《肠梗阻护理查房》课件
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《肠梗阻护理查房》
五、肠梗阻的临床表现： 共有表现:
❖腹痛 ❖呕吐 ❖腹胀 ❖停止排气排便
《肠梗阻护理查房》
一.病例汇报
基本资料：43床，张志英，女，82岁。患者因“下腹 痛、呕吐、血便3天”来院就诊，以“肠梗阻”于2015年 6月19日07:58收住我院消化内科。
现病史：患者三天前无明显诱因下感到腹痛，为下腹 部阵发性绞痛，排大便一次后，腹痛稍减轻，仍里急后重 感伴，排除粘液血便多达7~8次，3天来仍阵发性腹痛腹 胀伴呕吐，呕吐物为胃内粘液，胆汁样液和食物残渣，并 尿少，昨日来院就诊，心电图示窦速，建议住院，现入院 诊治，。患者自起病以来无头晕，无头晕视物旋转重影及 肢体活动不利，无胸闷胸痛，有咳嗽，咳有白痰，无痰中 带血。平时精神可，胃纳可，排便困难，小便如常，睡眠 尚可，体重未见明显下降。
《肠梗阻护理查房》
3、血运性肠梗阻：
❖ 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障 碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
《肠梗阻护理查房》
二、可按肠壁有无血运障碍分为:
（1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻
《肠梗阻护理查房》
❖ （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而 无肠管血运障碍
❖ （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血 栓形成或栓塞等引起
2、病情发展迅速，早期出现休克，
抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
既往史：既往健康状况一般，无过敏史、传染病史、手 术外伤史，否认输血史，有慢性气管炎病史、高血压病史。
《肠梗阻护理查房》
❖ 肠梗阻 ❖ 高血压1级 ❖ 慢性支气管炎
初步诊断
《肠梗阻护理查房》
二、体格检查
T36.7℃ P90次/分 R20次/分 BP140/60 mmhg 神清、睑结膜无苍白，心肺听诊无明显异常，腹部视诊：
《肠梗阻护理查房》
三、其他分类方法
❖ 按梗阻部位：高位和低位性肠梗阻 ❖ 按梗阻程度：完全性和不完全性肠梗阻 ❖ 按发展过程快慢：急性和慢性肠梗阻
《肠梗阻护理查房》
肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
张末端回肠近回盲部明显狭窄， 上段肠腔扩张，下端肠腔空虚， 诊断肝内钙化灶、肝包膜下积 液、小肠梗阻（回盲部）；
血常规示白细11.1×109/L生化 示总胆红素21.6umol/L 尿素氮8.87mmol/L,氯化 钠132mmol/L
予禁食、胃肠减压、抑酸护胃、 补液、灌肠、抗感染等治疗， 肠梗阻症状未见减轻，经我科 会诊后转入我科治疗。
5、恐惧与 焦虑
6、潜在并 发症
与知识缺乏、担心预后有关 肠坏死、肠粘连、腹腔感染、感染性休克等
7、皮肤完整 性受损危险
与长期卧床 、高龄、消瘦有关
《肠梗阻护理查房》
六、护理措施：
一、予定时翻身叩背 促进有效排痰；遵医 嘱予雾化吸入、抗生 素应用，稀释痰液， 防止感染
《肠梗阻护理查房》
护理措施：
《肠梗阻护理查房》
五 、 根据以上病情提出以下护理诊断：
护理诊断/相关因素：
1、咳嗽咳痰
与慢性支气管炎有关
2、体液不足 与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量积液、体液丢失有关
3、口腔黏膜 的改变
与长期禁食及胃肠减压有关
《肠梗阻护理查房》
护理诊断：
护理诊断/相关因素：
4、腹胀
与肠梗阻致肠腔积液、积气有关
3、血运性肠梗阻
《肠梗阻护理查房》
1、机械性肠梗阻：主要原因包括：
❖ （1）肠腔堵塞
《肠梗阻护理查房》
❖ （2）肠管外受压
《肠梗阻护理查房》
❖ （3）肠壁病变
《肠梗阻护理查房》
2、动力性肠梗阻：
❖ 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正 常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫 性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻， 痉挛性肠梗阻甚少见。
