依从性好，按时复诊接受观察。（3）同意随访观察2年，在2年内，溃疡复发后治疗方法只按医师指定方法进行治疗，并和患者签署病人知情同意书，均征得患者同意。

1.3 治疗方法

A组：将维生素C片剂磨成粉末，均匀涂抹在患处，紧按5分钟，一日3次。 B组：口服雷公藤多苷片，20mg/次，一日3次。

C组：A组和B组方法联合利用。

教育患者发现自己溃疡复发立即来医院就诊，经医师确诊为复发性阿佛他溃疡后，按医师指定治疗方法进行治疗，医师给每一位患者建立档案，记录每位患者每次溃疡愈合时间，并统计每位患者2年内溃疡复发次数。观察三种治疗方法在治疗溃疡的愈合时间和两年内复发次数。

2 结果

2.1 三种治疗方法在溃疡愈合时间的比较中，总体比较有差异，F=60.564，P=0.0000；其中B组的愈合时间明显长于A组和C组，P值均小于0.01，A组和C组在溃疡的愈合时间上无明显差异，P>0.05。三组溃疡愈合时间比较见表1。

表1 溃疡愈合时间比较

组别愈合时间（天）人数

A组 6.164±0.783 11

B组 10.211±0.227 9

C组 6.342±0.744 12

2.2 三种治疗方法在两年内溃疡复发次数的比较中，总体比较有差异, F=28.882，P=0.0000；其中A组的在两年内溃疡复发次数明显大于B组和C组，P值均小于0.01，B组和C组在两年内溃疡的复发次数上无明显差异，P>0.05。三组溃疡复发次数比较见表2。

表2 两年内溃疡复发次数比较

组别复发次数人数

A组 11.000±1.612 11

B组 5.444±2.297 9

C组 5.250±2.094 12

3 讨论

复发性阿佛他溃疡病因复杂，现代医学认为其与机体免疫功能失调、微量元素缺乏、病毒感染、遗传因素、维生素缺乏等因素有关[1]。目前的报道还未发现彻底治愈该病的方法，但都在围绕其促进愈合和减少复发的临床治疗原则进行治疗。

维生素C，本身是一种酸性药物，唾液经其局部刺激，由腮腺大量的分泌。溶菌酶是唾液的主要组成元素之一，具有很强的杀菌作用，同时羟化酶经过维生素C的刺激能促进其活性，从而促进胶原蛋白及细胞间质合成，可减轻溃疡疼痛，保护溃疡面，促进溃疡愈合[2]。可见维生素C可通过局部作用达到促进复发性口腔溃疡愈合的作用。但维生素C对调节复发性阿佛他溃疡复发周期作用不明显，不能减少溃疡复发频率。

雷公藤多苷是雷公藤中的主要有效成分之一，是我国特有的一种中药制剂，具有显著的抗炎、抗肿瘤、抗生育及免疫抑制作用[3]。应用雷公藤多苷可把选择性控制T细胞亚群与全身性的免疫调节结合起来，恢复机体正常的免疫应答，使之能清除抗原性异物，促进溃疡治疗[4]。宋芹等[5]报道雷公藤多苷在治疗白塞病溃疡时可能通过影响患者血清IL-1β、TNF-α及IFN-γ水平而起到抗炎、抑制免疫的作用。我们推测雷公藤多苷可能也通过类似途径治疗复发性阿佛他溃疡，具体机制有待进一步研究。本研究证实雷公藤多苷可有效减少复发性阿佛他溃疡的复发，但未能缩短溃疡愈合时间。联合应用维生素C和雷公藤多苷可有效促进复发性阿佛他溃疡愈合和减少溃疡复发，是值得推荐的有效治疗复发性阿佛他溃疡的方法。

参考文献

[1]徐治鸿.中西医结合口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2008,224-226.

[2]周振邦.三种口腔溃疡治疗方式疗效比较[J].中国现代药物应用,2010,4(14):46-47.

[3]王一凡,韦登明.雷公藤内脂醇治疗类风湿关节炎分子机制的研究进展[J].中华风湿病学杂志，2005，9(10)：628-630.

[4]施伟文.雷公藤多苷联合多抗甲素治疗复发性阿佛他溃疡的免疫调节作用[J].广东药学，2002，12(1)：35-36.

[5]宋芹,芦济州,李健.雷公藤多苷对白塞病患者血清白细胞介素-1β、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α、及干扰素-γ的影响[J].中国中西医结合杂志,2010,30(6):598-600.