葡萄糖酸钙注射液与地塞米松磷酸钠注射液配伍禁忌探讨_张丹

《中外医学研究》第10卷 第13期（总第165期）2012年5月 临床与实践 Linchuangyushijian
腹子宫全切术。

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术有诸多优点，但腹腔镜辅助下阴式子宫全切术手术医师必须经过严格训练，熟悉解剖结构，具有娴练的开腹和阴式手术技巧，熟悉二维图象的转换，掌握腹腔镜器械性能[3]。

术中操作应轻柔、快速、准确，决不可盲目操作。

如遇术中出血时，不可在解剖层次不清时盲目电凝，避免因热损伤周围脏器，镜下手术困难时，应立即中转开腹，避免手术并发症的发生。

参考文献
[1] 林芸.非脱垂子宫3种不同术式全切术比较分析[J].中国妇幼保健，2010，13(5)：1754.
[2] 陈玲娜，余剑琴，郑云飞.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术适应症及并发症的防治进展[J].实用医学杂志，2009，25(21)：3544.
[3] 陶丹丹，吴朝勇.非脱垂子宫经三种途径切除的临床分析[J].浙江临床医学，2008，10(4)：492.
(收稿日期：2012-03-05)　(编辑：程旭然)
①江油市人民医院　四川　江油　621700
葡萄糖酸钙注射液与地塞米松磷酸钠注射液
配伍禁忌探讨
张丹①　唐丽华①　汪田①
【摘要】　目的：观察葡萄糖酸钙注射液不同方法配制下与地塞米松磷酸钠注射液，序贯静脉注射，两种药液接触后是否会出现乳白色混浊液。

方法：实验共分5组进行，将不同方法配制下的葡萄糖酸钙注射液分别注入5根事先准备好已标注有1组、2组、3组、4组、5组字样的10 ml 干燥无菌试管内。

再取地塞米松磷酸钠注射液5支，用5具无菌注射器，各抽吸地塞米松磷酸钠注射液1 ml，也按顺序分别注入上述5根干燥的无菌试管内。

结果：发现第2组、第3组、第4组、第5组试管中的混合液立即就变成了乳白色混浊液，静置10~20 min 后，白色混浊消失，肉眼见不澄清液体，判断发生了化学改变，形成了不溶性物质。

而第1组试管中混合液未出现乳白色混浊液，外观澄清，静置后也无异常改变。

通过实验得知，由于实验采用了不同的药液配制方法，肉眼能观察到两种实验结果，表明在2、3、4、5实验组的条件下，葡萄糖酸钙注射液和地塞米松磷酸钠注射液存在明显的外观配伍禁忌。

结论： 实验结果证明葡萄糖酸钙注射液与地塞米松磷酸钠注射液在不同方法配制下会出现乳白色混浊液，说明两者之间存在配伍禁忌。

【关键词】　葡萄糖酸钙注射液；　地塞米松磷酸钠注射液；　物理配伍禁忌；　化学配伍禁忌 中图分类号　R969.2
文献标识码　A
文章编号　1674-6805(2012)13-0033-02
The Exploration of Incompatibility about Calcium Gluconate Injection and Dexamethasone Sodium Phosphate Injection/ZHANG Dan，TANG Li-hua，WANG Tian.//Chinese and Foreign Medical Research，2012，10(13)：33-34
【Abstract 】　Objective ：To observe ivory-white dirty solution when calcium gluconate injection and dexamethasone sodium phosphate injection are applied together through sequential intravenous injection.Methods ：Five different samples of the calcium gluconate injection were prepared and injected into five 10 ml sterile tubes carrying the labels of “Group 1”，“Group 2”，“Group 3”，“Group 4”，and “Group 5”individually.Five sterile injectors were applied in adding 1 ml of dexamethasone sodium phosphate injection into each of the tubes then.Results ：Ivory-white dirty solution was immediately observed in “Group 2 to 5”.10 to 20 minutes later，white dirty solution changed into opaque liquid visible to the naked eye.Insoluble substance was formed due to the chemical change.The solution in “Group 1” is transparent and no changes were observed.from the two different experimental results which were visible to the naked eye and caused by different preparing methods of parenteral solution，obvious incompatibility between calcium gluconate injection and dexamethasone sodium phosphate injection was determined when the two were applied in the same condition of “Group 2 to 5”.Conclusion ：The incompatibility between calcium gluconate injection and dexamethasone sodium phosphate injection was proved by the experimental results.
【Key words 】　Calcium gluconate injection ；　Dexamethasone sodium phosphate injection ；　Physical incompatibility ；　Chemical incompatibility First-author’s address ：The People’s Hospital of Jiangyou City，Jiangyou 621700，China
葡萄糖酸钙注射液能降低毛细血管通透性和增加致密度，有消炎、抗血管神经性水肿和抗过敏等作用
[1]。

