断指再植健康教育

（6）药物治疗： ①抗凝治疗：用低分子右旋糖酐500 ml，应用4-6天， ②扩血管药：罂粟碱60 mg 每6小时肌肉注射一次，一般应用5-7天后 逐渐减量至术后12-14天，不宜突然停药。 （7）调整睡眠：再植术后由于周围环境改变、舒适的改变、疼痛及心 理因素等, 将会不同程度影响睡眠效果, 如失眠、黑白颠倒等。根据具 体问题对患者进行健康宣教, 保证充足的睡眠, 恢复体力。 （8）功能锻炼： ①早期（术后4周内）术后0-1周临床给予抗痉挛、抗血凝、抗炎症治 疗。术后2-4周应预防感染，促进血液循环、维持修复血管畅通和加速修 复组织的伤口愈合。功能锻炼以被动活动为主，自指尖向手掌进行向心 按摩，以温和揉法为主。 ②中期（5周-3个月）此期锻炼的目的是消肿、预防和பைடு நூலகம்轻粘连、防止 和减少肌萎缩、促进神经再生和功能恢复。此期应尽量进行主动活动和 适度的被动活动，练习掌指及指间关节如：伸曲、对掌、分指和握拳等 动作，用力应逐步加大。 ③晚期（再植3个月后）此期骨折已愈合，肌肉、神经、血管愈合已牢 固。锻炼的目的是恢复关节活动度、肌力、各种实用功能以及重建感觉 功能。
（6）药物治疗： ①抗凝治疗：用低分子右旋糖酐500 ml，应用4-6天， ②扩血管药：罂粟碱60 mg 每6小时肌肉注射一次，一般应用5-7天后 逐渐减量至术后12-14天，不宜突然停药。 （7）调整睡眠：再植术后由于周围环境改变、舒适的改变、疼痛及心 理因素等, 将会不同程度影响睡眠效果, 如失眠、黑白颠倒等。根据具 体问题对患者进行健康宣教, 保证充足的睡眠, 恢复体力。 （8）功能锻炼： ①早期（术后4周内）术后0-1周临床给予抗痉挛、抗血凝、抗炎症治 疗。术后2-4周应预防感染，促进血液循环、维持修复血管畅通和加速修 复组织的伤口愈合。功能锻炼以被动活动为主，自指尖向手掌进行向心 按摩，以温和揉法为主。 ②中期（5周-3个月）此期锻炼的目的是消肿、预防和减轻粘连、防止 和减少肌萎缩、促进神经再生和功能恢复。此期应尽量进行主动活动和 适度的被动活动，练习掌指及指间关节如：伸曲、对掌、分指和握拳等 动作，用力应逐步加大。 ③晚期（再植3个月后）此期骨折已愈合，肌肉、神经、血管愈合已牢 固。锻炼的目的是恢复关节活动度、肌力、各种实用功能以及重建感觉 功能。
断指再植健康教育
术前健康教育: （1)心理护理：患者一旦受伤, 会产生方方面面的想法, 例如, 再 植肢体是否存活, 是否能恢复其功能, 在治疗上疑虑, 对环境不适应以 及对医护人员不了解, 经济问题等均可产生紧张、焦虑、忧郁、恐惧等 不良情绪, ( 2) 术前准备：立即检查血型、血常规及凝血功能, 如病人有合 并伤应首先处理, 并注意全身情况。断指经清创后用潮湿的盐水纱布包 裹于2~ 4 冰箱中存放。离断的肢体首先控制出血, 一般用敷料局部加压 包扎并应用止血带, 必须记录时间,注意每小时放松止血带1 次, 放松时 间通常10～15 分钟, 以免止血带以下的组织缺血时间过长, 并随时观察 残端血运情况, 以防缺血性坏死。 (3)病室准备：病室要求宽敞明亮、通风，室温在20-25℃，湿度50%-60%， 备有烤灯；室内备有室温计、皮肤测温计、红外线烤灯、监护设备；空 气定期消毒，室内地面、墙面可用湿式清扫2次/天.
术后健康教育: （1）体位护理：断指再植术后绝对卧床休息1-2周，卧床期间不得大幅度翻身、 坐起、下地。患肢应放置略高于心脏的位置，严禁侧卧，以防肢体受压，影响血 供和回流。 （2）严禁主动和被动吸烟：尤其术后24 h内,使患者在无烟的环境中治疗、休 息, 为断指再植后患者创造无烟环境的同时也能促进断指再植患者早日康复。 （3）环境要求：断指再植术后患者应安排在室内温度25～28℃ 、湿度为 50% ～60%的房间内, 局部用60-100W 烤灯照射, 但注意烤灯应距患肢30～40 cm, 防止烫伤, 这样即可保温, 又利于血液循环的观察, 避免遇冷刺激而引起血管痉 挛。 （4）避免疼痛刺激：一般术后24h内疼痛最为剧烈，以后慢慢缓解，术后的镇 痛不仅可以止痛，还可以防止血管痉挛。教会病人用简单的注视呼吸锻炼、逐步 放松肌肉、沉思、音乐疗法等，起到缓解疼痛的作用。把有关疼痛、疼痛的评估、 使用药物及其缓解疼痛的方法告诉病人及家属，纠正病人的错误观念，还应解除 病人对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧，使病人积极参与自我护理。 （5）注意调整饮食保持排便通畅： 多饮水(温开水), 增加血容量, 禁止饮酒, 避免辛辣、过凉等刺激性食物,鼓励患者多吃些蔬菜水果等营养丰富、粗纤维易 消化食物。在不影响患肢血液循环的情况下可以在床上多变换体位, 以促进肠蠕 动。指导患者床上大小便, 不能憋尿、憋便, 因排尿、排便困难、用力过大均会 引起吻合血管痉挛, 诱发血管危象。
出院指导 ①饮食：合理饮食，增加营养，提高机体抵抗力，不食含 咖啡因食物，如：咖啡，可乐、巧克力等 ，避免主动和被 动吸烟。 ②肢体应保暖，以免肢体受凉引起血管痉挛，强调卧床休 息的重要性，卧床时间10-14天。 ③药物：对继续进行神经营养药物治疗的病人，详细介绍 药物的用法、剂量、作用，以及可能发生的不良反应和停药 指征。 ④强调功能锻炼：对患者及其家属反复进行指导，嘱其按 照功能训练计划，进行功能锻炼。 ⑤定期复查再植指功能恢复情况。