《肠梗阻护理查房》
四、治疗方案
禁食，胃肠减压，灌肠 抑酸护胃、补液、 抗感染治疗 等对症治疗
（1）告病危，予特级护理 （2）予头孢西丁、左氧氟沙星消炎，奥美拉唑减少胃液分
泌，参麦改善血循环，氨溴索、溴己新止咳化痰，硝苯地 平控制血压，灌肠每日2次减轻腹胀、促进排便 （3）进一步血常规、生化、腹部CT等检查 （4）必要时手术治疗（家属已拒绝）
肠梗阻护理查房
蚌埠一院 普外科
周谢
《肠梗阻护理查房》
1
Байду номын сангаас
肠梗阻的定义：
❖ 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为
肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见 的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道 疾病和急性阑尾炎，列第三位。
《肠梗阻护理查房》
病因及分类：
❖ 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
腹部平坦，无腹壁静脉曲张 ，无腹式呼吸，无胃肠蠕动 波，无肠型，左上腹部见手术疤痕，触诊：腹壁柔软。全 腹部有压痛，程度：轻度，无反跳痛，无包块，叩诊，无 移动性浊音，无肾区、肝区叩击痛。听诊：肠鸣音亢进。 肛门指检：正常。
《肠梗阻护理查房》
三、辅助检查
腹部立位平片示：肠梗阻 全腹部CT示:（1）小肠明显扩
二、维持体液平衡 ：输液，保证液体 的补充，纠正水电 解质紊乱和酸碱平 衡是极为重要的措 施，要确保液体量 的补充，输液过程 中应严密观察和准 确记录出入液体的 量。
《肠梗阻护理查房》
转入科记录
目前情况：患者一般情况差，腹胀明显，脐 周轻度胀痛，无阵发性腹痛，无畏寒发热，无恶 心呕吐，未排气排便。胃管在位，引流出少量墨 绿色液体，腹部移动性浊音（-），肠鸣音弱
诊疗计划：1、继续胃肠减压、禁食、吸氧、
心电监护。 2、予抑酸抗感染、活血化瘀、改善 心肺功能、雾化排痰等治疗。3、完善心电、胸 腹部平、心脏超声等检查。4、必要时急诊手术 探查以解除梗阻。
五、肠梗阻的临床表现： 共有表现:
❖腹痛 ❖呕吐 ❖腹胀 ❖停止排气排便
《肠梗阻护理查房》
一.病例汇报
基本资料：43床，张志英，女，82岁。患者因“下腹 痛、呕吐、血便3天”来院就诊，以“肠梗阻”于2015年 6月19日07:58收住我院消化内科。
现病史：患者三天前无明显诱因下感到腹痛，为下腹 部阵发性绞痛，排大便一次后，腹痛稍减轻，仍里急后重 感伴，排除粘液血便多达7~8次，3天来仍阵发性腹痛腹 胀伴呕吐，呕吐物为胃内粘液，胆汁样液和食物残渣，并 尿少，昨日来院就诊，心电图示窦速，建议住院，现入院 诊治，。患者自起病以来无头晕，无头晕视物旋转重影及 肢体活动不利，无胸闷胸痛，有咳嗽，咳有白痰，无痰中 带血。平时精神可，胃纳可，排便困难，小便如常，睡眠 尚可，体重未见明显下降。
《肠梗阻护理查房》
3、血运性肠梗阻：
❖ 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障 碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
《肠梗阻护理查房》
二、可按肠壁有无血运障碍分为:
（1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻
《肠梗阻护理查房》
❖ （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而 无肠管血运障碍
❖ （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血 栓形成或栓塞等引起
2、病情发展迅速，早期出现休克，
抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
既往史：既往健康状况一般，无过敏史、传染病史、手 术外伤史，否认输血史，有慢性气管炎病史、高血压病史。
《肠梗阻护理查房》
❖ 肠梗阻 ❖ 高血压1级 ❖ 慢性支气管炎
初步诊断
《肠梗阻护理查房》
二、体格检查
T36.7℃ P90次/分 R20次/分 BP140/60 mmhg 神清、睑结膜无苍白，心肺听诊无明显异常，腹部视诊：