地寒米
松磷酸钠注射液为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞壁的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成和释放，用于治疗过敏性疾病，如：过敏性皮炎、药疹、荨麻疹、过敏性紫癜等
[2]。

葡萄糖酸钙注射液和地塞米松磷酸钠注射液经常联合使用，用于治疗过敏性疾病。

临床实践发现，葡萄糖酸钙和地塞米松两种注射液在不同方法配制下，如果序贯静脉注射，药液在输液管内接触时会出现乳白色混浊液，立即拔掉输液针头，患者无任何症状及主诉。

为提高临床用药的安全性，避免不良反应发生，确保临床护理用药安全，杜绝医疗事故
[3]
，减少药液浪费。

笔者对葡萄糖酸钙与地塞米松两种药液间的配伍禁忌展开探讨，对此现象查阅了资料并进行了相关的实验观察。

现报道如下。

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第10卷 第13期（总第165期）2012年5月
1　材料与方法
1.1　材料
药液：葡萄糖酸钙注射液，1 g/支，德阳华康药业有限公司生产，备用1支；地塞米松磷酸钠注射液，5 mg/支，郑州羚锐制药股份有限公司生产，备用5支；50%葡萄糖注射液，10 g/支，湖南中南科伦药业有限公司生产，备用1支；0.9%氯化钠注射液，250 ml/瓶，浙江济民药业有限公司生产，备用1瓶；5%葡萄糖注射液，250 ml/瓶，浙江济民药业有限公司生产，备用1瓶；10%葡萄糖注射液，500 ml/瓶，浙江济民药业有限公司生产，备用1瓶。

实验所用药物均在有效期内，且均为药检合格产品。

工具：BD公司生产的5 ml无菌注射器，备用10具。

10 ml 干燥的无菌试管，备用5具。

实验所用工具均在有效期内。

1.2　方法
实验共分5组进行，准备无菌注射器5具，分别抽吸50%葡萄糖注射液1 ml、0.9%氯化钠注射液1 ml、5%葡萄糖注射液1 ml、10%葡萄糖注射液1 ml，第5具空针暂不抽吸药液。

接着取葡萄糖酸钙注射液1支，用上述4具注射器分别再抽吸葡萄糖酸钙注射液各1 ml，将注射器内抽吸的两种药液充分混匀，第5具空针只抽吸2 ml葡萄糖酸钙注射液备用。

将5具注射器内的药液按顺序，分别注入5根事先准备好的已标注有1组、2组、3组、4组、5组字样的10 ml干燥无菌试管内。

再取地塞米松磷酸钠注射液5支，用另外5具无菌注射器，各抽吸地塞米松磷酸钠注射液1 ml，也按顺序分别注入5根干燥的无菌试管内。

观察各个试管的反应。

2　结果
发现第1组试管中混合液未出现乳白色混浊液，外观澄清，静置后也无异常改变，而第2组、第3组、第4组、第5组试管中的混合液立即就变成了乳白色混浊液，静置10~20 min后，白色混浊消失，肉眼见不澄清液体，判断发生了化学改变，形成了不溶性物质。

通过实验得知，由于实验采用了不同的药液配制方法，肉眼能观察到两种实验结果，表明在2、3、4、5实验组的条件下，葡萄糖酸钙和地塞米松两种注射液存在明显的外观配伍禁忌。

