重症监护室患者机械通气期间肠内营养的护理及减少并发症的方法探究

重症监护室患者机械通气期间肠内营养的护理及减少并发症的方法探究

发表时间：2018-05-24T15:15:41.087Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：周园园

[导读] 总结并归纳重症监护室患者机械通气期间肠内营养的护理及减少并发症的方法。

周园园

武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）湖北武汉 430000

摘要：目的：总结并归纳重症监护室患者机械通气期间肠内营养的护理及减少并发症的方法。方法：选取2017年1月至2018年1月期间我院收治的70例重症监护室患者为研究对象，使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各35例，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用循证护理治疗，两小组采取相同的疗程，以七周为一疗程，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为患者并发症发生率。结果：研究组并发症发生率为2.86%（1/35），明显低于对照组的22.86%（8/35），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：在重症监护室患者机械通气期间，针对肠内营养可能引发的一系列不良现象，循证护理可对患者进行较好的保护和预防并发症的发生，值得推广应用。

关键词：重症监护室；机械通气；肠内营养

重症监护室是医院感染易感人群和危险因素集中的场所，感染发生的概率比其它科室高，必须严格管理才能有效预防和控制感染。重症监护室患者机械通气期间常发生营养不足的情况，因此需给予肠内营养，肠内营养期间，对患者的护理十分重要[1-3]。本文总结并归纳重症监护室患者机械通气期间肠内营养的护理及减少并发症的方法。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月期间我院收治的70例重症监护室患者为研究对象，纳入标准：①在我院重症监护室入住的患者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①预计生存期＜3个月者；②有精神病史者；③有严重的系统性疾病者；④入院前3个月内使用过抗生素者。将研究对象使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各35例，其中研究组：男19例，女16例；年龄37~83岁，平均（66.71±1.78）岁；对照组：男18例，女17例；年龄36~84岁，平均（66.69±1.76）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括常规健康宣教、药物指导等内容。

研究组在对照组基础上采用循证护理治疗，①针对腹泻，首先查找循证支持，腹泻与肠道感染，菌群失调，营养液输注速度、温度等有关；应在护理1~2d，给予患者的肠内营养每日不超过500ml，速度为30~50ml/h，逐渐增加；输注温度37~40℃，输注前以温水冲洗管道；

②针对胃潴留，查找循证支持，一般受到患者胃肠道粘膜水肿、胃蛋白酶活性下降、肠蠕动减弱等因素的影响；应采用输液泵进行输注，温度低时采用加温器；③针对并发症，反流和误吸均是肠内营养时严重的并发症；应使用适宜的胃管，将床头抬高30~45°，每日监测患者血压等指标；尽量避免夜间输注。

两组患者均持续护理1个月。

1.3 观察指标

两小组采取相同的疗程，以七周为一疗程，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究中，将70例重症监护室患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，并发症发生率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。

2.结果

两组并发症发生率的比较

研究组并发症发生率为2.86%（1/35），明显低于对照组的22.86%（8/35），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。

3.讨论

重症监护室是医院感染易感人群和危险因素集中的场所，因此重症监护室的患者发生感染的概率更高。分析感染原因，多是因为易感人群密集，医疗仪器消毒灭菌不彻底，介入性检查和治疗多，内环境污染与无菌技术操作不严，抗生素应用不合理或免疫抑制剂的应用，完全胃肠外营养引起肝功能下降以及肠道菌群失调等原因。因此在重症监护室患者的护理当中，应注重感染和并发症的预防，首先病房布局应当合理，床位合理安排[4]，有隔离病房处置感染病人预防交叉感染；其次，室内空气应定时消毒净化，减少出入人员，定时通风；对于医疗设备与器具，应进行严格有序的消毒处理，一次性医疗用品应在初次消毒后集中销毁。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理保证了护理工作客观明确的实施。临床研究表明，循证护

理的实施，可显著降低重症监护室患者并发症的发生率，对于提高患者的生活质量和治疗效果，均有重要意义。此项试验中，研究组并发症发生率为2.86%（1/35），明显低于对照组的22.86%（8/35），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。根据上述材料，表明在重症监护室患者机械通气给予肠内营养期间，使用循证护理进行干预，有助于患者的康复，与戴雪榕[5]等人的研究内容相符，值得广泛应用，提升临床效率。

综上所述，在重症监护室患者机械通气期间，针对肠内营养可能引发的一系列不良现象，循证护理可对患者进行较好的保护和预防并发症的发生，值得推广应用。

参考文献：

[1]郭俊玲，全金梅，燕朋波. 重症监护室长期行机械通气病人肠内营养不耐受的护理[J]. 全科护理，2017，8（31）：3894-3895.

[2]吴秀玲. 鼻空肠管肠内营养支持在机械通气患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（12）：97-98.

[3]李伟丽，王红宇，阎振华，等. 机械通气患者床边胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理[J]. 中国实用医药，2016，11（27）：272-273.

[4]李彦汶. 有创机械通气肠内营养误吸最新护理进展[J]. 医学信息，2016，29（14）：35-36.

[5]戴雪榕，吴敏，沈雁波. 机械通气患者使用床旁超声指导肠内营养的护理研究[J]. 交通医学，2017，31（4）：396-397.