《肠梗阻护理查房》
三、其他分类方法
❖ 按梗阻部位：高位和低位性肠梗阻 ❖ 按梗阻程度：完全性和不完全性肠梗阻 ❖ 按发展过程快慢：急性和慢性肠梗阻
《肠梗阻护理查房》
肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
张末端回肠近回盲部明显狭窄， 上段肠腔扩张，下端肠腔空虚， 诊断肝内钙化灶、肝包膜下积 液、小肠梗阻（回盲部）；
血常规示白细11.1×109/L生化 示总胆红素21.6umol/L 尿素氮8.87mmol/L,氯化 钠132mmol/L
予禁食、胃肠减压、抑酸护胃、 补液、灌肠、抗感染等治疗， 肠梗阻症状未见减轻，经我科 会诊后转入我科治疗。
5、恐惧与 焦虑
6、潜在并 发症
与知识缺乏、担心预后有关 肠坏死、肠粘连、腹腔感染、感染性休克等
7、皮肤完整 性受损危险
与长期卧床 、高龄、消瘦有关
《肠梗阻护理查房》
六、护理措施：
一、予定时翻身叩背 促进有效排痰；遵医 嘱予雾化吸入、抗生 素应用，稀释痰液， 防止感染
《肠梗阻护理查房》
护理措施：
《肠梗阻护理查房》
五 、 根据以上病情提出以下护理诊断：
护理诊断/相关因素：
1、咳嗽咳痰
与慢性支气管炎有关
2、体液不足 与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量积液、体液丢失有关
3、口腔黏膜 的改变
与长期禁食及胃肠减压有关
《肠梗阻护理查房》
护理诊断：
护理诊断/相关因素：
4、腹胀
与肠梗阻致肠腔积液、积气有关
3、血运性肠梗阻
《肠梗阻护理查房》
1、机械性肠梗阻：主要原因包括：
❖ （1）肠腔堵塞
《肠梗阻护理查房》
❖ （2）肠管外受压
《肠梗阻护理查房》
❖ （3）肠壁病变
《肠梗阻护理查房》
2、动力性肠梗阻：
❖ 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正 常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫 性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻， 痉挛性肠梗阻甚少见。
《肠梗阻护理查房》
四、治疗方案
禁食，胃肠减压，灌肠 抑酸护胃、补液、 抗感染治疗 等对症治疗
（1）告病危，予特级护理 （2）予头孢西丁、左氧氟沙星消炎，奥美拉唑减少胃液分
泌，参麦改善血循环，氨溴索、溴己新止咳化痰，硝苯地 平控制血压，灌肠每日2次减轻腹胀、促进排便 （3）进一步血常规、生化、腹部CT等检查 （4）必要时手术治疗（家属已拒绝）
肠梗阻护理查房
蚌埠一院 普外科
周谢
《肠梗阻护理查房》
1
Байду номын сангаас
肠梗阻的定义：
❖ 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为
肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见 的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道 疾病和急性阑尾炎，列第三位。
《肠梗阻护理查房》
病因及分类：
❖ 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
腹部平坦，无腹壁静脉曲张 ，无腹式呼吸，无胃肠蠕动 波，无肠型，左上腹部见手术疤痕，触诊：腹壁柔软。全 腹部有压痛，程度：轻度，无反跳痛，无包块，叩诊，无 移动性浊音，无肾区、肝区叩击痛。听诊：肠鸣音亢进。 肛门指检：正常。
《肠梗阻护理查房》
三、辅助检查
腹部立位平片示：肠梗阻 全腹部CT示:（1）小肠明显扩
二、维持体液平衡 ：输液，保证液体 的补充，纠正水电 解质紊乱和酸碱平 衡是极为重要的措 施，要确保液体量 的补充，输液过程 中应严密观察和准 确记录出入液体的 量。
《肠梗阻护理查房》
转入科记录
目前情况：患者一般情况差，腹胀明显，脐 周轻度胀痛，无阵发性腹痛，无畏寒发热，无恶 心呕吐，未排气排便。胃管在位，引流出少量墨 绿色液体，腹部移动性浊音（-），肠鸣音弱
诊疗计划：1、继续胃肠减压、禁食、吸氧、
心电监护。 2、予抑酸抗感染、活血化瘀、改善 心肺功能、雾化排痰等治疗。3、完善心电、胸 腹部平、心脏超声等检查。4、必要时急诊手术 探查以解除梗阻。