葡萄糖酸钙和地塞米松两种注射液在不同方法配制下药物反应比较见表1。

表1　两种注射液不同方法配制下药品反应比较
组别抽吸药液①抽吸药液②抽吸药液①+抽吸药液②后发生反应(出现乳白色混浊液)
1组葡萄糖酸钙注射液1 ml＋50%葡萄糖注射液1 ml地塞米松磷酸钠注射液1 ml无2组 葡萄糖酸钙注射液1 ml＋0.9%氯化钠注射液1 ml地塞米松磷酸钠注射液1 ml有3组 葡萄糖酸钙注射液1 ml＋5%葡萄糖注射液1 ml　地塞米松磷酸钠注射液1 ml有4组葡萄糖酸钙注射液1 ml＋10%葡萄糖注射液1 ml地塞米松磷酸钠注射液1 ml有5组葡萄糖酸钙注射液2 ml地塞米松磷酸钠注射液1 ml有
3　讨论
分别查阅了葡萄糖酸钙注射液药物说明书、地塞米松磷酸钠注射液药物说明书，均未注明上述两种药物之间存在配伍禁忌。

查阅了中国医药科技出版社出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》提示葡萄糖酸钙注射液和地塞米松磷酸钠注射液配伍后两药相互作用致使毒性、不良反应增加，不宜配伍。

物理配伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液pH的改变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑浊、黏度变化、液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。

化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结构发生变化。

因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍禁忌的可能性增大。

物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、毒性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须避免[4]。

建议在临床工作中联合使用这两种药物时不能序贯静脉推注，最好分开使用，或两者使用时应间隔推注生理盐水冲管，防止发生配伍禁忌，使药物失去治疗效果，或者给患者造成不良影响及心理阴影，同时易引发医疗纠纷。

不合理的药物配伍必然影响治疗效果，也影响患者的健康，甚至危及生命[5]。

在临床工作过程中，加入药物后要仔细观察液体有无混浊、变色现象，更换液体后也要仔细观察输液管内液体情况，及时发现异常、及时处理[6]。

护理人员在临床护理工作中应观察新药或《配伍禁忌表》以外药物的配伍，积累观察结果更好地指导工作，确保患者用药安全[7]。

另外应注意本实验第1组提示的结果，当葡萄糖酸钙注射液加入50%葡萄糖注射液后再与地塞米松磷酸钠注射液混合时，未出现乳白色混浊液，外观澄清，静置后也无异常改变，两种药液无外观配伍禁忌。

由于没有外观改变，将不会引起护理工作人员的注意，而且可能会误认为葡萄糖酸钙注射液和地塞米松磷酸钠注射液之间不存在配伍禁忌，这一点必须警惕，防止发生不良反应。

本次探讨存在一定的局限性，为防止葡萄糖酸钙注射液不同方法配制下与地塞米松磷酸钠注射液序贯静脉注射时发生配伍禁忌，建议两者使用时应间隔推注生理盐水进行冲管，但因实验条件所限，并未涉及进行冲管所需的生理盐水剂量，还有待进一步研究。

参考文献
[1] 张爱知，马伴呤，张灵恩，等.实用药物手册[M].第4版.上海：上
海科学技术出版社，1992：395.
[2] 耿洪业，王少华.实用治疗药物学[M].北京：人民卫生出版社，
2003：1326.
[3] 幕长利.注射用法莫替丁粉针与呋塞米注射液存在配伍禁忌[J].中国
实用护理杂志，2010，26(8)：75.
[4] 金有豫，高润霖.中国国家处方集[M].北京：人民军医出版社，
2010：986.
[5] 谷丽娜.泰力信与邦来立欣、悉能、伊诺舒存在配伍禁忌[J].中国实
用护理杂志，2010，26(8)：49.
[6] 李庆兰，李俊璞.硫辛酸注射液与果糖二硫酸钠存在配伍禁忌[J].中
国实用护理杂志，2010，26(9)：24.
[7] 许美芳，陈惠云，罗东霞.注射用头孢孟多酯钠与甲磺酸培氟沙星存
在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2009，25(7B)：39.
(收稿日期：2012-02-28)　(编辑：何玉勤)。